To wyniszczające zjawisko może dotknąć pacjentów, którzy niedawno rozpoczęli dializę
CO TO JEST DIALIZA DISEQUILIBRIUM SYNDROME
Zjawisko zespołu zaburzeń dializy często występuje po tym, jak pacjent z niewydolnością nerek właśnie został zainicjowany w wyniku dializy (chociaż niekoniecznie tak jest i może to również nastąpić później). Ponieważ płyn i toksyny są usuwane z organizmu za pomocą dializy , pojawiają się zmiany fizjologiczne, które mogą wywoływać szereg objawów neurologicznych.
Objawy mogą różnić się od łagodnych, takich jak ból głowy, do najcięższych postaci, w których pacjenci mogą rozwinąć śpiączkę, a nawet śmierć. Oto nieobejmująca lista symptomów :
- Nudności
- Bół głowy
- Dezorientacja
- Zamieszanie
- Skurcze
- Zawroty głowy
- Napady padaczkowe
- Śpiączka lub śmierć w ciężkich przypadkach
DLACZEGO DIALIZA ZRÓŻNICOWA SYNDROM ZDARZA SIĘ: ROZUMIENIE JEGO FIZJOLOGII
Można by pomyśleć, że z dializą przez pół wieku, rozumiemy wszystkie jej niekorzystne skutki już teraz. Jednak w przypadku braku równowagi w dializach dokładny mechanizm wciąż pozostaje kwestią badań. Mamy jednak kilka leadów:
- Jedna z proponowanych teorii nazywa się " odwróceniem osmotycznego przesunięcia" lub odwrotnym efektem mocznika . Zasadniczo oznacza to, że po rozpoczęciu dializy usuwanie toksyn ( mocznik we krwi ) prowadzi do względnego wzrostu stężenia wody we krwi . Woda ta może następnie przenosić się do komórek mózgowych, co prowadzi do jej puchnięcia, powodując obrzęk mózgu . Uważa się, że obrzęk komórek mózgowych za pośrednictwem tego mechanizmu jest jedną z możliwych przyczyn zwykłych problemów neurologicznych związanych z zespołem zaburzeń dializy.
- Zmniejszenie pH komórek mózgowych . W kategoriach laika oznaczałoby to, że komórki mózgu mają wyższy poziom "kwasu". Zostało to zaproponowane jako inna możliwa przyczyna.
- Idiogenne osmole wytwarzane w mózgu (szczegóły liczb 2 i 3 są poza zakresem tego artykułu).
KTO JEST WIĘCEJ PRAWDZIWYM OPRACOWANIEM WERSJI DISEQUILIBRIUM DIALYSIS: CZYNNIKI, KTÓRE WPŁYWAJĄ NA SWÓJ ROZWÓJ
Na szczęście zespół zaburzeń równowagi dializacyjnej jest stosunkowo rzadkim zjawiskiem, a jego częstość występowania stale spada.
Uważa się, że jest to spowodowane faktem, że pacjenci są teraz inicjowani podczas dializy przy znacznie niższym stężeniu mocznika we krwi.
Oto kilka sytuacji, w których można uznać pacjenta za wysokie ryzyko rozwoju zespołu zaburzeń dializy :
- Starsi pacjenci i dzieci
- Nowy zaczyna się od dializy
- Pacjenci, u których już występują zaburzenia neurologiczne, takie jak drgawki lub udar
- Pacjenci poddawani hemodializie (zespół nie występuje u pacjentów dializowanych otrzewnowo )
CAN DIALYSIS DISEQUILIBRIUM SYNDROME BE PREVENTED
Ponieważ uważa się, że syndrom nierównowagi dializacyjnej jest związany z szybkim usuwaniem toksyn (mocznika) i płynu z nowo dializowanego pacjenta, pomocne mogą być pewne środki zapobiegawcze. Identyfikacja pacjenta wysokiego ryzyka, jak wspomniano powyżej, jest pierwszym krokiem. Poza tym istnieją pewne strategie, które mogą pomóc:
- Powolna inicjacja dializy, najlepiej ograniczająca pierwszą sesję do około 2 godzin, z powolnymi przepływami krwi.
- Powtarzanie sesji przez pierwsze 3-4 dni, codziennie, co nie może być typową częstotliwością w długim okresie (stąd częstsze, ale "łagodniejsze" sesje)
- Wlew czegoś zwanego mannitolem
JEST MOŻLIWE, ABY TRAKTOWAĆ DIALIZĘ DISEQUILIBRIUM PO POCZĄTKU
Leczenie jest w większości objawowe.
Nudności i wymioty można leczyć medycznie za pomocą leków takich jak ondansetron. Jeśli wystąpią napady, typowym zaleceniem jest zatrzymanie dializy i rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego . Intensywność i agresywność dializy mogą wymagać zmniejszenia w przypadku przyszłych terapii.