Układ elektryczny serca jest ważny, ponieważ kontroluje rytm serca, a nieprawidłowości w układzie elektrycznym są odpowiedzialne za większość arytmie serca . Badanie elektrofizjologiczne (badanie EP) jest specjalnym testem cewnikowania, w którym cewniki elektrodowe (elastyczne, izolowane druty z metalowymi końcówkami elektrod) są wprowadzane do serca w celu zbadania układu elektrycznego serca.
Jak odbywa się badanie EP?
Jeśli twój lekarz skierował cię do badania EP, zostaniesz sprowadzony do laboratorium elektrofizjologicznego (specjalistyczne laboratorium cewnikowania) i położyć się na stole do badań. Zostanie podane znieczulenie miejscowe i ewentualnie łagodny środek uspokajający, a następnie cewniki elektrodowe zostaną wprowadzone do jednego lub więcej naczyń krwionośnych. (Cewniki wprowadza się przez małe nacięcie lub za pomocą igły, zwykle w ramieniu, pachwinie lub szyi, najczęściej dwa lub trzy cewniki są używane i można je wkładać z więcej niż jednego miejsca.) Korzystanie z fluoroskopii (podobne do prześwietlenia) cewniki są przemieszczane przez naczynia krwionośne i umieszczane w określonych obszarach w sercu.
Po odpowiednim ustawieniu cewniki elektrodowe służą do wykonywania dwóch głównych zadań: rejestrowania sygnałów elektrycznych generowanych przez serce i chodu serca. (Stymulacja odbywa się poprzez wysyłanie drobnych sygnałów elektrycznych przez cewnik elektrody). Dzięki nagraniu i stymulacji ze strategicznych lokalizacji w sercu można w pełni zbadać większość rodzajów arytmii serca.
Po zakończeniu procedury cewnik (y) są usuwane. Krwawienie kontroluje się, naciskając na miejsce cewnikowania przez 30 do 60 minut.
Jakie rodzaje arytmii może ocenić badanie EP?
Badanie EP może pomóc w ocenie zarówno bradykardii (wolne arytmie serca), jak i tachykardii (szybkie arytmie serca).
Jeśli badanie PE ujawni znaczną skłonność do bradykardii, może być wymagany stały stymulator .
Tachykardia ocenia się za pomocą zaprogramowanych technik stymulacji w celu wywołania (tj. Uruchomienia) tachykardii. Jeżeli tachykardia może być wywołana podczas badania EP, wówczas przez badanie sygnałów elektrycznych zapisanych z cewników elektrodowych, zazwyczaj można zidentyfikować dokładną przyczynę tachykardii. Gdy to się stanie, właściwa terapia dla częstoskurczu zwykle staje się jasna.
W jaki sposób badanie EP pomaga w bezpośrednim leczeniu arytmii?
Istnieje kilka sposobów, dzięki którym badanie PE może pomóc tobie i twojemu lekarzowi podjąć decyzję o leczeniu. Możliwości leczenia, które można rozważyć na podstawie wyników badania PE, obejmują:
- Wstawienie rozrusznika serca: Jeśli badanie PE potwierdzi obecność istotnej bradykardii, często można wszczepić stały rozrusznik serca podczas tej samej procedury.
- Ablacja : Jeśli stwierdzono częstoskurcz nadkomorowy (SVT) - i niektóre formy częstoskurczu komorowego (VT) - częstym leczeniem z wyboru jest ablacja częstotliwości radiowej. Procedura ablacji jest zwykle przeprowadzana podczas tej samej procedury, bezpośrednio po badaniu PE. Możesz przeczytać więcej na temat terapii ablacyjnej online.
- Wszczepialne defibrylatory : Jeśli podczas badania EP zidentyfikowane zostaną szybkie formy VT i / lub migotanie komór (VF), najczęstszym leczeniem z wyboru jest wszczepialny defibrylator. To urządzenie może teraz być często umieszczane w laboratorium EP, natychmiast po badaniu EP. We wcześniejszych latach badanie EP wykorzystano do określenia "najlepszego" leku przeciwarytmicznego u pacjentów z VT lub VF, ale obecnie wiadomo, że żaden lek przeciwarytmiczny nie jest równie skuteczny jak wszczepialny defibrylator w zapobieganiu nagłemu zgonowi u tych pacjentów. arytmie.
Jakie są zagrożenia związane z przeprowadzeniem badania EP?
Potencjalne ryzyko związane z przeprowadzeniem badania EP jest podobne jak w przypadku cewnikowania serca .
Procedury te są stosunkowo bezpieczne, ale ponieważ są to zabiegi inwazyjne z udziałem serca, możliwe są liczne komplikacje. Nie powinno się przeprowadzać badania PE, chyba że istnieje uzasadnione prawdopodobieństwo, że informacje uzyskane w ramach procedury przyniosą znaczne korzyści.
Niewielkie powikłania obejmują niewielkie krwawienie w miejscu wprowadzenia cewnika, przejściowe zaburzenia rytmu serca spowodowane przez cewnik drażniący mięsień sercowy i przejściowe zmiany ciśnienia krwi.
Bardziej znaczące powikłania obejmują perforację ściany serca (powodującą stan zagrażający życiu zwany " tamponadą sercową "), rozległe krwawienie lub (ponieważ potencjalnie letalne arytmie są wywoływane) zatrzymanie akcji serca . Ryzyko zgonu podczas badania PE wynosi mniej niż 1 na 1000.
Źródło:
Rahimtoola, SH, Zipes, DP, Akhtar, M, et al. Konsensusowe oświadczenie Konferencji na temat stanu badań elektrofizjologicznych w diagnostyce i leczeniu pacjentów z arytmią serca. Circulation 1987; 75: III3.