Leczenie półpaśca, zwane także półpasiecem (HZ), koncentruje się na kilku rzeczach: przyspieszeniu gojenia wysypki i zminimalizowaniu bólu związanego z wybuchem choroby oraz zmniejszeniu ryzyka powikłań - w szczególności nerwobólu po opryszczce (PHN), co powoduje przeszywający lub palący ból, który może nękać człowieka przez miesiące, a nawet lata. Ponieważ PHN może rozwijać się tuż po wybuchu gonty, należy pamiętać, że niektóre z poniższych opcji leczenia mogą być specyficzne dla odciążenia PHN.
Ważne jest również, aby mieć świadomość: Ważne jest, aby traktować półpasiec, który wpływa na okolice oczu, herpes zoster okulisty, tak szybko, jak to możliwe. Jeśli nie zostanie to rozwiązane od razu, może prowadzić do trwałego uszkodzenia wzroku, a nawet ślepoty. Ponieważ ten rodzaj półpaśca dotyka oka, niektóre strategie leczenia innych obszarów ciała nie są bezpieczne. Najważniejsze są doustne leki przeciwwirusowe opisane poniżej. Czasami lekarz przepisuje miejscowo steroid, w zależności od tego, która część oka jest zaangażowana.
Strona główna zadośćuczynienie i styl życia
Pod wieloma względami półpasiec jest jak każda inna infekcja: oprócz wywoływania niewygodnej i brzydkiej wysypki, powoduje uczucie gorączki, zmęczenia i złego samopoczucia. Dlatego jedną z najważniejszych rzeczy, które możesz zrobić podczas radzenia sobie z tym jest dbanie o siebie w ogóle lub, jeśli opiekujesz się kimś, kto ma półpasiec, wydzierżawia je TLC.
Poza tym, powinieneś także podjąć kroki w celu złagodzenia bólu.
- Zajmij się skórą. Zastosuj fajne kompresy w razie potrzeby, aby złagodzić ból i wysuszyć pęcherze. (Nie rób tego, jeśli używasz miejscowego kremu lub plastra, takich jak te opisane poniżej.)
- Weź kojące moczenie. Kąpiel owsiana może zapewnić ulgę w bólu. Możesz kupić pakowane koloidalne produkty do kąpieli owsianej w drogerii lub supermarkecie, lub zrobić własne: Whir regularne płatki owsiane, takie, jakie jesz na śniadanie, w robot kuchenny, dopóki nie będzie drobnego proszku. Dodaj kubek na cal wody do ciepłej (nie gorącej) wanny.
- Sukienka dla wygody. Tarcie w odzieży może zaostrzyć ból. Jeśli wysypka znajduje się na części ciała, którą należy przykryć, gdy jesteś na zewnątrz, noś coś, co pasuje luźno i jest wykonane z naturalnego włókna.
- Uzyskać dużo odpoczynku. Oprócz taktowania odpowiedniego snu nocnego, który dla większości ludzi wynosi od 7 do 9 godzin, weź w ciągu dnia drzemki, jeśli uważasz, że ich potrzebujesz.
- Jedz zdrowo. Oznacza to uzyskanie zbilansowanej różnorodności pożywnych potraw na i między posiłkami oraz ograniczenie do minimum tych, które mają dużo tłuszczów nasyconych, soli i pustych kalorii.
- Poruszaj swoim ciałem, kiedy czujesz się dobrze. Wypróbuj proste ćwiczenia, takie jak rozciąganie lub chodzenie. (Skontaktuj się z lekarzem, jeśli dopiero zaczynasz ćwiczyć.)
- Odwróć się. Znajdź sposoby, aby oderwać umysł od bólu i dyskomfortu. Może to być na przykład tak proste, jak posiadanie przyjaciela, aby porozmawiać, lub skupić się na hobby - podnosząc na przykład ten projekt dziewiarski. Zaangażuj dziecko z gontem w grę karcianą, puzzle lub inną zabawną aktywność.
- Odstresowanie. Zwróć się do ćwiczeń lub praktyk, które pomogą Ci się zrelaksować, takich jak medytacja, czytanie lub słuchanie kojącej muzyki.
Terapie bez recepty (OTC)
Dalsza ulga w bólu i swędzeniu z półpaśca jest tylko wyjazdem z apteki.
Te produkty są łatwe do znalezienia i nie wymagają recepty lekarskiej. w rzeczywistości niektóre z nich mogą już mieć w swojej apteczce w domu.
- Leki przeciwbólowe OTC. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak Tylenol (acetaminofen) lub Motrin lub Advil (ibuprofen) mogą być skuteczne w łagodzeniu łagodnego do umiarkowanego bólu. Jeśli podajesz NLPZ dziecku z półpasiec, upewnij się, że dawka jest odpowiednia dla jej wieku i wagi (etykieta powie ci, ale możesz również sprawdzić u swojego pediatry). Nie podawaj dziecku aspiryny ani żadnych leków zawierających aspirynę: ten lek wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia zespołu Reye'a, rzadkiej choroby powodującej obrzęk mózgu i wątroby.
- Leki przeciwhistaminowe. Doustne leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl (difenhydramina) mogą złagodzić swędzenie (ale także wywołują senność, więc nie należy go zażywać, gdy trzeba skupić się lub prowadzić). Możesz także spróbować miejscowego antyhistaminy. Na przykład Benadryl ma postać sprayu, kremu lub sztyftu do nakładania bezpośrednio na skórę.
- Balsam kalaminowy. Podobnie jak miejscowe leki przeciwhistaminowe, balsam calamine może łagodzić swędzenie i ból. Jeśli nie lubisz klasycznych grubych różowych rzeczy, możesz również znaleźć przejrzystą wersję.
- Lidokaina. To miejscowe znieczulenie pomaga złagodzić ból, tymczasowo odrętwiając obszar, który boli. Znajduje się w różnych kremach odrętwiających OTC, a także w plastrze zwanym Lidoderm, który przywiera do skóry i uwalnia niewielkie ilości lidokainy na okres do 12 godzin dziennie. Używaj tylko lidokainy (w jakiejkolwiek formie) na skórze, która jest nienaruszona - to znaczy nadal jest obolała lub swędząca po zagojeniu się pęcherzy, tak jak w przypadku półpaśca następuje neuralgia popółpaścowa (PHN).
Kapsaicyna. Aktywny składnik papryczek chili, które podpalają usta, gdy napotkasz je w pikantnej salsie, ma również odrętwiały wpływ na skórę. Działa poprzez niszczenie neurochemicznej substancji P, która przekazuje sygnały bólu. Wiele badań wykazało, że kapsaicyna jest skuteczna w łagodzeniu bólu powodującego uszkodzenie nerwów, takiego jak PHN. Większość badań dotyczyła wyłącznie plastry na receptę zawierające wysokie stężenie (8 procent) kapsaicyny. (Nazwa marki to Qutenza). Możesz znaleźć kremy zawierające mniejsze dawki kapsaicyny w drogeriach, sklepach ze zdrową żywnością i Internecie. Jeden z nich, Zostrix, zawiera 0,1% kapsaicyny. Porozmawiaj z lekarzem o odpowiedniej dla ciebie ilości. Niezależnie od tego, co się okaże, dobrze jest założyć jednorazowe rękawiczki, gdy aplikuje się kapsaicynę i uważać, by nie dotknąć okolic oczu ani żadnych obszarów uszkodzonej lub wrażliwej skóry.
Recepty
Wczesne leczenie jest kluczem do zminimalizowania nasilenia ogniska półpaśca, zaczynając od leków przeciwwirusowych. Inne leki mogą być przepisywane w celu złagodzenia bólu i dyskomfortu.
- Leki przeciwwirusowe. Zapobiegają one namnażaniu się wirusa ospy wietrznej, szybkiemu gojeniu się zmian skórnych oraz zmniejszają nasilenie i czas trwania bólu. Są najskuteczniejsze, gdy są podane w ciągu 72 godzin od pierwszego pojawienia się wysypki, więc jeśli podejrzewasz, że wybuch pęcherzyków może być półpasiec, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Należy pamiętać, że jeśli nie uda się rozpocząć leczenia lekiem przeciwwirusowym w ciągu 72 godzin, nadal może być pomocne. Istnieją trzy leki przeciwwirusowe do leczenia półpaśca : Zovirax (acyclovir), Famvir (famciclovir) i Valtrex (valacyclovir). Osoby z upośledzoną odpornością (takie jak dawcy narządów i osoby z zaawansowaną infekcją ludzkim wirusem niedoboru odporności lub HIV) mogą wymagać dożylnego acyklowiru. Acyklowir wydaje się być najtańszym z nich, ale należy go przyjmować częściej niż inne leki.
- Leki przeciwdrgawkowe . W celu uśmierzenia bólu czasami pomagają niektóre leki stosowane do kontrolowania napadów. Przykładami są Neurontin (gabapentyna) i Lyrica (pregabalina), które mogą łagodzić ból PHN, jeśli są stosowane z lekami przeciwwirusowymi.
- Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne. Stwierdzono, że ta klasa leków przeciwdepresyjnych różniących się od bardziej znanych selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny lub SSRI, takich jak Prozac (fluoksetyna), łagodzi ból nerwowy. Konkretne przykłady obejmują amitryptylinę (która jest dostępna tylko w formie generycznej), Aventyl (nortryptylina) i Norpramin (dezypramina).
- Kortykosteroidy. Chociaż nie są one często przepisywane na półpasiec lub PHN, kortykosteroidy są czasami stosowane w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi w ciężkich przypadkach.
- Opioidy . Niektóre przezskórne środki opioidowe, takie jak plastry o przedłużonym uwalnianiu z morfiną lub plastry fentanylowe, okazały się skuteczne, gdy półpasiec lub PHN powoduje ogromny ból.
Komplementarna medycyna alternatywna (CAM)
Chociaż rozważono niektóre alternatywne metody leczenia półpaśca, żaden z nich nie został zbadany na tyle, aby można go było uznać za wykonalny. Wśród nich są enzymy proteolityczne, które są wytwarzane naturalnie przez trzustkę, aby pomóc strawić białko z diety. Występują również w niektórych produktach spożywczych, takich jak papaja i ananas. Suplementy pochodzące z papai (zwanej papainą ), ananasa (zwanego bromelainą ) oraz z trzustki zwierzęcej można znaleźć w Internecie, w sklepach ze zdrową żywnością oraz w niektórych sklepach spożywczych i drogeriach. Są często sprzedawane jako suplementy enzymów trawiennych .
W niemieckim badaniu z 192 roku z 192 osobami z półpaśca, połowa wzięła enzymy proteolityczne przez 14 dni, a połowa wzięła acyklowir. Obie grupy odczuwały podobną ulgę w bólu i poprawę skóry, z wyjątkiem zaczerwienienia skóry, które wykazały większą poprawę po leczeniu acyklowirem. Grupa przyjmująca enzymy proteolityczne miała znacznie mniej skutków ubocznych.
Mimo to enzymy proteolityczne mogą mieć pewne skutki uboczne, w tym zaburzenia trawienia i reakcje alergiczne. W szczególności osoby z alergią na ananas lub papaję powinny unikać suplementów pochodzących z tych owoców.
Enzymów proteolitycznych, w szczególności bromelainy i papainy, nie należy przyjmować z rozcieńczalnikami krwi, takimi jak aspiryna lub kumadyna (warfaryna), ponieważ może to nasilać działanie tych leków. Pankreatyna enzymatyczna może również wpływać na wchłanianie kwasu foliowego. Biorąc pod uwagę, że istnieje tak mało dowodów na to, że enzymy proteolityczne są naprawdę pomocne w łagodzeniu objawów półpaśca i że mogą powodować działania niepożądane, należy skonsultować się z lekarzem przed podjęciem leczenia gontów.
> Źródła:
> Derry, S, Rice, AS, Cole, P, Tan, T i Moore, RA. "Miejscowa kapsaicyna (wysokie stężenie) w przewlekłym bólu neuropatycznym u dorosłych." Cochrane Database Syst Rev. 13 stycznia 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Półpasiec-Aftercare". 21 maja 2016 r.
> National Institue on Aging. Półpasiec. "31 grudnia 2016 r.
> Amerykańskie Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC). "Półpasiec (Herpes Zoster): Przegląd kliniczny." Atlanta, Georgia; 1 maja 2014 r.
> UpToDate. Albrecht, M., "Edukacja pacjenta: Półpasiec (Beyond the Basics)." 6 marca 2018.