Chociaż utrata pamięci i zaburzenia myślenia są jej cechami charakterystycznymi, choroba Alzheimera powoduje również inne problemy, w tym lęk. To uczucie niepokoju, strachu i obaw pojawia się u wielu osób z chorobą Alzheimera, szczególnie we wczesnym i środkowym okresie choroby.
Lęk może nasilić cierpienie zarówno u osób z chorobą, jak i ich opiekunów, ale wiele strategii farmaceutycznych i behawioralnych może pomóc.
Rozpoznanie lęku
Niepokój u osób z chorobą Alzheimera może być trudny do rozpoznania. Typowe objawy lękowe obejmują nadmierne zmartwienia, napięcie, pocenie się i przyspieszone bicie serca. Ale niepokój w Alzheimera może przybierać inne formy. Wycofanie społeczne lub zmniejszenie zaangażowania w niegdyś przyjemne czynności - zazwyczaj związane z depresją - może również odzwierciedlać niepokój. Lęk Alzheimera często występuje wraz z depresją i drażliwością.
Mogą wystąpić gniewne wybuchy lub śledzenie członków rodziny lub opiekunów z pokoju do pokoju (znane również jako shadowing), ponieważ osoba nie rozumie już w pełni, co robić lub czego się oczekuje - ani czego się od niego oczekuje. Możesz usłyszeć, jak ktoś z demencją płacze lub często powtarza , co może być oznaką niepokoju.
Podejścia behawioralne
Gdy zauważysz oznaki niepokoju, Stowarzyszenie Alzheimera zaleca próbę zidentyfikowania przyczyny. Może to być reakcja na diagnozę Alzheimera lub na niepewność dotyczącą przyszłości.
Niepokój może wiązać się z obawą przed samotnością lub szczególnymi stresami, takimi jak obawy finansowe. Zmiana często stanowi problem, na przykład nowego opiekuna, hospitalizacji lub podróży. Części codziennej rutyny , takie jak kąpiel lub zmiana ubrania , mogą wywoływać lęk.
Po zidentyfikowaniu źródeł możesz spróbować zminimalizować ich wpływ.
Najlepiej zacząć od nielekowego, behawioralnego zarządzania. Leki mają działania niepożądane, a ponieważ większość osób z chorobą Alzheimera jest starsza, prawdopodobnie przyjmują inne leki, zwiększając ryzyko interakcji lekowych .
Czasami wystarczy rozproszenie uwagi lub przekierowanie uwagi jednostki. Unikaj konfrontacji lub nadmiernego podekscytowania. Pomóc może także uproszczenie środowiska i codzienna rutyna. Inne użyteczne strategie obejmują umożliwienie odpoczynku i wyciszenia między potencjalnie stresującymi czynnościami i upewnienie się, że wieczorem jest odpowiednie światło, aby zmniejszyć ryzyko pomyłek i zachodu . Ustrukturyzowane działania - obca muzyka , zwierzęta domowe , spacery lub lekkie ćwiczenia - mogą również uspokajać.
Wreszcie, eksperci doradzają, aby opiekować się opiekunami - poprzez wsparcie, opiekę zastępczą oraz tych, którzy nadal opiekują się kimś w domu, poprzez dodatkowe korzystanie z pomocy domowej lub opieki dla dorosłych .
Leczenie farmakologiczne (leki)
FDA nie zatwierdziła żadnego leku specyficznego dla lęku Alzheimera. Ogólne leki przeciwlękowe - takie jak Ativan (lorazepam) - są rozwiązaniami krótkoterminowymi. Mogą one jednak powodować niestabilność fizyczną i zwiększać zamieszanie i upośledzenie pamięci. Jeśli osoba ma lęk i depresję, może pomóc w stosowaniu leków przeciwdepresyjnych, na przykład selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takich jak Prozac (fluoksetyna) lub Zoloft (sertralina).
Desyrel (trazodon), który wpływa na serotoninę, ale nie jest SSRI, może również być korzystny.
Choroba Alzheimera zakłóca działanie neuroprzekaźników, które są związkami chemicznymi przenoszącymi wiadomości między komórkami mózgu. W przypadku objawów behawioralnych szczególnie ważny jest układ cholinergiczny, który bierze udział w emocjach i nastroju (w tym w lęku).
Różne leki znane jako inhibitory cholinesterazy , które przeciwdziałają utracie cholinergicznych neurotransmiterów, pomagają spowolnić proces poznawczy choroby Alzheimera. Przegląd z 2007 roku w The Consultant Pharmacist - podsumowujący badania różnych "czynników wzmacniających kognitywność" w zakresie objawów behawioralnych Alzheimera - podkreślił, że inhibitory cholinoesterazy mogą przynieść korzyści zarówno behawioralnym, jak i poznawczym.
Autorka badania Lisa J. Miller poinformowała, że Aricept (donepezil) , najbardziej przebadany z tych leków, wykazuje "największe pozytywne skutki". Ale zauważyła, że korzyści były "trudniejsze do wykazania z łagodnymi lub umiarkowanymi" objawami. Ponadto działanie poszczególnych leków może być różne u poszczególnych osób.
Wśród alternatywnych terapii Ginkgo biloba, drzewo cenione w Chinach ze względu na właściwości lecznicze, okazało się obiecujące. Niektóre badania europejskie sugerują, że ginkgo może oferować zarówno korzyści poznawcze, jak i behawioralne, w tym łagodzenie niepokoju.
> Źródła:
> Alexopoulos GS, DV Jeste, H. Chung, D. Carpenter, R. Ross, JP Docherty. "Seria wytycznych ekspertów w zakresie uzgodnień: leczenie demencji i jej zaburzeń behawioralnych Wprowadzenie: metody, komentarze i podsumowanie". Podyplomowe czasopismo medyczne. Jan. (2005) 6-22.
> "Działania terapeutyczne Alzheimera" ALZInfo.org . 2008. Fisher Center for Alzheimer's Research Foundation.
> "Objawy behawioralne." ALZ.org . 20 marca 2008 r. Stowarzyszenie Alzheimera.
> "Demencja: leki stosowane w celu złagodzenia objawów behawioralnych." Alzheimers.org.uk . Mar 2004. Towarzystwo Alzheimera [Wielka Brytania].
> Mazza M., A. Capuano, P. Bria, S. Mazza. "Ginkgo Biloba i Donepezil: Porównanie leczenia otępienia typu alzheimerowskiego w badaniu Randomized placebo-controlled Double-Blind". European Journal of Neurology . 13: 9 (2006) 981-5.