Twój lekarz lub pracownik służby zdrowia może mieć trudności z diagnozą choroby z Lyme , ponieważ wiele jej objawów jest podobnych do innych zaburzeń i chorób. Jedyny charakterystyczny znak unikalny dla choroby z Lyme (rumień wędrujący lub "tarcza", wysypka) jest nieobecny u co najmniej jednej czwartej osób, które uległy zakażeniu. Chociaż ukąszenie przez kleszcza jest ważną wskazówką do diagnozy, wiele osób nie może sobie przypomnieć, że został ostatnio ugryziony kleszczem.
Nie jest to zaskakujące, ponieważ tyknięcie jelenia jest małe, a ugryzienie kleszcza jest zwykle bezbolesne.
Self-Checks
Chociaż nie możesz samodzielnie zdiagnozować lub wykluczyć choroby z Lyme, możesz poszukać objawów przypominających i upewnić się, że rozumiesz, kiedy musisz odwiedzić swojego lekarza. Powinieneś zawsze sprawdzać siebie, swoje dzieci i swoje zwierzęta pod kątem kleszczy po tym, jak również przebywają na zewnątrz. Należy sprawdzić ciepłe, wilgotne miejsca, takie jak między pośladkami, w pachwinie, w pępku, na kolanach i na skórze głowy. Należy pamiętać, że liczba kleszczy może wynosić od wielkości maku do mniej niż ćwierć cala, w zależności od tego, gdzie się znajdują w cyklu życia.
Powinieneś zobaczyć się z lekarzem w tych okolicznościach:
- Jeśli masz charakterystyczną wysypkę z rumienia wędrującego, która pojawia się w wielu przypadkach choroby z Lyme, nawet jeśli nie jesteś pewien, że zostałeś ukąszony przez kleszcza. Ta czerwona wysypka prawdopodobnie rozwinie się i może zacząć wyglądać jak oko byka.
- Jeśli masz objawy grypopodobne, które nie znikają, a zwłaszcza jeśli mieszkasz lub ostatnio byłeś w regionie Stanów Zjednoczonych, gdzie choroba z Lyme jest bardziej rozpowszechniona (obejmuje to północny wschód, środkowy Atlantyk i północną państwa centralne).
- Jeśli wiesz, że masz kleszcza przyczepiony przez ponad 48 godzin i masz objawy wysypki i / lub grypy.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli zostałeś ukąszony przez kleszcza lub jeśli byłeś narażony na kleszcze, nawet jeśli nie jesteś świadomy bycia ugryzionym.
Sąd Kliniczny
Ponownie, tylko pracownicy służby zdrowia mogą zdiagnozować chorobę z Lyme. Przy diagnozowaniu choroby z Lyme, twój dostawca opieki zdrowotnej rozważy kilka czynników:
- Szczegółowa historia medyczna
- Badanie lekarskie
- Objawy
- Pora roku (ukąszenia kleszcza najczęściej występują w miesiącach letnich)
- Nawyki / lokalizacja (na przykład, czy spędzasz czas na świeżym powietrzu w okolicy, gdzie choroba z Lyme jest częstsza)
- Znana historia ukąszenia przez kleszcza
W niektórych przypadkach do potwierdzenia podejrzenia diagnozy stosuje się testy laboratoryjne. Ponadto, twój dostawca opieki zdrowotnej zbada inne choroby, które mogą powodować twoje objawy.
Laboratoria i testy
Istnieją trzy etapy choroby z Lyme , w tym:
- Wczesna, zlokalizowana scena
- Wczesny etap rozpowszechniania
- Późne stadium
Charakterystyka choroby na tych etapach, a także wszelkie trwające leczenie mogą sprawić, że testowanie będzie trudne.
Ponadto bakteria z boreliozą jest trudna do wykrycia w badaniach laboratoryjnych tkanek lub płynów. Dlatego większość pracowników służby zdrowia poszukuje dowodów na obecność przeciwciał przeciwko B. burgdorferi we krwi, aby potwierdzić rolę bakterii jako przyczyny objawów.
Niektóre osoby z objawami układu nerwowego mogą również dostać nakłucie lędźwiowe , które pozwala dostawcy opieki zdrowotnej wykryć zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego i szukać przeciwciał lub materiału genetycznego B. burgdorferi w płynie rdzeniowym .
Testy przeciwciał
Pracownicy służby zdrowia nie zawsze potrafią ustalić, czy bakterie z boreliozą powodują objawy. W ciągu pierwszych kilku tygodni po zakażeniu testy na przeciwciała nie są wiarygodne, ponieważ twój układ odpornościowy nie wytworzył wystarczającej ilości przeciwciał do wykrycia. Antybiotyki podawane we wczesnym etapie zakażenia mogą również zapobiegać osiągnięciu przez przeciwciała poziomu wykrywalnego, nawet jeśli bakterie odpowiedzialne za chorobę z Lyme powodują objawy.
Najczęściej stosowany test przeciwciał nazywa się testem EIA (ang. Enzyme immunoassay), który jest zatwierdzony przez Food and Drug Administration (FDA). Jeśli twoja ocena EIA jest pozytywna, twój dostawca opieki zdrowotnej powinien potwierdzić to drugim, bardziej specyficznym testem o nazwie Western blot . Oba wyniki testu muszą być pozytywne, aby potwierdzić rozpoznanie choroby z Lyme. Ale znowu negatywne wyniki nie oznaczają, że nie masz choroby z Lyme, szczególnie na wczesnym etapie. Pozytywny wynik testu EIA nie musi oznaczać, że masz chorobę z Lyme, ponieważ zdarzają się przypadki fałszywych trafień.
Zaznacz testowanie
Nawet jeśli kleszcz jest testowany i okazuje się, że zawiera bakterie z rodzaju Lyme Borrelia burgdorferi , niekoniecznie musi przenosić bakterie na każdego, kogo ugryzło. Dlatego testowanie kleszcza nie będzie dokładnym wskazaniem, czy ktoś, kogo go ugryzło, nabył chorobę z Lyme.
Ponieważ testowanie kleszczy nie jest dobrym wskaźnikiem transmisji choroby z Lyme, większość szpitalnych lub państwowych laboratoriów medycznych nie testuje kleszczy dla bakterii z Lyme. Istnieją jednak dziesiątki prywatnych laboratoriów, które testują kleszcze dla bakterii, których ceny wahają się od 75 $ do setek dolarów.
Nowe testy w trakcie opracowywania
Pracownicy służby zdrowia potrzebują testów, aby odróżnić osoby, które doszły do siebie po poprzednim zakażeniu, oraz osoby, które nadal cierpią na aktywne zakażenie. Aby poprawić dokładność diagnozy choroby z Lyme, wspierani przez National Institutes of Health (NIH) naukowcy ponownie oceniają istniejące testy i opracowują szereg nowych testów, które mogą okazać się bardziej wiarygodne niż te obecnie dostępne.
Naukowcy z NIH opracowują testy wykorzystujące wysoce wrażliwą technikę inżynierii genetycznej znaną jako reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) oraz technologię mikromacierzy w celu wykrycia wyjątkowo małych ilości materiału genetycznego bakterii z boreliozą lub jej produktów w tkankach i płynach ciała. Białko bakteryjne, zewnętrzne białko powierzchniowe (Osp) C, okazuje się przydatne do wczesnego wykrywania specyficznych przeciwciał u osób z boreliozą. Ponieważ genom B. burgdorferi został zsekwencjonowany, dostępne są nowe możliwości poprawy zrozumienia choroby i jej diagnozy.
Diagnozy różnicowe
Choroba z Lyme jest czasami nazywana "Wielkim imitatorem", ponieważ tak często naśladuje wiele innych chorób, według LymeDisease.org, organizacji non-profit, która opowiada się za opieką zdrowotną dla osób cierpiących na boreliozę oraz inne infekcje przenoszone przez kleszcze. Odwrotnie, inne typy zapalenia stawów lub inne choroby autoimmunologiczne można błędnie zdiagnozować jako chorobę z Lyme.
Objawy choroby z Lyme mogą naśladować takie stany jak:
- Grypa (grypa)
- Infekcyjna mononukleoza
- Reumatoidalne zapalenie stawów
- Fibromialgia
- Zespół chronicznego zmęczenia
- Stwardnienie rozsiane
- Choroba Alzheimera
- Choroba serca
- Migrenowe bóle głowy
- Chłoniak
Twój opiekun zdrowia weźmie pod uwagę wszystkie te możliwości podczas diagnozy.
Wczesna i późna diagnoza
Borelioza została zdiagnozowana wystarczająco długo, a bakterie zakaźne, które ją powodują, łatwo rozpoznać, że większość pacjentów z wczesną boreliozą jest w stanie znaleźć lekarza, który może ją dokładnie zdiagnozować. Nawet ci pacjenci, którzy zostali początkowo poinformowani przez lekarza, że wszystkie objawy są w ich głowie, często są w stanie znaleźć innego lekarza, który pomoże im uzyskać dokładną diagnozę.
Ale w niektórych przypadkach pacjenci mają duże trudności z uzyskaniem diagnozy z boreliozy. A to dlatego, że istnieje kontrowersja, która otacza taką diagnozę dla pacjentów, którzy nie cierpią objawów aż do długo po tym, jak zostali prawdopodobnie ukąszeni kleszczem. Podczas gdy niektóre osoby wykazują objawy, w tym wysypkę "bull's eye", wcześnie po ukąszeniu kleszcza, możliwe jest, że objawy nie pojawią się przez miesiące lub lata po zakażeniu.
Co więcej, niektórzy pacjenci są leczeni wcześnie antybiotykami, ale te antybiotyki nie niszczą całkowicie bakterii boreliozy z Lyme lub inne objawy pojawiają się nawet wtedy, gdy nie ma śladu żadnej długotrwałej infekcji.
"Przewlekła" diagnoza choroby z Lyme. Kontrowersje
Chociaż nikt nie zaprzecza, że niektórzy ludzie odpowiednio traktowani z powodu boreliozy cierpią z powodu utrzymujących się objawów, istnieje ogromna kontrowersja wokół tego, jak się ją nazywa, co ją powoduje i jak najlepiej ją leczyć. Zostało to nazwane "przewlekłą boreliozą"; Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) nazywa to zespołem Boreliozy po leczeniu (PTLDS).
Używanie terminu "przewlekły" sugeruje, że infekcja i stan zapalny są nadal obecne, ale w przypadku PTLDS niewiele jest dowodów na to. Dyskusja dotyczy mniej tego, czy pacjenci nadal cierpią z powodu fizycznych objawów, a więcej, jeśli jest to spowodowane trwałą infekcją i czy osoby z PTLDS powinny być leczone antybiotykami - leczenie, które może być nie tylko nierozważne, ale może powodować większe problemy dla tych pacjentów .
W rzeczywistości CDC jest połączone z innymi dobrze znanymi i szanowanymi organizacjami medycznymi i władzami w Stanach Zjednoczonych w wyjaśnianiu, że dostępne dowody nie potwierdzają idei, że "przewlekła borelioza" jest spowodowana trwałą infekcją bakterią z Lyme; dlatego wolą nazwę "zespół boreliozy po leczeniu". Do tych grup należą Towarzystwo Chorób Zakaźnych Ameryki (IDSA), Amerykańska Akademia Neurologii i NIH.
Ponadto, pracownicy służby zdrowia, którzy leczą się PTLDS długotrwale antybiotykami, mogą narażać swoich pacjentów na niepotrzebne ryzyko i zwiększyć liczbę bakterii opornych na antybiotyki.
Dążenie do Diagnozy Chronicznej
Jeśli uważasz, że masz PTLDS lub przewlekłą boreliozę, znajdź lekarza, który rozumie aktualną naukę leżącą u podstaw choroby z Lyme i zespołu boreliozy po leczeniu, nawet jeśli nie będą nazywać go chroniczną boreliozą.
> Źródła:
> Blaser M. Antybiotyk Nadużywaj: Przestań zabijać pożyteczne bakterie. Natura . 25 sierpnia 2011 r., 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Dwuetapowy proces testowania laboratoryjnego. Zaktualizowano 26 marca 2015 r.
> Narodowy Instytut Alergologii i Chorób Zakaźnych. Przewlekła choroba z Lyme. Narodowy Instytut Zdrowia. Zaktualizowano 3 września 2015 r.