Do czasu pojawienia się wysypki, gorączki, powiększonych węzłów chłonnych i innych objawów ospy wietrznej (ospy wietrznej) wirus zostanie już w organizmie człowieka przez tydzień lub dłużej. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), typowy okres inkubacji dla wirusa ospy wietrznej - czas, jaki upływa od momentu, w którym ktoś jest na nie narażony, a kiedy objawy zaczynają się pojawiać - średnio 14 dni, z zakresem 10 do 21 dni.
Osobę uważa się za zakaźną na jeden do dwóch dni, zanim pojawi się wysypka, aż ta wysypka całkowicie się zamieni.
Częste objawy
W przeciwnym razie zdrowi ludzie, którzy zachorują po ekspozycji na ospę wietrzną, rozwiną klaster objawów typowych dla każdej infekcji wirusowej oprócz osądu ospy wietrznej. U niektórych osób, zwłaszcza u dorosłych, przed wystąpieniem wysypki pojawią się objawy nie występujące. U dzieci wysypka jest często pierwszą oznaką ospy wietrznej.
Objawy niezwiązane z wysypką
Większość z tych objawów utrzymuje się przez dzień lub dwa, a następnie znika w miarę pojawiania się wysypki. Zawierają:
- Gorączka (zwykle łagodna, około 102 stopni, choć może wynosić nawet 105 stopni)
- Złe samopoczucie
- Bół głowy
- Utrata apetytu
- Łagodny ból brzucha
- Opuchnięte gruczoły
Pamiętaj, że osoba zarażona wirusem ospy wietrznej może być zakaźna w ciągu kilku dni, w których wystąpiły przedwczesne, niespecyficzne objawy.
Wysypka ospy wietrznej
Wysypka ospy wietrznej zwykle pojawia się najpierw na tułowiu, skórze głowy i twarzy, a następnie rozprzestrzenia się na ręce i nogi. Wysypka może również powodować zmiany na błonach śluzowych w oczach, ustach i pochwie (ale nie jest to częste).
Każda zmiana ospy wietrznej rozpoczyna się od 2- do 4-milimetrowej czerwonej grudki o nieregularnym zarysie, na której rozwija się cienkościenny, czysty pęcherzyk wypełniony wysoce zaraźliwym płynem.
Pęcherzyk często opisuje się jako "kroplę rosy". Po ośmiu do dwunastu godzinach płyn w pęcherzyku staje się mętny, a pęcherzyk pęka, pozostawiając skorupę.
Po przebiciu się zmiany nie jest już uważane za zakaźne. Skórka zwykle spada po około siedmiu dniach. Jednakże, gdy stare zmiany skórne przeplatają się i znikają, nowe formują się, a więc typowe jest mieć uszkodzenia w różnych stadiach jednocześnie. Dopóki wszystkie zmiany się nie zaszły i nie powstały żadne nowe, osoba jest uważana za zaraźliwą.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko zachoruje na ospę wietrzną, musicie zostać w domu ze szkoły, pracy i innych zajęć, aby uniknąć rozprzestrzeniania się wirusa, nawet jeśli czujecie się dobrze w przeciwnym razie.
Wysypka ospy wietrznej jest wyjątkowo swędząca, ale ważne jest, aby nie zadrapać. Gdy uszkodzenia lub skórki zostaną zadrapane lub zainfekowane przez kontakt z brudem pod paznokciami, mogą powstać nieestetyczne blizny. Z tego powodu radzenie sobie ze swędzeniem jest kluczową częścią leczenia ospy wietrznej.
Liczba zmian ospy wietrznej, jaką osoba otrzymuje, jest różna. Typowy zakres obejmuje 100 do 300 zmian. Dorośli i starsze dzieci zwykle mają więcej uszkodzeń niż małe dzieci. Ludzie, u których wcześniej doszło do traumy w skórze, na przykład po oparzeniach słonecznych lub wypryskach, mogą rozwinąć się w bardziej rozległą wysypkę niż inni.
Rzadkie objawy
W rzadkich przypadkach dzieci, które zostały częściowo zaszczepione (otrzymały jedną dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej) lub nawet w pełni zaszczepione (otrzymały obie dawki), zostały zakażone ospą wietrzną. Dzieci z tak zwaną "przełomową ospą wietrzną" są mniej zaraźliwe niż te, które nie zostały zaszczepione.
Objawy te są łagodniejsze - w niektórych przypadkach łagodne ospy wietrzne mogą być błędnie rozpoznane jako ukąszenia przez owady lub inne dziecięce wysypki . Objawami przełomowej ospy wietrznej są:
- Mniej niż 50 lub mniej zmian
- Kilka lub brak pęcherzyków (dlatego nie są tak zakaźne)
- Niska lub brak gorączki
- Szybki powrót do zdrowia (w ciągu trzech do pięciu dni)
Komplikacje
W przypadku osób ogólnie zdrowych ospa wietrzna najprawdopodobniej nie doprowadzi do żadnych poważnych komplikacji. Jednak z powodu tej choroby każdego roku w Stanach Zjednoczonych hospitalizowanych jest około 14 000 osób. Około 100 z nich będzie śmiertelne. Aż jedna trzecia osób, które dostają ospę wietrzną jako dorośli, jest narażona na poważne komplikacje, szczególnie seniorzy i osoby z osłabionym układem odpornościowym.
Infekcja bakteryjna
Najczęstszym powikłaniem ospy wietrznej jest wtórna infekcja bakteryjna zmian ospy wietrznej zwykle wywołanych przez Staphylococcus aureu s lub Streptococcus pyogenes, powodujących infekcje skóry, takie jak liszajec , furunculosis , cellulit i róża, jak również infekcja węzłów chłonnych znany jako zapalenie węzłów chłonnych.
Infekcje te są w większości powierzchowne i łatwo leczy się antybiotykami. Istnieje jednak ryzyko, że bakterie mogą rozprzestrzenić się do krwioobiegu, co prowadzi do stanu zwanego bakteriemią. Osoby z bakteriemią są zagrożone bakteryjnym zapaleniem płuc, a także innymi potencjalnie poważnymi zakażeniami, w tym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem stawów, zapaleniem szpiku i sepsą.
Komplikacje neurologiczne
Drugi najpowszechniejszy zestaw powikłań ospy wietrznej dotyczy układu nerwowego. Jednym z poważniejszych zaburzeń neurologicznych związanych z ospą wietrzną jest stan dzieciństwa zwany ostrą ataksją móżdżkową. Objawy obejmują gorączkę, drażliwość, która pogarsza się z upływem czasu, trudności w chodzeniu i zaburzenia mowy, które mogą utrzymywać się przez kilka dni lub nawet tygodni. Na szczęście objawy te zwykle ustępują same.
Innym potencjalnym powikłaniem neurologicznym ospy wietrznej jest zapalenie osierdzia i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, infekcja, która powoduje, że błony otaczające i chroniące struktury w układzie nerwowym stają się obrzęknięte i stan zapalny.
Objawy mogą obejmować bóle głowy, nadwrażliwość na światło, sztywność karku i ból, majaczenie i drgawki. Osoby najbardziej narażone na rozwój zapalenia opon mózgowych i mózgu po zakażeniu wirusem ospy wietrznej to osoby z upośledzonym układem odpornościowym, takie jak pacjenci w późnym stadium zakażenia ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV).
Komplikacje oddechowe
Zapalenie ospy wietrznej jest główną przyczyną chorób i zgonów osób cierpiących na ospę wietrzną u dorosłych. Choroba rozwija się, gdy wirus przenosi się do płuc przez krwioobieg, gdzie wywołuje zakażenie. Około jednego na 400 dorosłych, którzy zachorują na ospę wietrzną, zostanie hospitalizowanych w wyniku tej choroby.
Czynnikami ryzyka zapalenia ospy wietrznej są:
- Pierwsze ospa wietrzna w starszym wieku
- Wysypka z dużą liczbą zmian
- Upośledzony układ odpornościowy
- Ciąża (szczególnie w trzecim trymestrze)
- Palenie
- Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Komplikacje wątroby
Częstym powikłaniem ospy wietrznej jest przemijające zapalenie wątroby, czasowe zapalenie wątroby, które zwykle nie powoduje objawów i zwykle poprawia się bez leczenia.
Według Kliniki Mayo, niektóre dzieci i nastolatki, które wyzdrowieją po infekcji wirusowej - szczególnie ospa wietrzna lub grypa - są zagrożone rozwojem zespołu Reye'a, rzadką chorobą powodującą obrzęk wątroby i mózgu. Zespół Reye'a jest również powiązany z aspiryną, więc nawet jeśli aspiryna jest zatwierdzona dla dzieci w wieku powyżej 2 lat, najlepiej nie podawać tego leku w celu leczenia objawów ospy wietrznej (lub innych infekcji wirusowych).
Półpasiec
Po zakażeniu ospą wietrzną wirus nie jest całkowicie usuwany z organizmu. Zamiast tego podróżuje do punktów w układzie nerwowym zwanych zwojami, gdzie gałęzie nerwów łączą się, pozostając nieaktywne i utajone.
Niektóre wyzwalacze mogą spowodować, że nieaktywny wirus nagle stanie się znowu aktywny, często dziesiątki lat po początkowej infekcji. Kiedy tak się stanie, wirus wróci nerwowo do skóry, powodując bolesne, płonące pęcherze skóry wzdłuż gałęzi nerwowej - stan zwany półpaśca lub półpasiec. Półpasiec najczęściej występuje u osób dorosłych w wieku powyżej 50 lat.
Kiedy zobaczyć lekarza
Ospa wietrzna jest tak łatwo rozpoznawalną chorobą, że często można uzyskać diagnozę od lekarza przez telefon. I jak każda infekcja wirusowa, zazwyczaj lepiej sobie radzi sama.
Jeśli jednak masz ospę wietrzną, pojawiają się pewne objawy wskazujące na wtórną infekcję lub inne powikłania, powinieneś zadzwonić do lekarza na spotkanie. Obejmują one:
- Pęcherze, które stają się bardzo czerwone i delikatne; uczucie ciepła; stają się większe, otwarte rany; i spuścić ropę
- Wysoka gorączka utrzymująca się dłużej niż kilka dni
- Opuchnięte gruczoły w szyi, które są delikatne w dotyku
- Wysypka, która rozprzestrzenia się na jedno lub oba oczy
- Niemożność wypicia
- Odwodnienie
- Problemy z oddychaniem lub stały kaszel, który może być objawem zapalenia ospy wietrznej
- Silny ból głowy, wrażliwość na światło, niezwykła senność, dezorientacja lub ciągłe wymioty, które łącznie mogą wskazywać na stan zapalny mózgu
Objawy te budzą niepokój u dzieci i dorosłych. Jeśli masz małe dziecko z ospą wietrzną, które płacze bez przerwy i jest nieuleczalne, to jest powód, by zgłosić się także do pediatry.
> Źródła:
> Abro, AH, et.al. Zaburzenia czynności wątroby są częste w zakażeniu Varicella. Rawal Med Jour. Lipiec 2008 r. 33 (2).
> Amerykańska Akademia Dermatologii. Półpasiec: przegląd. 27 października 2017 r.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ospa wietrzna (Varicella) Przegląd kliniczny. 1 lipca 2016 r.
> Klinika Mayo. Zespół Reye'a. 12 sierpnia 2014.
> Michigan Medicine, University of Michigan. Ospa wietrzna (Varicella): Kiedy zadzwonić do lekarza. 4 maja 2017 r.