Jeśli chodzi o wybór tabletki antykoncepcyjnej, istnieje wiele dostępnych opcji. Chociaż większość tabletek antykoncepcyjnych występuje w 28 lub 21-dniowych opakowaniach, istnieją dwa unikalne preparaty złożone z tabletek narodzin, ponieważ są one dostępne w 24-dniowych opakowaniach. Te tabletki antykoncepcyjne to Yaz i Beyaz.
- Yaz w rzeczywistości zawiera 24 dni tabletek hormonalnych, a następnie 4 tabletki placebo. W przypadku kobiet, które wybrały pigułkę antykoncepcyjną , Yaz jest również zatwierdzona przez FDA do leczenia emocjonalnych i fizycznych objawów PMDD - objawów, które są na tyle poważne, aby wpłynąć na życie wielu kobiet. Yaz jest także zatwierdzony przez FDA do leczenia umiarkowanego trądziku (jeśli pacjentka miała już miesiączkę i ma co najmniej 14 lat).
- Beyaz jest jedną z nowszych pigułek na rynku. Podobnie jak Yaz, jest zatwierdzony przez FDA, aby pomóc w łagodzeniu objawów PMDD, a także w leczeniu umiarkowanego trądziku. Co wyróżnia Beyaz, to ma 24 pigułki hormonalne, które zawierają również lewofosforan wapnia (witaminę B / kwas foliowy). Istnieją również 4 tabletki placebo, które nie zawierają żadnych hormonów, ale również zawierają folan. Folian obniża ryzyko rzadkich wad cewy nerwowej w ciąży. Może to być pomocne w przypadku zajścia w ciążę podczas stosowania leku Beyaz lub krótko po zaprzestaniu jego stosowania. Beyaz dostarcza codziennie 0,4 mg kwasu foliowego, zalecanego kobietom w wieku rozrodczym.
Możliwą zaletą 24-dniowego schematu dawkowania jest to, że może oferować mniej fluktuacji hormonów niż 21 dni aktywnych tabletek w typowym opakowaniu trwającym 21/28 dni. Zarówno Yaz, jak i Beyaz działają jak każda inna tabletka złożona. Jednak oprócz 24-dniowego aktywnego schematu pigułek, pigułki te różnią się także ze względu na rodzaj progesteronu, który zawierają.
Yaz i Beyaz składają się z preparatu estrogenu / drospirenonu .
Pojawiły się obawy, że tabletki zawierające drospirenon mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów . W rzeczywistości wszystkie pigułki antykoncepcyjne stanowią ryzyko rozwoju zakrzepów. Mając to na uwadze, na podstawie badania finansowanego przez FDA, które zbadało dane od ponad 800 000 kobiet, agencja sugeruje, że stosowanie tabletek zawierających drospirenon (np. Yaz i Beyaz) wiąże się z około 1,5-krotnym ogólnym wzrostem VTE / ryzyko zakrzepów krwi w porównaniu do doustnego środka antykoncepcyjnego o niskiej dawce.
Jednak gdy spojrzysz na to w perspektywie, całkowite ryzyko zakrzepów krwi jest nadal uważane za stosunkowo niskie, a nawet FDA przyznaje , że dostępne badania nie dają spójnych wyników lub powodują istotne cechy pacjenta, które mogą również przyczyniać się do powstawania zakrzepów krwi. ryzyko. Jednak z powodu tego przeglądu, FDA wezwał do wprowadzenia nowych wymogów dotyczących etykietowania tabletek zawierających drospirenon.
Kolejna kwestia związana z używaniem Yaz i Beyaz dotyczy potencjalnie wyższych poziomów potasu. Drospirenon może obniżyć poziom hormonów, które regulują poziom wody w organizmie i elektrolit. Z tego powodu bardzo ważne jest, abyś był całkowicie szczery, rozmawiając ze swoim lekarzem o historii choroby. Ponieważ tabletki z drospirenonem mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami zwiększającymi stężenie potasu - takimi jak niektóre leki na nadciśnienie lub choroby serca, leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen) i niektóre tabletki na wodę (diuretyki), lekarz musi wiedzieć, czy już używają tego rodzaju leków przed przepisaniem ci Yaz lub Beyaz.
W rzeczywistości, etykiety produktów dla Yaz i Beyaz zawierają ostrzeżenie, które zaleca lekarzom, którzy przepisują te tabletki w celu monitorowania poziomu potasu w surowicy w pierwszym miesiącu, jeśli jesteś również leczony jakimkolwiek lekiem związanym z retencją potasu.
Ponieważ te dwie marki tabletek antykoncepcyjnych mają tak wiele uwagi na temat ryzyka zakrzepów krwi, wydaje się, że lekarze mogą nie zwracać wystarczającej uwagi na ostrzeżenia o potasie. Badania sugerują, że około 17,6% kobiet używa obu tabletek zawierających drospirenon i leku oddziałującego z potasem, a 29% tego nakładania się w użyciu zwykle ma miejsce w ciągu miesiąca od rozpoczęcia pigułki antykoncepcyjnej .
Lekarze mogą przeoczyć możliwość tej interakcji z powodu tego, kto przepisuje co. Okazuje się, że 18% kobiet ma leki na zwiększanie potasu zalecane przez lekarzy rodzinnych lub lekarzy chorób wewnętrznych, a ich lek Yaz / Beyaz przepisywany jest przez ich OB / GYN.
Badania ujawniają również:
- 9,5% kobiet przepisuje oba leki (Yaz / Beyaz i lek wznoszący potas) przez ich OB / GYNs
- 8,4% zostało przepisanych na oba leki przez rodzinę lub lekarza chorób wewnętrznych.
- 17% kobiet stosujących leki zwiększające potas przed rozpoczęciem Yaz / Beyaz.
- 83% kobiet stosuje Yaz / Beyaz przed rozpoczęciem podawania leków podtrzymujących potas.
Take Home Message: Yaz i Beyaz mogą być świetnymi alternatywnymi markami pigułek dla wielu kobiet. Z powodu ich 24-dniowego schematu dawkowania może wystąpić mniejsze wahanie hormonalne (i zwolnienie się z objawów, które mogą być z tym związane). Dodatkowo, te pigułki antykoncepcyjne oferują korzyści antykoncepcyjne, które są atrakcyjne dla wielu kobiet. Jeśli zamierzasz stosować Yaz lub Beyaz, powinieneś rozważyć te korzyści w porównaniu z ryzykiem wystąpienia zakrzepów. Na koniec musisz zdawać sobie sprawę z tego, jak te pigułki mogą potencjalnie zwiększać poziom potasu. Ponieważ istnieją dowody sugerujące, że nie wszyscy lekarze są świadomi możliwej interakcji między lekiem Yaz / Beyaz i lekami podnoszącymi poziom potasu (lub potrzebą testowania i / lub monitorowania poziomu potasu w surowicy), ważne jest, aby poinformować lekarza, jeśli używają jednego z tych leków przed rozpoczęciem drugiego.
Źródła:
American College of Obstetricians and Gynecologists. "Ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u użytkowników doustnych pigułek antykoncepcyjnych zawierających drospirenon". Opinia Komitetu nr 540. Obstet Gynecol 2012 (Ponownie potwierdzono 2014); 120: 1239-42. Dostęp do subskrypcji prywatnej.
McAdams, M, Staffa, JA i Dal Pan, GJ. "Jednoczesne przepisywanie etynyloestradiolu / drospirenonu i potencjalnie interakcji leków." Antykoncepcja, 2007 76 (4) , 278-281. Dostęp do subskrypcji prywatnej.