Weryfikacja licencji i szkoleń dla lekarzy i innych dostawców
Uwierzytelnianie to proces, w którym sieci ubezpieczeniowe, organizacje opieki zdrowotnej i szpitale uzyskują i oceniają dokumentację dotyczącą wykształcenia, szkoleń, historii pracy, uzyskania licencji, zapisów dotyczących zgodności z przepisami i historii błędów popełnianych przez dostawcę usług medycznych przed zezwoleniem usługodawcy na uczestnictwo w sieci lub leczenie pacjentów. w szpitalu lub placówce medycznej.
Współpraca z przewoźnikami ubezpieczeniowymi jest niezbędnym procesem dla każdego biura medycznego. Lekarze i inni specjaliści muszą przedstawić listę weryfikacji przewoźnikom ubezpieczeniowym, w tym Medicare i Medicaid , aby kwalifikować się do zwrotu kosztów.
Typy weryfikacji wymagane do uwierzytelnienia
Profesjonalne weryfikacje weryfikacyjne mogą się różnić w zależności od specyfikacji wymaganych przez poszczególnych przewoźników ubezpieczeniowych i placówki medyczne, ale mogą obejmować:
- Aplikacja rejestracji dostawcy
- Licencja państwowa
- Licencja DEA
- Certyfikacja zarządu
- Edukacja i trening
- Przynależność do szpitala
- Certyfikat ubezpieczenia nadużyć
Konsekwencje nieosiągnięcia aktualnej referencji
Uzyskanie odpowiedniego profesjonalnego uwierzytelnienia dla współpracujących ubezpieczycieli i szpitali może potrwać do sześciu miesięcy. Kancelaria lekarska powinna zawierać jedną bardzo ważną zasadę w polityce finansowej : nie zezwalaj specjalistom z biura medycznego na wykonywanie usług bez odpowiedniego uwierzytelnienia .
Skutki nieuzyskania odpowiedniego poświadczenia mogą skutkować utraconymi przychodami. Nosiciele ubezpieczenia nie będą zwracać żadnego biura medycznego, które wystawia rachunki dla profesjonalistów lub usług świadczonych przez profesjonalistów, którzy nie zostali prawidłowo poświadczeni.
Jeśli z jakiegoś powodu pozwoliłeś profesjonalistom na wykonanie usług przed zakończeniem procesu uwierzytelniania, niektórzy ubezpieczyciele cofną zwrot kosztów na pokrycie świadczonych usług.
Istnieje jednak limit czasowy. Podjęcie takiego ryzyka może kosztować gabinet lekarski tysiące dolarów, które nigdy nie zostaną zebrane od ubezpieczyciela lub ubezpieczonego.
Coraz trudniej jest zdobyć referencje, ponieważ wielu lekarzy próbuje ćwiczyć w tych samych obszarach, rywalizując o miejsca w panelu firm ubezpieczeniowych. Panel to lista zatwierdzonych lekarzy poświadczonych, ale jeśli lista zawiera zbyt wiele nazwisk, firma ubezpieczeniowa może odmówić przyjęcia i poświadczeń.
Najbezpieczniejszym i najbardziej opłacalnym rozwiązaniem jest jak najszybsze przesłanie pakietu rejestracyjnego dostawcy wraz z wymaganą dokumentacją i weryfikacją. Sukces twojego biura medycznego zależy od tego.
Szybka reakcja na prośby o weryfikację historii pracy w celu uwierzytelnienia
Odwrotną stroną uwierzytelniania jest to, że twoje biuro medyczne i dostawcy powinni również być dobrymi kolegami i natychmiast reagować na wszelkie prośby o weryfikację historii pracy lub referencje dla lekarzy poświadczonych przez ubezpieczycieli. Jeśli nie zareagujesz szybko, możesz zostać uwierzytelniony dla tych osób.