Zrozumienie Medicare Część D i Doughnut Hole

Jak dużo ekstra zapłacisz?

Medicare Part D zaczął oferować leki na receptę w 2006 roku. Wcześniej seniorzy musieli radzić sobie sami. Obciążenie kosztami leków jest wysokie w przypadku Amerykanów w wieku od 65 do 79 lat, którzy wypełniają 27,3 recept na rok, a osoby w wieku powyżej 80 lat wypełniają 29,1 recept na rok.

Dzisiaj seniorzy mogą wybrać plan części D, zapłacić miesięczną składkę i dokonać stosunkowo niedrogich płatności za współpłacenie lub koasekurację w kierunku swoich kosztów leków.

Problem polega na tym, że część D ma lukę w zakresie pokrycia, znaną jako dziura w pączku i nie jest tak smaczna.

Część D oferuje pokrycie do określonej kwoty w dolarach (wyobraź sobie jedzenie z jednej strony pączka), a następnie upuszcza pokrycia (wyobraź sobie, jak dostać się do pustego obszaru w środku) i wznawia zasięg po wydaniu pewnej kwoty (wyobraź sobie na drugą stronę pączka).

Każdego roku Medicare ustala limit zasięgu dla pierwszej części pączka, dziury przed pączkiem. To, co płacisz i ile Medicare płaci za leki, wlicza się do tego limitu kosztów. Twoje miesięczne składki nie wliczają się do tych kosztów ani nie obejmują lekarstw nie objętych planem części D lub lekarstw zakupionych z innych krajów.

Koszty, które liczą się z Twoimi kosztami dziury w donicy

Koszty, które płacisz	Koszty, które płaci Medicare
Twoje odliczenie Twoje copays i mutualurance	Kwota Medicare pokrywa twoje recepty

Po przekroczeniu limitu zasięgu, wprowadzasz dziurę w pączku.

Kiedy rozpocznie się część D, będziesz czuł się odpowiedzialny za opłacenie 100% kosztów leków. Teraz Medicare zapłaci pewien procent kosztów, a kwota ta rośnie na twoją korzyść każdego roku dzięki Obamacare. Celem Obamacare jest zamknięcie otworu pączków do 2020 r .

Ile Medicare płaci podczas przerwy w pączkach według roku

Rok	Narkotyki markowe	Leki generyczne
2015	55 procent	35 procent
2016	55 procent	42 procent
2017	60 procent	49 procent
2018	65 procent	56 procent
2019	70 procent	63 procent
2020	75 procent	75 procent

Utknąłeś w dziale pączków, dopóki nie wydasz określonej kwoty w dolarach ustalanej co roku przez Medicare. Firmy farmaceutyczne zapewnią 50% zniżki na leki markowych leków podczas dziurki od pączka. Wszelkie pieniądze wydane przez twój plan części D nie wliczają się do tej kwoty. Ponownie, twoje miesięczne składki i niepokryte lub zagraniczne leki nie są wliczane do wymogu dotyczącego pączków.

Koszty, które liczą się do Twoich wymagań dotyczących dziurka od pączka

Koszty, które płacisz	Inne koszty
Coinsurance dla leków markowych Coinsurance dla leków generycznych	Kwota, którą subsydia farmaceutyczne płaci za leki markowych leków (a nie leki generyczne) To, za co płaci część D, NIE się liczy

Po wydaniu kwoty dziurki od pączka wkraczasz w okres katastroficznego pokrycia, w którym płacisz niedrogie leki na leki aż do końca roku. 1 stycznia proces zaczyna się od nowa.

Ile kosztuje dziurka od roku

Pokrycie narkotyków	2015	2016
Początkowy limit zasięgu	2 960 USD	3 310 USD
Doughnut Hole	1 740 USD (4 700 USD w kosztach całkowitych za rok)	1540 USD (4.850 USD w kosztach całkowitych za rok)
Katastrofalne pokrycie	Zapłacisz 2,65 $ za leki generyczne. Za leki markowych otrzymasz 6,60 USD.	Zapłacisz 2,95 $ za leki generyczne. Zapłacisz 7,40 $ za leki markowe.

Otwór na pączki może być trudnym do zrozumienia pojęciem. Na szczęście do 2020 r. Będzie to łatwiejsze po zamknięciu otworu pączków.

_Źródło

_{Zmiany w wykorzystaniu opieki zdrowotnej i leków. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Dostęp do 12 sierpnia 2015 r.}