Około 1 na 1000 dotkniętych operacją
Wazektomia to bezpieczna, powszechna procedura biurowa , w której wielu mężczyzn poddaje się stałej, nielekowej terapii antykoncepcyjnej. Komplikacje są rzadkie i rzadkie. Wazektomia zajmuje zwykle mniej niż pół godziny i często jest wykonywana jedynie w znieczuleniu miejscowym. Dla wielu par może to być procedura wyzwalająca, pozwalająca na solidne życie seksualne bez martwienia się o ciążę .
Jednak w niektórych przypadkach mężczyzna może odczuwać wyniszczający ból po zabiegu. Zespół bólu po wazektomii (PVPS) to rozpoznany stan, który dotyka około 1 na 1000 mężczyzn poddawanych wazektomii.
PVPS może nastąpić natychmiast po zabiegu lub może trwać miesiące lub nawet lata, aby się rozwinąć. Nie ma sposobu, aby przewidzieć, kto go otrzyma lub jak silny może być ból. Leczenie stanu może być również trudne, ponieważ bardzo niewielu urologów specjalizuje się w PVPS.
Przyczyny PVPS
Kiedy mężczyzna przechodzi wazektomię, jego produkcja nasienia się nie zmienia. Nagromadzenie plemników może zwiększać ciśnienie w nasieniowodzie (kanale, które przenosi plemniki przez jądra do cewki moczowej) i najądrzu (gruczoł, w którym przechowywane są plemniki). To właśnie ta przeszkoda może powodować ból, czasem ciężki, u mężczyzn po wazektomii, gdy tylko dojdą do wytrysku.
Ponadto, istnieją wiązki nerwów, które biegną wzdłuż nasieniowodu.
Zablokowanie tych przewodów może spowodować uwięzienie nerwów w tkance włóknistej, co powoduje ciągły ból, który pogarsza się tylko w przypadku aktywności pobudzającej mosznę. Tak wyniszczające jest to, że bieganie lub jakakolwiek poważna aktywność sportowa staje się prawie niemożliwa do wykonania.
Nieleczony, PVPS może prowadzić do ostrego stanu zwanego skrętem jądra, w którym przewód nasienny, który przenosi krew do moszny, skręca i odcina dopływ krwi.
Nieoperacyjne leczenie PVPS
Leczenie PVPS może obejmować leki na receptę i bez recepty, fizykoterapię, a jeśli wszystko inne zawiedzie, zabieg chirurgiczny.
Leczenie często rozpoczyna się w oparciu o objawy. Na przykład człowiek z wazektomią, który ma zapalenie najądrza (bolesne zapalenie najądrza), będzie często przepisywany antybiotykom w przypadku, gdy przyczyna jest bakteryjna. Jeśli ból ustąpi, wiemy na pewno, że nie był to PVPS. Inne terapie będą następnie badane, aby poradzić sobie z objawami związanymi z PVPS.
Pomiędzy nimi:
- Doustne środki przeciwzapalne, takie jak ketorolak lub ibuprofen, mogą często poprawiać ból i łagodzić stany zapalne.
- Blok znieczulenia nasienia prążkowanego (SCAB) to technika polegająca na połączeniu leku odrętwiającego i steroidu przeciwzapalnego w celu złagodzenia dyskomfortu po wazektomii.
Fizjoterapia jest kolejnym, niechirurgicznym podejściem do PVPS. U niektórych mężczyzn po wazektomii rozwija się znaczny ból miednicy. Mięśnie miednicy często zaciskają się w odpowiedzi na nienormalny ból jąder, którego doświadczają. Istnieje szereg ćwiczeń dna miednicy, które fizyczny terapeuta może uczyć, aby pomóc mężczyznom rozluźnić mięśnie i odstresować się od moszny i jąder.
Leczenie operacyjne PVPS
Chirurgia jest zawsze traktowana jako ostateczność.
Zasadniczo istnieją trzy rodzaje operacji stosowanych w leczeniu PVPS:
- Odwrócenie wazektomii jest najprostszym z trzech. Mężczyźni, którzy cierpią na bóle obturacyjne, po odwróceniu radzą sobie bardzo dobrze, a większość z nich staje się bezbolesna. Problem z odwróceniem polega na tym, że unieważnia on korzyści wazektomii i, jeśli jest dobrze zrobione, może doprowadzić człowieka do ponownego płodności. Dodatkowo, odwrócenie wazektomii nie jest objęte większością ubezpieczeń.
- Epididymectomy to procedura, w której chirurg usuwa najądra w nadziei na złagodzenie bólu. Ta procedura na stałe uniemożliwia mężczyźnie ojcostwo dziecka i usuwa odwrócenie jako opcję, jeśli kiedykolwiek zmieni zdanie. Czas powrotu do zdrowia jest znacznie dłuższy niż odwrócenie, często od trzech do sześciu tygodni, aby powrócić do normy. Istnieje również większe ryzyko zranienia dopływu krwi do jądra.
- Mikrochondralne odrodzenie spermy to procedura, która staje się popularna, ponieważ coraz więcej urologów uczy się jej wykonywania. Zasadniczo obejmuje on wycięcie wszystkich nerwów do moszny, aby zmniejszyć ból spowodowany przez wazektomię. Procedura zachowuje sterylność, ma szybszy czas regeneracji niż wycięcie najądrza i jest objęta wieloma polisami ubezpieczeniowymi.
Słowo od
Popracuj ze swoim specjalistą, aby dowiedzieć się, która opcja chirurgiczna lub niechirurgiczna jest najbardziej odpowiednia dla odczuwanego bólu i dyskomfortu. Ważne jest, aby pamiętać, że zawsze jest więcej niż jedna opcja. Poszukaj drugiej opinii, jeśli zajdzie taka potrzeba.
PVPS jest rzadkim schorzeniem i nigdy nie powinien zniechęcać pary do odkrywania wazektomii jako metody kontroli urodzeń. Jeśli ty lub twój partner cierpicie na PVPS, nie poddawajcie się. Znajdź specjalistę urologa w swojej okolicy, który może ci pomóc.
> Źródła
- > Leslie, T .; Illing, R .; Cranston, D; et al. "Występowanie przewlekłego bólu mosznowego po wazektomii: prospektywna kontrola." BJU Int. 2007; 100 (6): 1330-1333
- > Tan, W. and Levine, L. "Przegląd zarządzania zespołem bólu po wazektomii." Jako Jour Androl. 2016; 18 (3): 332-337.