Test zegara jest prostym narzędziem służącym do przesiewania ludzi pod kątem oznak problemów neurologicznych, takich jak choroba Alzheimera i inne demencje . Często stosuje się go w połączeniu z innymi, dokładniejszymi testami przesiewowymi , ale nawet jeśli jest stosowany samodzielnie, może dostarczyć pomocnego wglądu w zdolność kognitywną osoby.
Jak zarządzany jest test zegara
Klinicysta (często lekarz, psycholog lub pracownik socjalny) daje badanej osobie kawałek papieru z narysowanym wcześniej kółkiem i prosi go o narysowanie cyfr na zegarze.
Następnie każe mu wyciągnąć ręce, aby pokazać konkretny czas. Istnieje kilka różnych czasów, w których mogą stosować się osoby, które stosują ten test, ale wiele osób wybiera 10 minut po 11.
Innym sposobem jest po prostu dać osobie pustą kartkę papieru i poprosić ją, aby narysowała zegar, który pokazuje czas 10 minut po 11. Niektórzy klinicyści celowo pomijają słowo "ręce" w swoich wskazówkach, aby uniknąć poddania badanego wskazówka, co należy uwzględnić na rysunku.
Testowanie punktacji
Istnieje aż 15 różnych sposobów na zaliczenie tego testu. Niektóre z nich są dość skomplikowane i obejmują przyznawanie punktów za uwzględnienie każdej liczby, poprawnie uporządkowanych numerów, dwóch wskazówek zegara, wyznaczenia właściwego czasu i każdej z poprawnych liczb umieszczonych w czterech kwadrantach. Aż pięć, 10 lub 20 punktów może być zaangażowanych w niektóre z różnych metod punktacji.
Jednak badanie opublikowane w duńskim dzienniku medycznym nakreśla badania porównujące pięć najczęstszych sposobów oceny testu.
Ich wniosek? Najłatwiejsza metoda oceniania zapewniła wyniki, które były tak dokładne, jak bardziej skomplikowane metody punktowania.
Ta najprostsza metoda punktowania polega na podaniu jednego punktu, jeśli zadanie zostało wykonane poprawnie i zero punktów, jeśli zegar nie został poprawnie ukończony. Stowarzyszenie Alzheimera zaleca również tę prostą metodę punktacji, dochodząc do wniosku, że normalny zegar (lub wynik wynoszący jeden punkt) wskazuje na brak demencji , a nienormalnie zakończony zegar jest przyczyną dalszej oceny.
Krytyczne błędy testu
Dodatkowe badania pozwoliły zidentyfikować sześć cech tego testu, które były ważne w skutecznym identyfikowaniu problemów w poznaniu. Zostały one opisane jako krytyczne błędy w wykreślaniu zegara i zawierały zły czas, brak rąk, brakujące liczby, substytucje liczb, powtórzenia i odmowy. Badacze ci stwierdzili, że te sześć błędów było predyktywne w rozpoznawaniu otępień na podstawie testu zegarowego. Zauważ, że po prostu odmowa ukończenia testu może wskazywać na problem.
Zalety testu zegarowego
- Szybkie narzędzie do przesiewania: Jest to bardzo szybki sposób na sprawdzenie osoby pod kątem możliwej demencji. Często wymaga tylko minuty lub dwóch do ukończenia.
- Łatwy w administrowaniu: nie wymaga dużego szkolenia do administrowania.
- Dobrze tolerowany: ten test jest łatwiejszy do wykonania niż MMSE dla osób z krótkimi czasami uwagi.
- Bezpłatne: W przeciwieństwie do niektórych testów kognitywnych, które wymagają zakupu kopii testowych i narzędzi do oceniania, test zegara może zostać zakończony jedynie kosztem papieru i długopisu.
- Może być przydatny w krajach rozwijających się: Z powodu niskich kosztów i minimalnego szkolenia, ten test może być stosowany w krajach o mniejszej ilości zasobów.
- Badanie przesiewowe na delirium : Ten test został również podany pacjentom w szpitalu w celu oceny objawów delirium. Delirium to nagłe pogorszenie zdolności kognitywnych. Może na przykład następować znieczulenie do zabiegu chirurgicznego, jak również być wywołane przez infekcję lub chorobę.
Identyfikowanie problemów związanych z funkcjami wykonawczymi
Innym bardzo pomocnym aspektem tego testu, opublikowanym w Canadian Medical Journal Association , jest to, że potrafi wykryć problemy w funkcjonowaniu wykonawczym, nawet jeśli ktoś uzyskał dobre wyniki w MMSE , wspólnym narzędziu do badań przesiewowych. Funkcjonowanie wykonawcze może zostać osłabione, zanim pojawią się jakiekolwiek problemy z pamięcią , a wczesne rozpoznanie pozwala na wczesne rozpoznanie.
Na przykład twój ojciec może dobrze radzić sobie z MMSE, co pokazuje, że jego pamięć wciąż jest nienaruszona, jego umiejętności językowe i obliczeniowe pozostają funkcjonalne, a jego orientacja pozostaje dość normalna.
Możesz jednak zauważyć, że jego decyzje nie zawsze są odpowiednie. Może być w stanie się ubrać, ale nie może stwierdzić, że powinien nosić ciepły płaszcz, jeśli na zewnątrz jest zimno.
Często członkowie rodziny jako pierwsi podejrzewają upośledzenie funkcji poznawczych, ponieważ zobaczą dowody słabego funkcjonowania wykonawczego, podczas gdy test MMSE w gabinecie lekarskim może tego nie wykryć. Wykonywanie testu zegarowego jest jednym ze sposobów identyfikacji osób, które mogą doświadczać wczesnych objawów otępienia, takich jak obniżone funkcjonowanie wykonawcze , ale mogą nie wyświetlać jeszcze zaburzeń pamięci.
Dlaczego miałoby to być pomocne? Leki, które są obecnie dostępne w leczeniu choroby Alzheimera, są na ogół skuteczniejsze wcześniej w procesie chorobowym. Wygląda na to, że mogą zachować obecne funkcjonowanie przez ograniczony czas. Tak więc, jeśli potrafimy wykryć demencję we wcześniejszych stadiach, możemy ją leczyć wcześniej i, miejmy nadzieję, wydłużyć czas, w którym dana osoba dobrze funkcjonuje.
Dokładność w wykrywaniu choroby Alzheimera lub innej demencji
Kilka badań wskazuje, że ten test jest doskonałym narzędziem do badania zaburzeń poznawczych. Jego wyniki są silnie skorelowane z innymi testami stanu psychicznego oraz z faktycznymi dowodami na obniżenie sprawności. Ponadto, jak zauważono powyżej, wydaje się, że ma zdolność wykrywania problemów z funkcjonowaniem wykonawczym, których mogą brakować w innych testach.
Podczas gdy test zegara jest generalnie dość skuteczny w rozpoznawaniu problemów poznawczych, nie ma konsensusu w społeczności badawczej, że może on konsekwentnie identyfikować łagodne upośledzenie poznawcze lub pomagać w rozróżnieniu między różnymi postaciami demencji (takimi jak choroba Alzheimera i otępienie naczyniowe ).
Znaczenie profesjonalnej oceny
Jeśli podejrzewasz, że osoba ukochana może wykazywać objawy choroby Alzheimera lub innej demencji, ważne jest, aby zasięgnąć porady wykwalifikowanego lekarza. Mogą one działać, aby wykluczyć inne potencjalnie odwracalne przyczyny demencji, takie jak niedobór witaminy B12 i wodogłowie normalne ciśnienie , a także ustalić dokładną diagnozę i plan leczenia .
> Źródła:
> Stowarzyszenie Alzheimera. Testy kognitywne. http://www.alz.org/professionals_and_researchers_14306.asp
> Aprahamian, I., Martinelli, JE, Liberalesso Neri, A., Sanches Yassuda, M. Dementia i Neuropsychologia 2009 czerwiec; 3 (2): 74-80. Test rysowania zegara: przegląd jego dokładności w badaniach przesiewowych w kierunku otępienia.
> Aprahamian I, Martinelli JE, Neri AL, Sanches Yassuda, M. Psychogeriatria międzynarodowa Test dokładności zegara w porównaniu ze standardowymi testami przesiewowymi w kierunku choroby Alzheimera: wyniki badania brazylijskiego starszego z heterogenicznymi środowiskami edukacyjnymi.
> Juby, A., Tench, S. i Baker, V. Canadian Medical Journal Association. Wartość zegara w rozpoznawaniu dysfunkcji poznawczo-poznawczych u ludzi z normalnym wynikiem oceny stanu mini-mentalnego.
> Lessig, M., Scanlan J., Nazemi, H. i Borson, S. International Psychogeriatrics. Czas, który mówi: Krytyczne błędy podczas rysowania zegara dla badania demencji.