Leczenie choroby Alzheimera
Diagnoza jest w to, i to jest choroba Alzheimera . Możesz czuć się przestraszony, sfrustrowany, ulgę lub po prostu nie chcesz w to uwierzyć. I co teraz? Chociaż nie ma lekarstwa na Alzheimera w tym czasie, istnieje wiele sposobów leczenia objawów . Możliwości leczenia obejmują terapię lekową i podejścia nielekowe, takie jak modyfikacje behawioralne i środowiskowe.
Terapia lekowa na objawy poznawcze
Wzmacniacze poznawcze to leki, które mają na celu spowolnienie postępu objawów choroby Alzheimera .
Chociaż wydaje się, że te leki usprawniają procesy myślowe u niektórych osób, ogólna skuteczność jest bardzo różna. Wzmacniacze kognitywne muszą być regularnie monitorowane pod względem skutków ubocznych i interakcji z innymi lekami.
Dwie klasy leków zostały zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków w celu leczenia objawów poznawczych Alzheimera. Obejmują one inhibitory cholinesterazy i antagonistów N-metylo-D-asparaginianu (NMDA).
-
Czy Depakote powinien być stosowany do leczenia pobudzenia w chorobie Alzheimera?
-
Czy terapia Snoezelen jest pomocna w chorobie Alzheimera?
Klasa 1: Inhibitory cholinoesterazy
Inhibitory cholinoesterazy działają poprzez zapobieganie rozpadowi acetylocholiny w mózgu. Acetylocholina jest substancją chemiczną, która ułatwia komunikację komórek nerwowych w obszarach pamięci , uczenia się i innych procesów myślowych. Badania naukowe wykazały niższe poziomy acetylocholiny w mózgach osób z chorobą Alzheimera, więc istnieje nadzieja, że dzięki ochronie lub zwiększeniu poziomu acetylocholiny poprzez te leki, funkcjonowanie mózgu ustabilizuje się lub poprawi.
Naukowcy szacują, że u około 50 procent osób z chorobą Alzheimera, które przyjmują inhibitory cholinoesterazy, postęp objawów Alzheimera jest opóźniony średnio od sześciu do 12 miesięcy.
Obecnie istnieją trzy leki na inhibitory cholinesterazy, które są obecnie zatwierdzone i przepisane w leczeniu choroby Alzheimera:
- Aricept (donepezil) : zatwierdzony dla łagodnej , umiarkowanej i ciężkiej choroby Alzheimera
- Exelon (rywastygmina) : zatwierdzony dla łagodnej i umiarkowanej postaci Alzheimera
- Razadyne (galantamina): zatwierdzony dla łagodnej i umiarkowanej postaci Alzheimera
Warto zauważyć, że Cognex (takryna) był wcześniej zatwierdzony przez FDA dla łagodnej do umiarkowanej choroby Alzheimera; jednak nie jest już sprzedawany przez producenta, ponieważ spowodował pewne znaczące efekty uboczne.
Klasa 2: antagoniści N-metylo-D-asparaginianu (NMDA)
Namenda (memantyna) jest jedynym lekiem w tej klasie i jest zatwierdzona dla umiarkowanych do ciężkich postaci Alzheimera. Wydaje się, że Namenda działa poprzez regulację poziomu glutaminianu (aminokwasu) w mózgu. Normalne poziomy glutaminianu ułatwiają uczenie się, ale zbyt dużo glutationu może spowodować śmierć komórek mózgowych.
Namenda była nieco skuteczna w opóźnianiu progresji objawów w późniejszej chorobie Alzheimera.
Połączone leki
W 2014 roku FDA zatwierdziła Namzaric, który jest połączeniem donepezilu i memantyny - jednego leku z każdej klasy powyżej.
Jest przeznaczony do leczenia umiarkowanej i ciężkiej choroby Alzheimera.
Terapia lekowa na objawy behawioralne, psychologiczne i emocjonalne (BPSD)
Leki psychotropowe stosuje się czasami w celu leczenia behawioralnych, psychologicznych i emocjonalnych objawów choroby Alzheimera. Objawy te mogą obejmować ból emocjonalny , depresję, lęki , bezsenność , halucynacje i paranoję , a także pewne trudne zachowania , dlatego ważne jest aktywne proaktywne rozpoznawanie i leczenie.
Klasa leków psychotropowych obejmuje leki przeciwdepresyjne, leki przeciwlękowe, leki przeciwpsychotyczne , stabilizatory nastroju i leki nasenne (czasami nazywane pigułkami nasennymi lub nasennymi ). Leki te mogą być skuteczne, ale mogą również potencjalnie powodować znaczące działania niepożądane. Środki psychotropowe są zwykle stosowane w połączeniu z innymi podejściami nielekowymi lub po próbie terapii nielekowych i stwierdzeniu, że są one niewystarczające.
Podejście nielekowe do objawów behawioralnych, psychologicznych i emocjonalnych
Podejście nielekowe koncentruje się na leczeniu behawioralnych, psychologicznych i emocjonalnych objawów choroby Alzheimera poprzez zmianę sposobu, w jaki rozumiemy i interakcje z osobą z chorobą Alzheimera.
Podejścia te uznają, że zachowanie jest często sposobem komunikacji dla osób z chorobą Alzheimera. Celem podejścia nielekowego jest zrozumienie znaczenia trudnych zachowań i ich obecności.
Podejście nielekowe powinno być zasadniczo podejmowane przed zastosowaniem leków psychotropowych, ponieważ nie mają one potencjalnych skutków ubocznych lub interakcji z lekami.
Ocena zachowania
Zidentyfikuj określone zachowanie i zanotuj, co wydaje się powodować to zachowanie . Na przykład, jeśli prysznic zawsze wzbudza poruszenie ukochanej osoby , spróbuj zamiast tego wziąć kąpiel. Lub spróbuj zaoferować prysznic o innej porze dnia. Zamiast używać leków, jeśli ktoś jest zdenerwowany lub poruszony, podejście nielekowe próbuje zrozumieć, dlaczego mogą być pobudzone . Być może muszą korzystać z łazienki, odczuwają ból lub myślą, że coś zgubili. Zwróć uwagę na to, co dzieje się tuż przed zachowaniem, spróbuj czegoś innego następnym razem i śledź wyniki.
Często można uniknąć eskalacji niepokojących zachowań, zmieniając własną perspektywę.
-
Czy stabilizatory nastroju pomagają zmniejszyć pobudzenie i agresję w otępieniu?
-
Badanie podkreśla podejście MEND do odwracania choroby Alzheimera
Na przykład, jeśli twoja ukochana prosi o spotkanie z matką (która być może już nie żyła od wielu lat), poproś go, by opowiedział ci o niej, zamiast zmusić go do stawienia czoła śmierci jego matki. Nazywa się to terapią walidacyjną i może być bardzo skuteczne w uspokojeniu osoby, która jest zdenerwowana.
Ludzie żyjący z demencją mogą czasami czuć się samotni lub znudzeni i mogą nie być w stanie jasno wyrazić tych uczuć. Oferowanie możliwości angażowania się społecznie, wykonywania znanych zadań, takich jak porządkowanie papierów czy mycie naczyń, lub śpiewanie wraz z ulubionymi piosenkami, może poprawić nastrój i zmniejszyć uczucie niepokoju i nudy.
Czasami trudne zachowania lub uczucie frustracji u osób cierpiących na demencję są po prostu wynikiem braku wystarczającej aktywności fizycznej. Pobyt i chodzenie na spacer, uczestnictwo w grupowej lekcji aerobiku lub wykonywanie ćwiczeń rozciągających może pomóc w zaspokojeniu tej potrzeby.
Wiedzieć, czego się spodziewać
Znane powiedzenie "wiedza to potęga" jest tutaj bardzo prawdziwe. Wiedza o tym, czego się spodziewać, ponieważ postępy Alzheimera mogą pomóc ci zrozumieć zachowanie i rozpoznać jego źródło jako chorobę, a nie osobę. Może to zapewnić więcej współczucia i zmniejszyć frustrację.
Podejście nielekowe do funkcjonowania poznawczego
Inne metody nielekowe ukierunkowane są na kognitywne funkcjonowanie osoby z chorobą Alzheimera. Na przykład ćwiczenia fizyczne - oprócz potrzeb związanych ze spotkaniem i zmniejszeniem niektórych dotyczących objawów behawioralnych lub emocjonalnych w przypadku otępienia - mogą u niektórych osób poprawić zdolność poznania. Podobnie, pozostawanie aktywnym umysłowo okazało się również pomocne w utrzymaniu pamięci i umiejętności myślenia w demencji. Chociaż te podejścia nie wyleczyją choroby Alzheimera, mogą nadal przynosić pewne ograniczone korzyści.
Uzupełniające i alternatywne zabiegi
Ponieważ leki miały ograniczone korzyści w leczeniu choroby Alzheimera, wiele osób zaczęło stosować alternatywne i bezpłatne terapie . Jury nadal nie realizuje wielu z tych podejść, a badania są w toku. Niektóre osoby zgłosiły poprawę w zakresie poznania dzięki takim zabiegom, jak olej kokosowy , ale wciąż trwają badania nad jego skutecznością.
Jeśli chcesz skorzystać z bezpłatnych lub alternatywnych metod leczenia, powinieneś porozmawiać o tym z lekarzem, ponieważ niektórzy mają możliwość interakcji z innymi lekami lub mogą wywoływać znaczące działania niepożądane.
Badania kliniczne
Istnieje wiele trwających badań klinicznych, które są rygorystycznie regulowane w celu testowania nowych metod leczenia choroby Alzheimera. Niektóre próby są otwarte i rekrutują osoby cierpiące na chorobę Alzheimera lub inne rodzaje demencji, do udziału w nich. Pełną listę badań klinicznych można znaleźć na stronie clinicaltrials.gov.
Pytania, które należy zadać lekarzowi
Nauka o chorobie Alzheimera może czasami przytłaczać. Z tego powodu podczas spotkania z lekarzem pomocne może być zapisanie pytań przed wizytą. Powinno to dotyczyć zapytań o opisane powyżej zabiegi, które chcesz wykonywać, zamiast próbować je samemu.
Nie wahaj się zapytać lekarza o konkretne decyzje, na przykład, czy bezpieczne jest prowadzenie samochodu lub samodzielne życie . Twój lekarz może zaoferować obiektywną ocenę twojej zdolności do bezpiecznego kontynuowania tych działań, a także polecić zasoby społeczności, które mogą ci pomóc, takie jak domowe agencje opieki zdrowotnej lub grupy wsparcia Alzheimera.
Dodatkowo, jeśli zmagasz się z objawami, takimi jak znaczny niepokój, niepokój lub halucynacje , należy je omówić z lekarzem. Może skupiać się na ocenie twoich zdolności poznawczych (zdolności myślenia i pamięci) i może nie pytać bezpośrednio o te inne behawioralne i psychologiczne objawy choroby Alzheimera . Jednak właściwa identyfikacja i leczenie tych objawów może poprawić jakość życia w chorobie Alzheimera .
Słowo od
Chociaż nie ma jeszcze lekarstwa na chorobę Alzheimera, należy go zachęcać. Naukowcy nieustannie pracują nad znalezieniem skuteczniejszych metod leczenia i zapobiegania. Wiele już wiadomo na temat wpływu choroby Alzheimera na mózg, a ta zwiększona wiedza nadal pobudza do refleksji nad opracowaniem leku, leczenia i profilaktyki.
Co bardzo ważne, nie zaniedbuj wykorzystania mocy społeczności, gdy radzisz sobie z tą chorobą. Choroba Alzheimera jest chorobą, w której niestety łatwo się izolować, ale rzadko jest to pomocne. Nie możemy jeszcze "naprawić" choroby Alzheimera, ale możemy zaoferować wsparcie, wiedzę i zachętę, łącząc się razem.
Źródła:
Stowarzyszenie Alzheimera. Leki na utratę pamięci. > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.
US National Institutes of Health. Narodowy Instytut ds. Starzenia się. "Arkusz informacji o chorobie Alzheimera". http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm
US National Institutes of Health. Narodowy Instytut ds. Starzenia się. "Leki przeciw objawom i zachowaniom w AD". http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm