Zalety i wady skojarzonej chemioterapii
Czym jest skojarzona chemioterapia, kiedy jest ona stosowana i jakie są zalety i wady takiego podejścia do leczenia?
Przegląd
Chemioterapia skojarzona odnosi się po prostu do stosowania więcej niż jednego leku do chemioterapii jednocześnie w leczeniu raka. W przeszłości rak był często leczony jednym lekiem, ale obecne metody leczenia wielu rodzajów nowotworów stosują jednocześnie dwa lub więcej różnych leków.
Historia chemioterapii skojarzonej
Zastosowanie chemioterapii skojarzonej w leczeniu raka było inspirowane w latach 60. XX wieku, gdy naukowcy zastanawiali się, czy podejście do leczenia gruźlicy - stosując kombinację antybiotyków w celu zmniejszenia ryzyka oporności - będzie działało również w leczeniu raka. Stosując to podejście, nowotwory, które wcześniej były prawie powszechnie śmiertelne, takie jak ostra białaczka limfatyczna i chłoniak Hodgkina, stały się w dużym stopniu uleczalne. Od tego czasu chemioterapia skojarzona została zastosowana w leczeniu wielu innych nowotworów.
W latach 1970-tych stwierdzono, że chemioterapia skojarzona okazała się skuteczniejsza u osób z rakiem płuca i bardziej skuteczna niż "sekwencyjna chemioterapia" lub stosowanie leków chemioterapeutycznych po kolei, zamiast w tym samym czasie.
Zalety
Istnieje kilka teoretycznych zalet stosowania kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, a nie samych pojedynczych środków.
Niektóre z nich obejmują:
- Zmniejszenie szansy, że nowotwór będzie odporny na leczenie. Podobnie jak kombinacja antybiotyków może być stosowana w przypadku, gdy dana bakteria jest oporna na jeden z leków, stosowanie dwóch lub więcej leków chemioterapeutycznych zmniejsza ryzyko, że nowotwór będzie odporny na leczenie.
- Umożliwienie podania wszystkich leków tak wcześnie, jak to możliwe w chorobie.
- Możliwość jednoczesnego adresowania kilku celów w procesie nowotworowym. Rak jest złożoną chorobą obejmującą wiele kroków. Zastosowanie leków chemioterapeutycznych, które działają na różne cele molekularne lub punkty w procesie nowotworowym, powinno teoretycznie zwiększyć szanse na wyeliminowanie raka.
- "Niejednorodność" nowotworu - naukowcy używają terminu heterogenność nowotworu, aby opisać, w jaki sposób komórki nowotworowe w nowotworach różnią się od siebie. Podczas gdy początkowe komórki w raku to "klony" - innymi słowy identyczne - kolejne podziały powodują zmiany w komórkach. Niektóre z powstałych komórek nowotworu mogą reagować na konkretny lek, podczas gdy inne mogą lepiej reagować na inny lek.
- Ostatnio prowadzone są również badania nad sposobami wykorzystania kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, aby umożliwić onkologom stosowanie niektórych leków w niższych dawkach, a tym samym zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia efektów toksycznych.
W praktyce stwierdzono, że zastosowanie chemioterapii skojarzonej z wieloma nowotworami poprawia przeżycie lub daje lepszą odpowiedź na leczenie.
Niedogodności
Niektóre możliwe wady kombinacji obejmują:
- Zwiększone prawdopodobieństwo efektów ubocznych chemioterapii -. Nie trzeba dodawać, że w każdym przypadku stosowania większej ilości leków jest bardziej prawdopodobne, że wystąpią działania niepożądane.
- Trudności w zrozumieniu, który lek wywołuje określony efekt uboczny - Jeśli u pacjenta wystąpi efekt uboczny, gdy stosuje się kilka leków, może być trudno ustalić, który z leków jest odpowiedzialny.
- Interakcje leków - Czasami działania niepożądane występują nie z powodu konkretnego leku, ale z powodu reakcji pomiędzy lekami.
- Nagromadzenie skutków ubocznych - Na przykład, jeśli stosuje się dwa leki, które powodują niskie liczby krwinek białych, zwiększa się ryzyko neutropenii wywołanej chemioterapią (zmniejszona liczba rodzajów białych krwinek określanych jako neutrofile).
Przykłady
Istnieje wiele kombinacji leków stosowanych w chemioterapii, które są stosowane w przypadku różnych rodzajów raka. Przykładem raka płuca jest zastosowanie kombinacji Platinolu (cisplatyna) i Navelbine (winorelbina) w leczeniu niedrobnokomórkowego raka płuc.
Czasami akronim jest używany do opisania skojarzonej chemioterapii. Jednym z przykładów jest ABVD w chorobie Hodgkina, która oznacza połączenie leków stosowanych w chemioterapii: Adriamycyny (doksorubicyna), Blenoxane (bleomycyna), Oncovin (winblastyna) i DTIC-Dome (dakarbazyna).
Korona
Zapoznaj się z powszechnymi efektami ubocznymi chemioterapii oraz długotrwałymi efektami ubocznymi chemioterapii , ale pamiętaj, że metody kontrolowania tych objawów uległy dramatycznej poprawie w ostatnich latach. Na przykład wiele osób nie odczuwa już nudności i wymiotów nawet w przypadku leków, które najprawdopodobniej wywołają te objawy.
Aby uczynić was dniami w trakcie chemioterapii, idźcie tylko odrobinę płynniej, sprawdź listę podstawowych rzeczy, które należy spakować do chemioterapii .
Źródła:
Delbaldo, C., Michiels, S., Syz, N. i in. Korzyści z dodania leku do pojedynczego czynnika lub schematu chemioterapii 2-agentowej w zaawansowanym niedrobnokomórkowym raku płuca Metaanaliza. JAMA . 2004. 292 (4): 470-484.
DeVita, V. i E. Chua. Historia chemioterapii raka. Badania nad rakiem . 2008. 68: 8643.
Hu, M., Huang, P., Wang, Y., Su, Y., Zhou, L., Zhu, X. i D. Yan. Synergistyczna kombinowana chemioterapia kamptotecyny i flururydyny przez samo-połączenie amfifilowego leku-koniugatu. Bioconjugate Chemistry . 2015. 26 (12): 2497-506.
Zimmermann, G. i in. Terapeutyki o wielu celach: gdy całość jest większa niż suma części. Drug Discovery Today . 2007. 12 (1-2): 34-42.