Co musisz wiedzieć o finansowaniu Medicare
Prezydent Trump złożył obietnicę na ścieżce kampanii, aby zachować Medicare. Pod żadnym pozorem nie może on obniżyć korzyści Medicare. Niestety, do tej pory jego słowa nie są zgodne z jego działaniami. GOP ma Medicare i Medicaid na swoim celowniku i podejmuje kroki w celu zmniejszenia funduszy do tego, co uważa za programy uprawnień. Oto, co powinieneś wiedzieć o finansowaniu Medicare w 2018 roku i później.
Co to jest uprawnienie?
Wiele osób nie postrzega Medicare jako "uprawnienia". W końcu płacą podatki do funduszu powierniczego Medicare poprzez ich składki podatkowe z obietnicą dostępu do przystępnej cenowo opieki zdrowotnej, gdy są to seniorzy lub powinni stać się niepełnosprawni.
Jednakże, chociaż słowo uprawnienia ma pejoratywne konotacje w niektórych kręgach, Medicare i Medicaid są z definicji programami uprawnień. Według słownika Merriam Webster uprawnienie to program rządowy zapewniający korzyści członkom określonej grupy lub fundusze wspierające lub dystrybuowane przez taki program.
Zrozumienie Funduszu powierniczego Medicare
Istnieją dwie pule funduszy Medicare. Pierwszym z nich jest fundusz powierniczy Medicare Hospital Insurance [HI], zwany dalej potocznie Funduszem Powierniczym Medicare. Ten fundusz płaci za usługi Medicare Part A , a mianowicie za hospitalizacje w szpitalu, krótkoterminowe pobyty w domu opieki po pobycie w szpitalu, opiekę domową i opiekę hospicyjną.
Ten fundusz jest tam, gdzie idą twoje podatki od płac.
Niestety do 2029 r . Oczekuje się , że szpitalowe ubezpieczeniowe towarzystwo ubezpieczeniowe stanie się niewypłacalne . Oznacza to, że nie będzie miał wystarczających środków na opłacenie wszystkich usług, które obecnie wykonuje. W tym momencie może pozwolić sobie tylko na 88 procent tych usług.
Drugim funduszem Medicare jest Trust Uzupełniającego Ubezpieczenia Medycznego (SMI).
To zaufanie opiera się na składkach, które płacisz za Medicare Część B i Część D. Te części Medicare płacą za pracę z krwią, wizyty u lekarza, badania obrazowe, terapię fizyczną / zawodową / logopedyczną, leki na receptę, badania profilaktyczne, zabiegi chirurgiczne (niektóre procedury) i inne usługi ambulatoryjne.
Medicare, deficyt federalny i budżet fiskalny na rok 2018
W 2016 r. Łączne wydatki na opiekę zdrowotną (NHE) kosztowały 3,3 tryliona dolarów, co stanowi 17,9% produktu krajowego brutto (PKB).
Wydatki na opiekę zdrowotną kosztują 672,1 miliarda dolarów, co stanowi 20 procent całkowitej NHE i 3,58 procent PKB. Wydatki na wydatki medyczne wyniosły 565,5 miliarda dolarów, 17 procent całkowitej NHE i 3,03 procent PKB.
GOP stara się zmniejszyć ilość PKB wydatkowaną na programy uprawnień.
W tym celu Izba Reprezentantów USA uchwaliła rezolucję budżetową na rok finansowy 2018 w sierpniu 2017 r. W głosowaniu na linii partyjnej wniosek GOP obejmował 487 miliardów dolarów w cięciach na Medicare, wzrost wieku uprawniającego do Medicare z 65 do 67 lat i prywatyzacji Medicare z programem kuponowym. Jeśli chodzi o Medicaid, składki federalne zostaną zmienione na płatności per capita lub grant blokowy , znacznie zmniejszając finansowanie programu o blisko 1 bilion dolarów.
Uchwała budżetowa trafiła następnie do Senatu, gdzie została przyjęta 19 października. Zatwierdzona przez Senat wersja powróciła następnie do Izby, gdzie została ona uchwalona 26 października. W tym momencie proponowane zmiany w programach uprawnień nie zostały zniesione ponieważ nie ma konkretnych przepisów, które je wprowadzą. Sprawozdania GOP planują zająć się prawodawstwem w tych kwestiach w nowym roku. Zamiast tego, budżet 2018 roku budżetowego stanowił podstawę ustawy o podatku GOP.
Ustawa podatkowa GOP
Ustawa o podatku GOP, znana również jako The Tax Cuts and Jobs Act, wzbudziła poważne kontrowersje dotyczące faworyzowania cięć podatkowych dla bogatych Amerykanów w stosunku do biednych i klasy średniej.
Projekt ustawy przewiduje także zwiększenie deficytu narodowego o 1,5 bln USD w ciągu 10 lat.
To, co musisz zrozumieć, to jak prawo wpływa na Medicare. Na pierwszy rzut oka, ustawa podatkowa Senatu nie ogranicza bezpośrednio wydatków Medicare. Nie znajdziesz tych słów zapisanych w rachunku. Jednak w ciągu najbliższych dziesięciu lat nadal będzie to kosztować co najmniej 28 miliardów dolarów od Medicare.
Obwiń to na przepisie PAYGO.
Ustawa "pay-as-you-go", dwupartyjna ustawa uchwalona w ramach ustawy zbiorczej Omnibus Budget z 1990 roku, miała na celu utrzymanie deficytu pod kontrolą. Działa w ten sposób. Kiedy Kongres przekazuje jakiekolwiek środki, które zwiększają deficyt w ciągu pięciu do dziesięciu lat, ale nie uwzględnia to rekompensaty, PAYGO zaczyna działać. Administracja jest następnie zobowiązana do wprowadzenia cięć wydatków do niektórych niezwolnionych federalnych programów (Medicare, subsydia i wsparcie dla rolnictwa) , Program dostosowania ryzyka w ramach programu Affordable Care Act, operacje i wsparcie dla służb celnych i patrolu granicznego, administrowanie studenckimi pożyczkami i inne programy). Decyzja o tym, gdzie konkretnie obniżyć wydatki, byłaby podejmowana w ramach sekwestru.
Niestety, właśnie to obserwujemy dzięki ustawie podatkowej GOP:
PAYGO wymagałoby od Kongresu zmniejszenia wydatków w roku podatkowym 2018 o 136 miliardów dolarów. Kwota, która może zostać obcięta z nieobowiązkowych programów federalnych, szacowana jest na 114 miliardów dolarów. Oznacza to, że pełna dozwolona kwota zostanie obcięta ze wszystkich programów, w tym Medicare.
PAYGO pozwala obniżyć niektóre programy o 100 procent, ale Medicare ma limit. Cięcia do Medicare są ograniczone do 4 procent budżetu programu. W 2018 r. Będzie to 28 miliardów dolarów. Do 2027 roku, dzięki inflacji i rosnącym kosztom opieki medycznej, oczekuje się, że 4-procentowa wartość wzrośnie do 56 mld USD rocznie.
Ponieważ GOP już planował znaczące cięcia w Medicare w budżecie fiskalnym w 2018 roku, jest mało prawdopodobne, że administracja będzie dążyć do obejścia wymaganych cięć w ramach PAYGO. Nawet gdyby chcieli, nie mogliby zmienić ani odstąpić od zasady PAYGO w uchwale budżetowej. Będą musieli zmienić prawo PAYGO. W tej chwili nie ma raportów, że administracja zamierza to zrobić.
Słowo od
Mimo obietnic, że jest inaczej, administracja Trumpa ma przepisy, które zmniejszą finansowanie Medicare. GOP nakreślił plany zmiany Medicare, jaką znamy. Celem budżetu na rok finansowy 2018 jest zmniejszenie funduszy Medicare, zwiększenie wieku uprawniającego do opieki oraz sprywatyzowanie programu przy użyciu programu kuponów. Ustawa o podatku GOP obniży fundusze Medicare o co najmniej 28 miliardów dolarów rocznie począwszy od 2018 roku.
> Źródła:
> Skutki ustawodawstwa, które podniosłoby deficyty o szacowane 1,5 biliona USD w okresie 2018-2027. Urząd Budżetowy Kongresu. https://www.cbo.gov/publication/53319. Opublikowano 14 listopada 2017 r.
> Rozdzielczość budżetu domowego na 2018 r. I jej wpływ na sytuację seniorów. Komitet Narodowy do zabezpieczenia zabezpieczenia społecznego i Medicare. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Opublikowano 2 sierpnia 2017.
> Jak zasady PAYGO mogą wpływać na reformę podatkową. Komisja odpowiedzialnego budżetu federalnego. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Opublikowano 18 października 2017 r.
> W jaki sposób finansowane są Medicare? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.
> Arkusz danych Narodowego Funduszu Zdrowia. Centra usług Medicare i Medicaid. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Zaktualizowano 6 grudnia 2017 r.