Zwyrodnienie plamki żółtej, często określane jako związane z wiekiem zwyrodnienie plamki żółtej (ARMD lub AMD), jest główną przyczyną ślepoty w Stanach Zjednoczonych. Stan dotyczy przede wszystkim osób w wieku 65 lat i starszych. Niektóre powikłania plamki, które dotykają młodszych ludzi mogą być określane jako zwyrodnienie plamki żółtej, ale termin ten odnosi się ogólnie do zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem.
AMD wpływa na plamkę żółtą , wrażliwą część siatkówki odpowiedzialną za ostrość, centralne widzenie. AMD można leczyć, ale nie wyleczyć.
Istnieją dwa główne typy zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem :
- Suchy (nienaczyniowy) AMD
Wysuszone AMD, zwane także niewyłupową zwyrodnieniem plamki, jest najczęstszym typem, odpowiadającym za około 90 procent wszystkich przypadków AMD. W suchym AMD dochodzi do obserwowalnej zmiany w pigmentowanych komórkach oka, pozostawiając obszary depigmentacji, zlepianie się pigmentu i druzy (żółte osady pod siatkówką).
Suchy AMD zwykle rozwija się bardzo powoli. Istnieją trzy etapy: wczesny, średniozaawansowany i zaawansowany. Najstarszy etap charakteryzuje się druzami i normalnym wzrokiem lub łagodną utratą wzroku. Utrata utraty wzroku centralnego, dodatkowe druzy mogą się pojawić lub powiększyć, a zmiany pigmentowe rozwijają się wraz z postępem choroby. Stopień utraty wzroku zależy od suchego AMD, ale rzadko postępuje zgodnie z prawną ślepotą. Może wystąpić zaniki tkanki plamkowej i łagodne blizny.
- Wet (Neovascular) AMD
Wet AMD stanowi około 10 procent wszystkich przypadków AMD. Osoby z suchą postacią AMD mogą przejść do cięższej mokrej postaci. Nowy wzrost naczyń krwionośnych (neowaskularyzacja) występuje pod siatkówką. Chociaż statki te są nowe, mają one niewielki charakter. Krew i płyn wyciekają z nowych naczyń krwionośnych, często podnosząc plamkę i powodując wizualne zniekształcenia, potencjalnie powodując trwałe uszkodzenie tkanki. Może pojawić się blizny, powodujące znaczną utratę wzroku i wielokrotnie prawną ślepotę.
Inne rozpoznania zwyrodnienia plamki to:
- Geograficzne zwyrodnienie plamki żółtej
Geograficzne zwyrodnienie plamki to zaawansowana forma suchej zwyrodnienia plamki. Tutaj występuje ogólny, większy obszar utraty komórek nabłonka barwnikowego siatkówki (RPE). RPE, który nadaje grzbietowi oka charakterystyczny czerwono-pomarańczowy kolor, pomaga odżywić fotoreceptory oka, pręciki i stożki. W rezultacie wszystko, co powoduje chorobę w RPE, ostatecznie wpłynie na pręciki i stożki w siatkówce.
Nazywa się to "geograficznym", ponieważ duże obszary utraconych RPE wyglądają jak kontynenty otoczone morzem zdrowej siatkówki. Czasami jest to opisane jako przerywanie RPE. Zazwyczaj nie ma wycieku płynu ani krwawienia, a utrata widzenia następuje bardzo powoli. Lekarze badają terapię genową i leczenie transplantacji RPE. - Młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej
Młodzieńcza dystrofia lub zwyrodnienie plamki jest dziedziczne i dotyka młodych ludzi i dzieci. Zazwyczaj stan ten jest autosomalny recesywny, co oznacza, że rozwija się, gdy dziecko otrzymuje recesywny gen od każdego z rodziców. Młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej nie wpływa na widzenie boczne ani na widzenie peryferyjne. Ludzie, którzy rozwijają młodzieńcze zwyrodnienie plamki żółtej tracą centralne widzenie i nie stają się ślepi. Istnieją dwie główne formy młodzieńczego zwyrodnienia plamki żółtej: choroba Stargardta i dystrofia plamki Vitellego.
Objawy
Utrata wzroku w zwyrodnieniu plamki żółtej jest tak stopniowa, że może nie zauważyć go na początku. Zwykle nie ma bólu. W miarę postępu choroby widzenie może być rozmyte, a przedmioty mogą wydawać się zniekształcone. Niektóre osoby z AMD mogą skarżyć się na brakujące litery w słowach lub trudności z widzeniem mniejszego druku.
W miarę postępu choroby może nastąpić głęboka utrata lub siwienie środkowego pola widzenia, podczas gdy widzenie peryferyjne pozostaje niezmienione. Czasami zmiana koloru może zostać zmieniona.
Pojawią się również oznaki AMD, choć najlepiej je wykryje specjalista w zakresie zdrowia oczu.
Przyczyny
Najczęstsze rodzaje zwyrodnienia plamki związane z wiekiem.
Istnieje również kilka innych znanych czynników ryzyka rozwoju zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem:
- Wiek
- Palenie
- Historia rodzinna
- Jasny kolor oczu
- Nadciśnienie
- ekspozycja na słońce
- Choroba sercowo-naczyniowa
- Wysoki cholesterol
- Otyłość
- Płeć żeńska
- Dalekowzroczność
Twoje środowisko może również przyczynić się do rozwoju AMD, a obecne badania koncentrują się na genach, które mogą zwiększać lub zmniejszać ryzyko rozwoju AMD .
Diagnoza
Rozpoznanie AMD dokonuje się po kompleksowym badaniu wzroku przeprowadzanym przez optyka lub okulistę.
Mierzy się także odległość i widzenie w bliży. Przeprowadzany jest test zwany "siatką Amslera" w celu zlokalizowania martwych punktów, falowania linii lub zniekształceń widzenia. Rozszerzony test siatkówki pozwala lekarzowi zobaczyć powiększony widok plamki żółtej.
Twój lekarz okulista będzie szukać takich znaków, jak:
- Druz i zmiany w zabarwionych komórkach plamki, z powodu gromadzenia się resztek komórkowych
- Nowy wzrost naczyń krwionośnych (neowaskularyzacja): Widoczny brak tlenu w siatkówce może sygnalizować chemiczne mediatory, które to powodują.
- Płyn lub krew, które wyciekły do tkanki siatkówki (z powodu nowych naczyń krwionośnych, które są słabe podczas ich formowania)
Jeśli podejrzewa się AMD, można zamówić test iniekcji barwnika, angiografię fluoresceinową (FA). Można również przeprowadzić inny test diagnostyczny, optyczną koherentną tomografię (OCT). W przypadku wykrycia AMD następuje skierowanie do specjalisty od siatkówki.
Leczenie
Nie ma znanego leku na zwyrodnienie plamki żółtej. Leczenie AMD koncentruje się na opóźnianiu lub zmniejszaniu postępu choroby i zmienia się w zależności od stadium.
Opierając się na badaniu astmy związanym z wiekiem (AREDS) wykazano, że suplementy diety zawierające witaminy C i E, beta-karoten i cynk spowalniają lub spowalniają progresję suchego AMD do zaawansowanego AMD o 28 procent u niektórych osób z tą chorobą. .
Leczenie mokrego AMD koncentruje się na zatrzymaniu wycieku płynu z neowaskularyzacji. Przeprowadzono procedury takie jak fotokoagulacja i translokacja plamki z różnymi wynikami. W leczeniu zwyrodnienia plamki żółtej stosuje się leki przeciw czynnikowi naczyniowo-śródbłonkowego czynnika wzrostu (przeciw VEGF). Leki te są wstrzykiwane bezpośrednio do oka i działają w celu zatrzymania tworzenia się nowych naczyń krwionośnych.
Jeśli masz znaczną utratę wzroku z powodu AMD, ośrodki o niskim widzeniu i lekarze mogą polecić produkty lub modyfikacje domu, które mogą przywrócić funkcjonalną wzrok i poprawić jakość życia . Niektóre z tych urządzeń obejmują okulary do czytania o dużej mocy lub okulary dwuogniskowe, soczewki teleskopowe, urządzenia podręczne, lupy i telewizory z zamkniętym obiegiem. Inne zalecenia, takie jak używanie zegarów o dużych numerach i tarcz kuchennych, dużych książek drukarskich, szablonów do pisania i elektronicznych urządzeń rozmownych, mogą radykalnie poprawić jakość życia w przypadku zwyrodnienia plamki żółtej.
Korona
Życie z utratą wzroku zwyrodnienia plamki żółtej może wymagać dostosowania stylu życia. Ważnymi aspektami życia, które mają wpływ, są: prowadzenie, czytanie i wykonywanie drobnych czynności motorycznych, które wymagają pełnego zakresu widzenia, takiego jak szycie i używanie narzędzi. W niektórych przypadkach konieczne może być podejrzenie działań. Ale w innych przypadkach urządzenia wspomagające (takie jak lupy) i modyfikacje mogą pomóc i pozwolić ci kontynuować.
Pomoc społeczna jest pomocna, nie tylko po to, aby pomóc Ci się dostosować, ale także w codziennych zadaniach. Możesz również rozważyć zbadanie ofert, takich jak transport publiczny.
Słowo od
Ważne jest, aby regularnie wykonywać badania oczu w ramach rutynowej konserwacji przez całe życie, nawet jeśli nie masz utraty wzroku. Jeśli oceny wykazują, że masz wczesne objawy zwyrodnienia plamki żółtej, pamiętaj o tym, by zalecić lekarza okulistę zgodnie z zaleceniami i zastosuj się do zalecanych kroków, aby powstrzymać ten stan przed postępowaniem, ponieważ może to mieć wpływ na zapobieganie utracie wzroku.
> Źródła:
> Gheorghe A, Mahdi L, Musat O, zwyrodnienie plamki związane z wiekiem. Rom J. Ophthalmol. 2015 kwiecień-cze; 59 (2): 74-7.
> Narayanan R, Kuppermann BD, Hot Topics w Dry AMD, Curr Pharm Des. 2017; 23 (4): 542-546. doi: 10,2174 / 1381612822666161221154424.