Jakie metody mogą zapobiegać kobiecym nowotworom z syndromem Lyncha
Co możesz zrobić, aby zapobiegać nowotworom w organach żeńskich (raki ginekologiczne), jeśli masz zespół Lyncha?
Podczas gdy niestety nie mamy sposobów na zapobieganie nowotworom u osób z zespołem Lyncha - lub bez syndromu Lyncha - wiemy kilka rzeczy, które możesz zrobić, co może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka jajników lub macicy .
Znamy również sposoby testowania nowotworów u kobiet, a dzięki temu mamy nadzieję znaleźć te nowotwory we wcześniejszych, łatwiejszych do leczenia etapach.
Przegląd
Zespół Lyncha jest również znany jako dziedziczny zespół polinezyjnego raka jelita grubego (HNPCC) . Jest to dziedziczny stan, w którym nieprawidłowości w genach mogą być przenoszone z pokolenia na pokolenie.
Zespół ten związany jest ze zmianami w czterech genach: MLH1, MSH2, MSH6 i PMS2. Te zmiany genów są dziedziczone w sposób autosomalny dominujący, co oznacza, że musisz odziedziczyć zmutowany gen od jednego z rodziców, aby stawić czoła zwiększonemu ryzyku wystąpienia zespołu. Zespół Lyncha odpowiada za dwa do siedmiu procent raka jelita grubego, a średni wiek zachorowania na raka okrężnicy wynosi 45 lat u kogoś z zespołem Lyncha.
Ryzyko raka
Ogólne zagrożenia związane z rakiem u osób z zespołem Lyncha obejmują:
- Rak okrężnicy - 80 procent
- Rak żołądka - 11-18 procent
- Rak wątroby i dróg żółciowych - 2 do 7 procent
- Rak pęcherza moczowego i nerek - 4,5 do 5 procent
- Rak jelita - od 1 do 4 procent
- Rak mózgu - 1 - 3 procent
Ryzyko raka żeńskich narządów miednicy obejmuje:
- Rak macicy - 20 do 60 procent kobiet
- Rak jajnika - od 9 do 12 procent kobiet
Ten stan predysponuje również ludzi do innych nowotworów, takich jak rak piersi .
Obniżenie ryzyka raka
Mówiąc o zmniejszaniu ryzyka, ważne jest, aby najpierw dokonać rozróżnienia. Większość testów przesiewowych, o których usłyszysz, jest formą wczesnego wykrywania. Testy te nie zapobiegają rakowi, a nawet obniżają ryzyko zachorowania na raka. Raczej zwiększają szansę, że rak zostanie wykryty, gdy jest mniejszy. A większość nowotworów jest bardziej uleczalna, a być może nawet uleczalna, gdy są małe.
W przeciwieństwie do tego, są rzeczy, które ludzie mogą zrobić, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka w pierwszej kolejności. Zdrowa dieta i ćwiczenia należą do tej kategorii. Badanie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy jest jednak dość wyjątkowe w testach przesiewowych w kierunku raka. Daje to szansę na wczesne wykrycie raka, ale może również pomóc w zapobieganiu, gdy przedrakowe nowotwory zostaną znalezione i usunięte, zanim staną się nowotworem.
Ogólne środki zapobiegania nowotworom
Ważne jest, aby pamiętać, że kobiety z zespołem Lyncha, oprócz innych środków, które będą omawiane, powinny przejść testy przesiewowe na raka, które otrzymują kobiety bez zespołu Lyncha. W rzeczywistości jest to bardzo ważne, aby pamiętać, ponieważ ważne jest, aby dbać o problemy zdrowotne, które mogłyby wystąpić, gdybyś nie miał zespołu Lyncha.
Na przykład kobiety z wrodzonym rakiem piersi czasami stają się tak skoncentrowane na zapobieganiu rakowi piersi, że zapominają o badaniach profilaktycznych przesiewowych w kierunku raka okrężnicy, ponieważ wydaje się to "mniej ważne".
Mając to na uwadze, ważne jest, aby kobiety z zespołem Lyncha rozmawiały z lekarzem o problemach medycznych niezwiązanych z syndromem Lyncha. Na przykład nadal ważne jest, aby mówić o zapobieganiu chorobom serca, mimo że ten zespół nie zwiększa ryzyka chorób serca, ponieważ wszyscy są zagrożeni.
Dodatkowe środki zapobiegawcze dla kobiet z zespołem Lyncha
Aby sprawdzić, jakie działania można podjąć w celu zmniejszenia szans na dotknięcie przez zwiększone ryzyko genetyczne zespołu Lyncha, badacze przyjrzeli się możliwym korzyściom z kilku badań przesiewowych.
Zmniejszenie ryzyka raka jajnika i macicy
Istnieje kilka różnych opcji zmniejszania ryzyka zgonu z powodu raka jajnika lub macicy u kobiet z zespołem Lyncha.
W badaniu z 2006 roku opublikowanym w New England Journal of Medicine naukowcy stwierdzili, że profilaktyczna histerektomia z obustronnym wycięciem jajowodów jest skuteczną strategią zapobiegania rakowi endometrium (macicy) i jajnika u kobiet z zespołem Lyncha. Badanie z 2011 r. Koncentruje się na analizie kosztów różnych podejść, co jest metodą redukcji ryzyka, która jest najbardziej opłacalnym podejściem.
Ponieważ bycie własnym adwokatem jest tak ważne w uzyskaniu jak najlepszego leczenia, pomocne może być ustalenie, skąd pochodzą niektóre z tych zaleceń. Następnie, po porównaniu różnych wyborów z własnymi osobistymi życzeniami, możesz podjąć decyzję, która jest dla Ciebie najlepsza.
Badacze przyjrzeli się różnym podejściom, aby zmniejszyć ryzyko zgonu z powodu tych nowotworów. Niektóre rzeczy, które zostały wypróbowane to:
- Coroczne badania ginekologiczne
- Coroczne badanie przesiewowe z użyciem biopsji endometrium , ultrasonografii przezpochwowej i surowicy CA 125
- Chirurgiczne usunięcie macicy, jajników i jajowodów w wieku 30 lat (lub przynajmniej przed 35 rokiem życia)
Naukowcy ustalili, że najbardziej inwazyjna opcja (chirurgia) spowodowała najniższe ryzyko zachorowania na raka, a opcja najmniej inwazyjna (badania roczne) spowodowała największe ryzyko raka. Dotyczyło to zarówno raka jajnika, jak i macicy. Ale ogólne przeżycie niewiele się zmieniło. Przeciętnie kobiety w wieku 30 lat, które miały jajniki, jajniki i jajowody, żyły o trzy lata dłużej niż kobiety z corocznymi badaniami ginekologicznymi.
W szczególności rak jajnika występował u ośmiu procent kobiet poddanych corocznym badaniom, cztery procent z rocznym badaniem przesiewowym i mniej niż 1/10 procent kobiet po operacji. Rak macicy występował u 49 procent kobiet, które poddawano corocznym badaniom, 18 procent z rocznym badaniem przesiewowym i mniej niż 1/10 procent kobiet po operacji. Chociaż wydaje się to sprzeczne z intuicją, kobiety mogą dostać raka jajnika lub macicy po usunięciu tych narządów. Przykładem jest rak otrzewnej.
Kobiety, które miały roczne egzaminy żyły około 77, ci, którzy mieli roczne badania przeżyli około 79, a ci, którzy przeszli operację, mieli około 80 lat.
Zmniejszenie ryzyka innych nowotworów
Istnieje wiele badań przesiewowych u osób z zespołem Lyncha w zakresie wczesnego wykrywania innych nowotworów. Na przykład zalecana jest coroczna lub biocześna kolonoskopia rozpoczynająca się w wieku 20-25 lat lub o pięć lat krócej niż w wieku, w którym krewny rozwinął chorobę. Porozmawiaj z lekarzem na temat tych badań przesiewowych, aby ustalić, co jest dla Ciebie odpowiednie.
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net Lynch Syndrome. 12/2004. http://www.cancer.net/cancer-types/lynch-syndrome
Bonis, P., Ahnen, D. i L. Axell. Zespół Lyncha (dziedziczny rak jelita grubego bez polipowatości): Badanie przesiewowe i postępowanie. UpToDate . Zaktualizowano 05.12.16.
Chen, L., Yang, K., Little, S., Cheung, M. i A. Caughey. Zapobieganie nowotworom ginekologicznym w zespole Lyncha / rodzinach z dziedziczną postacią raka jelita grubego (Non-Polyposis Colorectal Cancer Families). Obstetrics and Gynecology . 2007. 110 (1): 18-25.
Schmeier, K., Lynch, J., Chen, L. i in. Chirurgia profilaktyczna zmniejsza ryzyko raka ginekologicznego w zespole Lyncha. New England Journal of Medicine . 2006. 354 (3): 261-9.
Vasen, H., Ignacio, B., Aktan-Collan, K. i in. Zmienione wytyczne dotyczące postępowania klinicznego w zespole Lyncha (HNPCC): zalecenia grupy ekspertów europejskich. Gut . 2013. 62 (6): 812-23.
Yang, K., Caughey, A., Little, S., Cheung, M. i L. Chen. Analiza efektywności kosztowej profilaktyki w porównaniu z nadzorem ginekologicznym dla kobiet z dziedzicznych dziedzicznych nowotworów jelita grubego (HNPCC). Rodzinny nowotwór . 2011. 10 (3): 535-43.