Aktualne informacje na temat programu Medicare
Medicare jest federalnym programem rządowym, który zapewnia ubezpieczenie zdrowotne dla osób w wieku 65 lat i starszych, osób w wieku poniżej 65 lat z pewnymi niepełnosprawnościami oraz osób z trwałą niewydolnością nerek wymagających dializy lub przeszczepu nerki. Program Medicare składa się z kilku "części", które oferują różne świadczenia, w tym ubezpieczenie szpitalne, część A), ubezpieczenie medyczne na usługi lekarskie (część B) i ubezpieczenie na leki na receptę ( część D ).
Centrum wsparcia Medicare jest internetowym zasobem rządowym zawierającym najczęściej zadawane pytania dotyczące programu Medicare. Poniższe 20 pytań należy do najpopularniejszych:
1 -
Kto kwalifikuje się do zasiłku Medicare?Jeśli otrzymujesz zasiłek z Ubezpieczeń Społecznych lub Zespołu Emerytur Kolejowych, automatycznie kwalifikujesz się do Medicare rozpoczynając pierwszy dzień miesiąca, kiedy skończysz 65 lat.
Osoby poniżej 65 lat mogą ubiegać się o świadczenia z części A w następujących okolicznościach:
- Otrzymujesz ubezpieczenie na ubezpieczenie społeczne od ponad dwóch lat.
- Masz trwałą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki) Zdiagnozowano u ciebie stwardnienie zanikowe boczne (choroba Lou Gehriga).
Zasoby:
- Przegląd korzyści Medicare
- Medicare & You 2010
- Korzyści z Medicare przy otrzymywaniu świadczeń z tytułu niepełnosprawności
- Medicare Pokrycie dializy nerek i usługi transplantacji nerki
2 -
Co pokrywa okładka Medicare Part A?Medicare Część A, znany również jako program ubezpieczeń szpitalnych, pomaga pokryć koszty opieki w następujących obiektach:
- Opieka szpitalna w szpitalach
- Opieka stacjonarna w wykwalifikowanym ośrodku opieki
- Placówka rehabilitacji stacjonarnej
- Usługi opieki hospicyjnej
- Niektóre usługi opieki zdrowotnej w domu
- Poufne zdrowie psychiczne i opieka psychiatryczna
Jeśli masz prawo do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za Część A, jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili Panu Medicare podatki od wynagrodzeń podczas pracy.
Zasoby:
- Zrozumienie Medicare Część A
- Medicare & You 2010
3 -
Czy muszę płacić składkę za Medicare część A?Jeśli masz prawo do Medicare, nie będziesz musiał płacić miesięcznej składki za Część A, jeśli Ty lub Twój współmałżonek płacili Panu Medicare podatki od wynagrodzeń podczas pracy. Jeśli Ty i Twój współmałżonek nie pracowali lub nie płacili wystarczających podatków od wynagrodzeń w Medicare, możesz nie być uprawniony do otrzymania części A bez premii. Jednakże możesz być w stanie kupić Część A płacąc miesięczną składkę, która wynosi do 461 USD w 2010.
Powinieneś skontaktować się z lokalnym biurem Ubezpieczeń Społecznych na 3 miesiące przed swoimi 65. urodzinami, aby się zarejestrować.
Zasoby:
- Znajdź biuro lokalnego zabezpieczenia społecznego
- Zrozumienie Medicare Część A
4 -
Co pokrywa okładka Medicare część B?Medicare Part B jest również znany jako program ubezpieczenia medycznego. Ogólnie rzecz biorąc, część B obejmuje dwa rodzaje usług:
- Usługi medyczne - opieka zdrowotna, którą możesz potrzebować w celu zdiagnozowania i leczenia choroby. Medicare będzie płacić tylko za usługi, które uzna za medycznie konieczne.
- Usługi profilaktyczne - opieka zdrowotna zapobiegająca chorobom (takim jak grypa ) lub pomagająca w wykryciu choroby na wczesnym etapie, aby można było ją leczyć przed pogorszeniem (np. Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego ).
Zgodnie z Częścią B, Medicare pomaga płacić za trwały sprzęt medyczny, taki jak sprzęt tlenowy, wózki inwalidzkie, chodziki i inny niezbędny medycznie sprzęt, zalecany przez lekarza w domu.
Zasoby:
- Zrozumienie Medicare Część B
- Medicare & You 2010
5 -
Co to jest luka ubezpieczeniowa w części D?Większość planów antynarkotykowych Medicare ma lukę pokrycia, zwaną również "dziurką od pączków". Oznacza to, że po tym, jak ty i twój plan narkotykowy wydaliście określoną kwotę na leki objęte ubezpieczeniem, musicie zapłacić wszystkie koszty z własnej kieszeni twoje narkotyki (do limitu). Twój roczny udział własny, twoje współubezpieczenie lub współpłacenie oraz to, co płacisz w ramach luki gwarancyjnej, wliczają się do tego limitu.
Zasoby:
- Medicare Part D Rejestracja
- Zrozumienie części D Doughnut Hole
- Obniż swoje koszty leków w dziurce od pączka
6 -
Co to jest zasada Medigap?Oryginalne Medicare ( część A i część B ) pokrywa wiele usług medycznych i medycznych, ale nie wszystkie. Możesz wykupić polisę ubezpieczeniową, aby pokryć "luki", które nie są opłacane przez Medicare, takie jak kopie, współubezpieczenia i odliczenia - co może stanowić sumę wydatków z kieszeni .
Niektóre zasady Medigap będą również płacić za określone usługi zdrowotne poza Stanami Zjednoczonymi i dodatkowe usługi profilaktyczne nieobjęte Medicare. Ubezpieczenie Medigap (znane również jako ubezpieczenie Medicare Supplement) jest dobrowolne, a Ty ponosisz odpowiedzialność za składkę miesięczną lub kwartalną. Medicare nie ponosi żadnych kosztów związanych z zakupem zasad Medigap.
Zasoby:
- Zrozumienie Twojej polityki Medigap
- Wybór polityki Medigap
7 -
Co to jest plan korzyści Medicare?Medicare Część C, znany również jako program Medicare Advantage , umożliwia wybranie planu zdrowotnego oferowanego przez prywatną firmę ubezpieczeniową zatwierdzoną przez Medicare. Plany Medicare Advantage obejmują:
- Zarządzane organizacje opiekuńcze (takie jak PPO lub HMO)
- Prywatne plany opłat za usługi
Plany Medicare Advantage otrzymują płatności od Medicare w celu zapewnienia świadczeń objętych Medicare, w tym część A i część B. Większość planów Medicare Advantage obejmuje część D polisy lekowej, a wiele z nich oferuje dodatkowe ubezpieczenie, takie jak opieka nad pacjentem z wadami wzroku i słuchu, usługi stomatologiczne i programy odnowy biologicznej.
Zasoby:
- Zrozumienie twojego planu korzyści Medicare
- Medicare & You 2010
8 -
Co się dzieje z programem Medicare w ramach reformy zdrowia?Ustawa Affordable Care Act wprowadza kilka zmian w Medicare, które najprawdopodobniej poprawią twoje korzyści i Twój dostęp do usług podstawowej opieki zdrowotnej. Niektóre znaczące zmiany obejmują:
- Zmniejszenie luk w pokryciu: Jeśli osiągniesz lukę w pokryciu w 2010 r., Otrzymasz jednorazową zniżkę w wysokości 250 $ od Medicare. W 2011 roku będzie można uzyskać 50% zniżki na markowe leki i 7% zniżki na leki generyczne w luce ubezpieczeniowej. Każdego roku będą dodatkowe oszczędności w zakresie luki pokrycia, dopóki nie zostanie ona całkowicie zamknięta do 2020 roku.
- Opieka prewencyjna: Począwszy od 2011 r., Medicare zapłaci za coroczne kontrole, w tym badanie fizykalne i całkowitą eliminację podziału kosztów w przypadku odpowiednich usług profilaktycznych i badań przesiewowych.
9 -
Wkrótce będę 65, Jakie są moje wybory Medicare?Masz dwie główne możliwości, aby uzyskać swój Medicare - Original Medicare lub Plan Medicare Advantage. Jeśli wybierzesz Original Medicare (które obejmuje część A Insurance Hospital i część B Medical Insurance), będziesz mieć również możliwość zapisania się do planu recepty na część D. Będziesz także musiał zdecydować, czy chcesz kupić Medicare Supplement Insurance (Medigap), aby zapłacić za "luki" w pokryciu Medicare.
Jeśli wybierzesz plan świadczeń Medicare, będziesz miał możliwość wyboru planu obejmującego zasięg leków na receptę. Jeśli masz plan Medicare Advantage, nie potrzebujesz pokrycia Medigap.
Zasoby:
- Przegląd korzyści Medicare
- Medicare & You 2010
10 -
Co oznacza "medycznie niezbędny"?Medicare będzie płacić tylko za usługi, które są uważane za medycznie konieczne. Według Medicare usługi lub dostawy są uznawane za niezbędne z medycznego punktu widzenia, jeśli:
- Są właściwe i potrzebne do diagnozy lub leczenia Twojego stanu zdrowia.
- Są przeznaczone do diagnozy, bezpośredniej opieki i leczenia Twojego stanu zdrowia.
- Poznaj standardy dobrej praktyki medycznej w środowisku medycznym w Twojej okolicy.
- Nie są to głównie dla wygody Ciebie lub Twojego lekarza.
11 -
Dlaczego usługi profilaktyczne są ważne?Medicare płaci za niektóre usługi opieki zdrowotnej, aby zapobiec chorobom (takim jak grypa) lub pomóc w wykryciu choroby we wczesnym stadium, aby można było nią zarządzać przed pogorszeniem (np. Badanie przesiewowe na raka okrężnicy ). Twój lekarz może Ci powiedzieć, jakie testy potrzebujesz i jak często ich potrzebujesz.
Zasoby:
- Przewodnik po usługach profilaktycznych Medicare
- Dział Preventive Services na stronie Medicare.gov
12 -
Jakie świadczenia z tytułu cukrzycy pokrywają Medicare?Medicare obejmuje niektóre dostawy cukrzycy, w tym:
- paski testowe glukozy we krwi
- monitor glukozy we krwi
- Urządzenia do nakłuwania i lancety oraz
- roztwory kontrolne glukozy do sprawdzania dokładności pasków testowych i monitorów.
Medicare może ograniczyć ilość lub częstotliwość otrzymywania tych materiałów. Regular Medicare nie obejmuje insuliny. Będziesz musiał zapłacić 100% za insulinę (chyba że jest używana w pompie insulinowej), strzykawki i igły, chyba że masz zapisany w planie Medicare na receptę D lub masz plan Medicare Advantage z pokryciem narkotyków.
Zasoby:
- Pokrycie dostaw i usług związanych z cukrzycą
- Medicare & You 2010
13 -
Czy Medicare Cover Dental Services?Medicare nie obejmuje rutynowej opieki stomatologicznej ani większości procedur stomatologicznych, takich jak czyszczenie, wypełnienia, ekstrakcje zębów czy protezy zębowe. Medicare Part A może zapłacić za niektóre usługi stomatologiczne, które otrzymasz, gdy jesteś w szpitalu. Niektóre Plany Medicare Advantage mogą zawierać korzyści stomatologiczne jako dodatkową korzyść. Skontaktuj się bezpośrednio z planem Medicare Advantage, aby dowiedzieć się, jakie usługi dentystyczne są objęte ubezpieczeniem.
14 -
Czy Medicare obejmuje usługi okulistyczne?Medicare obejmuje usługi w zakresie diagnostyki i leczenia chorób oczu zarówno w gabinecie lekarskim, jak iw szpitalu. Obejmuje to leczenie jaskry i usuwanie zaćmy.
Medicare nie pokrywa kosztów rutynowej refrakcji oka lub kosztu okularów lub soczewek kontaktowych. Jednak po operacji zaćmy z soczewką wewnątrzgałkową, Medicare pomoże zapłacić za soczewkę za kataraktę, soczewki kontaktowe lub soczewki wewnątrzgałkowe dostarczone przez okulistę.
Zasoby:
- Medicare Coverage for Eye Care and Eyeglasses
15 -
Zgubiłem moją kartę Medicare. Jak mogę zdobyć nowy?Jeśli masz oryginalne Medicare (część A i część B), zadzwoń do działu ubezpieczeń społecznych pod numer 1-800-772-1213 lub odwiedź stronę www.socialsecurity.gov/medicarecard. Jeśli poprosisz o zamienną kartę Medicare online lub przez telefon, będziesz potrzebować:
- Twoje imię i nazwisko widniejące na Twojej ostatniej karcie Ubezpieczenia Społecznego
- Twój numer ubezpieczenia społecznego
- Twoja data urodzenia
Powinieneś otrzymać zastępczą kartę Medicare pocztą w ciągu około 30 dni. Możesz również odwiedzić lokalne biuro Ubezpieczeń Społecznych. Jeśli jesteś zapisany w Planie Medicare Advantage i zgubiłeś swoją kartę, zadzwoń pod numer biura obsługi klienta swojego planu w celu wymiany.
Zasoby:
- Znajdź swój lokalny biuro bezpieczeństwa społecznego
16 -
Co jeśli potrzebuję leku, który nie jest na formularzu lub kosztuje zbyt wiele?Według Medicare, jeśli potrzebujesz leku, który nie znajduje się na twoim formularzu części D, lub który znajduje się na liście, ale uważasz, że powinien być objęty niższą opłatą, możesz wykonać następujące czynności:
- Skontaktuj się z planem i poproś o wyjątek. Prawdopodobnie będziesz musiał dostarczyć informacji od twojego lekarza o tym, dlaczego potrzebujesz narkotyku, którego twój plan nie pokryje.
- Jeśli Twój plan odrzuca wyjątek, możesz się odwołać. Twój plan części D musi dać ci informacje na temat odwołania.
Zasoby:
17 -
Mój plan recepty na część D zawiera formulację leku na poziomach. Co to znaczy?Leki na składniku z części D są zwykle pogrupowane na tierach, a twoja kopulacja jest ustalana na podstawie poziomu, na którym twój lek jest włączony. Typowy formularz leków w części D obejmuje trzy poziomy.
Poziom 1 ma najniższą współpłatność i zwykle obejmuje leki generyczne.
Poziom 2 ma wyższą współpłatność niż poziom 1 i zwykle obejmuje preferowane leki markowe.
Poziom 3 ma najwyższą współpłacę i zwykle obejmuje leki preferowane markowe. Twój plan może umieścić lek na poziomie 3, ponieważ istnieje podobny lek na niższym poziomie formuły, który może zapewnić ci tę samą korzyść przy niższych kosztach.
Zasoby:
18 -
Czy Medicare obejmuje mnie, gdy podróżuję poza Stanami Zjednoczonymi?Pierwotny plan Medicare zasadniczo nie obejmuje opieki zdrowotnej podczas podróży poza USA i na ich terytoria. Niektóre zasady Medigap Pomoc zagraniczna Pogotowie zdrowotne podczas podróży poza USA
Niektóre plany Medicare Advantage mogą zapewniać świadczenia na całym świecie dla potrzeb opieki zdrowotnej podczas podróży poza Stany Zjednoczone. Przed wyjazdem poza granice kraju należy sprawdzić plan Medicare Advantage dotyczący korzyści związanych z podróżą.
Jeśli wiesz, że podczas podróży nie będziesz mieć pokrycia Medicare, możesz rozważyć zakup tymczasowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego.
Zasoby:
- Ubezpieczenie Medicare poza Stanami Zjednoczonymi
19 -
Nie mogę sobie pozwolić na moje dodatki do leków i narkotyków. Co mogę zrobić?Masz kilka opcji, jeśli potrzebujesz pomocy w zakresie kosztów medycznych i leków, takich jak składki, odliczenia i inne wydatki z kieszeni. Te opcje obejmują:
- Medicaid
- Program oszczędnościowy Medicare
- Dodatkowa pomoc i dotacja o niskich dochodach
- Państwowy Program Pomocy Farmaceutycznej
- Program pomocy farmaceutycznej
Zasoby:
- Wsparcie Medicare: Pomoc w zakresie kosztów leków i leków
- Linki do państwowych agencji Medicaid
- Połączenie z serwisami społecznościowymi: Eldercare Locator
- Dodatkowa pomoc z kosztami planu lekowego na receptę Medicare
20 -
Gdzie mogę uzyskać odpowiedzi na moje pytania dotyczące Medicare?Chętnie odpowiem na pytania dotyczące Medicare. Jeśli nie otrzymam odpowiedzi, przebadam ją dla Ciebie lub dostarczysz zasoby, które są wiarygodne i aktualne. Jeśli odpowiedź na twoje pytanie jest interesująca dla innych czytelników, mogę zamieścić go w FAQ lub na moim blogu lub w biuletynie.
Chociaż nie zawsze mogę poinformować Cię o konkretnej sytuacji związanej z ubezpieczeniem zdrowotnym, mogę poinformować Cię o niektórych opcjach i o tym, jak znaleźć potrzebne informacje.
Możesz również uzyskać odpowiedzi na niektóre z pytań Medicare bezpośrednio z "ust konia" w Centrum wsparcia Medicare.
Zasoby:
Czy masz pytania dotyczące Medicare? Czy masz problem z ubezpieczeniem Medicare lub roszczeniem Medicare? Nie wiesz, gdzie skręcić?
Medicare Pytania i problemy: Gdzie uzyskać pomoc , pokaże Ci sześć najlepszych zasobów do odpowiedzi na pytania Medicare i rozwiązywania problemów Medicare.