Czy Medicare będzie tam, kiedy będzie to potrzebne?
Medicare może mieć kłopoty. Według raportów z 2016 r. Fundusz powierniczy Medicare zabraknie funduszy do 2028 r., Dwa lata wcześniej niż prognozy z 2015 r. Czy to spowoduje, że Amerykanie bez opieki zdrowotnej będą się starzeć?
Jak działa fundusz powierniczy Medicare
Fundusz powierniczy Medicare Hospital Insurance wspiera Medicare Part A. Ta część Medicare płaci za szpitalną opiekę szpitalną i hospicjum.
Dla osób wypisanych ze szpitala obejmuje również krótkoterminowe pobyty w wykwalifikowanych ośrodkach opieki lub, jako alternatywa dla osób, które nie zdecydują się na pójście do zakładu, domowe usługi opieki zdrowotnej.
Większość Amerykanów nie płaci miesięcznej składki za Część A, choć będą płacić odliczenia, współubezpieczenia i kopie za świadczone usługi. Składki są bezpłatne dla osób, które przez cały okres życia złożyły 40 kwartałów (10 lat) lub więcej na podatki od wynagrodzeń Medicare. Zapłacili już swój uczciwy udział w systemie, a ich ciężka praca nawet zarabia bez premii na swoim współmałżonku .
Natomiast osoby, które przepracowały mniej niż 40 kwartałów, będą musiały płacić miesięczną składkę, a te dolary szybko się sumują. Premia do części A dla osób, które pracowały między 30 a 39 kwartałami wynosi 226 USD miesięcznie (3 192 USD rocznie) w 2016 r. Dla osób pracujących poniżej 30 kwartałów koszt wzrasta do 411 USD miesięcznie (4 932 USD rocznie).
Pieniądze zebrane w podatkach i składkach stanowią fundusz powierniczy Medicare. Te dolary mogą nie być wystarczające, aby sprostać wymaganiom rosnącej populacji Medicare do 2029 roku.
Wpływ starzenia się wyżu demograficznego
United States Census Bureau odnotował 72,5 milionów urodzeń w latach 1946-1964, tak zwany baby boom.
Oczywiście liczba pokolenia wyżu demograficznego zawsze będzie ewoluować. Rozważmy fakt, że nie wszyscy pokolenie wyżu demograficznego będzie żyło do 65 lat i że "nowi" boomowie w tej grupie wiekowej wejdą do kraju w drodze imigracji. Biorąc pod uwagę wszystkie czynniki, szacuje się, że od 8 do 10 tysięcy Amerykanów kończy 65 lat każdego dnia i zrobi to do 2029 roku. W 2029 roku oczekuje się, że 20 procent populacji USA będzie kwalifikować się do Medicare.
Nie tylko tysiące ludzi osiąga wiek Medicare każdego dnia, ale długość życia również wzrasta. Administracja zabezpieczenia społecznego odnotowuje średnią długość życia wynoszącą odpowiednio 84,3 i 86,6 lat dla mężczyzn i kobiet. Ponieważ ludzie żyją dłużej, są bardziej podatni na problemy medyczne. Ponad jedna trzecia osób między 65 a 84 rokiem życia ma co najmniej dwa do trzech chronicznych stanów medycznych. Ponad jedna czwarta z nich będzie miała cztery do pięciu.
Więcej osób żyjących dłużej oznacza więcej problemów zdrowotnych i wyższych kosztów. Czy fundusz powierniczy Medicare będzie w stanie nadążyć?
Koszt przewlekłych schorzeń
Wraz ze wzrostem liczby chronicznych schorzeń centra Medicare i Medicaid Services (CMS) zgłaszają większe wykorzystanie zasobów medycznych, w tym wizyty w izbie przyjęć, wizyty w gabinetach lekarskich, wizyty domowe w szpitalach, hospitalizacje w szpitalach, wizyty w szpitalu i post-acute. usługi opiekuńcze, takie jak rehabilitacja i fizykoterapia .
Średnio, część A Medicare wydaje około 13 000 USD na osobę, ale koszty mogą być nawet większe dla beneficjentów. Beneficjenci Medicare mogą płacić nawet 5700 € z kieszeni każdego roku, jeśli mają dwa do trzech warunków. Ta liczba więcej niż podwaja się do 12.000 $ za cztery do pięciu warunków i wzrasta do 32 000 $ za sześć lub więcej warunków.
Podsumowując, czynniki te doprowadzą do wyczerpania funduszu powierniczego Medicare w tempie nie pasującym do dolara. Jeśli w przypadku Medicare zabraknie pieniędzy, w jaki sposób starsi obywatele będą mogli pozwolić sobie na opiekę zdrowotną, gdy będą już mieli mocny rachunek?
Propozycje oszczędzania Medicare
Jeśli na dłuższą metę Medicare będzie się troszczyć o amerykańskich seniorów, coś będzie musiało się zmienić.
Pomysły na to, jak to osiągnąć, były kontrowersyjne i obejmowały:
- Zmniejsz, ile Medicare płaci lekarzom i szpitalom. Dostęp do opieki zdrowotnej jest największym problemem związanym z tym wnioskiem. Czy mniej lekarzy przyjmie Medicare do zapłaty, jeśli sądzą, że nie otrzymają sprawiedliwej rekompensaty? W obecnej sytuacji istnieje już nieoczekiwany niedobór lekarzy z powodu ograniczonego finansowania Medicare w celu wsparcia szkolenia lekarzy.
- Zmniejsz korzyści Medicare. Nikt nie chce płacić tej samej kwoty za mniej. W tej chwili wiele osób twierdzi, że Medicare nie pokrywa wystarczającej ilości . Na przykład, Medicare nie pokrywa kosztów soczewek korekcyjnych , protez ani aparatów słuchowych, nawet jeśli najczęstszymi zjawiskami, które się pojawiają, są zmiany w zakresie wzroku, zdrowia jamy ustnej i słuchu. Pozostawia to wielu Amerykanów bez podstawowych usług zdrowotnych, których potrzebują.
- Podnieś wiek uprawniający do Medicare. Republikanie tacy jak senator Paul Ryan zaproponowali zwiększenie wieku Medicare do 67 lat. Chociaż zmniejszyłoby to liczbę osób, które kwalifikują się do Medicare w danym roku, obciążyłoby to seniorów, by w międzyczasie płacili za droższe prywatne plany ubezpieczeniowe. Może to wpłynąć nie tylko na osobiste oszczędności, ale także na to, że seniorzy będą mogli pozwolić sobie na emeryturę.
- Zwiększenie wydatków z własnej kieszeni dla beneficjentów. Zwiększenie składek, odliczeń, współubezpieczenia lub współpłacenia może pomóc wzmocnić fundusz powierniczy Medicare, ale czy seniorzy mogą sobie na to pozwolić? Większość seniorów ma stałe dochody, a koszty opieki zdrowotnej rosną nieproporcjonalnie.
- Zwiększ podatki od wynagrodzeń w Medicare. Więcej podatków? Tak postąpił Prezydent Ronald Reagan z Ustawą o katastroficznym ubezpieczeniu Medicare z 1988 roku . Ustawa miała na celu dodanie zasiłku na leki na receptę i zapobieganie katastrofalnym kosztom zdrowotnym po hospitalizacji, ale prawo zostało uchylone w ciągu roku z powodu braku publicznego poparcia i niepokoju związanego z podwyŜkami podatków. Czy Amerykanie poczują dziś inaczej pod względem podwyżek podatków?
Problem z wieloma z tych propozycji polega na tym, że przenoszą one coraz więcej kosztów na seniorów, którzy już żyją z stałych dochodów. W obecnej sytuacji świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych są płaskie. Bez wzrostu kosztów utrzymania (COLA) w ciągu ostatnich kilku lat, seniorzy są już zmuszeni do rozciągania swoich dolarów.
Ogłoszenie przez CMS, że fundusz powierniczy Medicare może być niewypłacalny w ciągu dziesięcioleci, jest wyraźnym znakiem ostrzegawczym. Starsi Amerykanie są najbardziej zagrożeni utratą dostępu do opieki zdrowotnej, gdy są słabi i najbardziej potrzebują. Teraz, gdy szybko pojawia się problem, jak mamy do niego podejść? Jeszcze lepiej, jak możemy to rozwiązać? Odpowiedzi są przedmiotem debaty, ale jedno jest pewne: reforma systemu opieki zdrowotnej musi stać się priorytetem krajowym, a teraz.
> Źródła:
> Rady Powiernicze Federalnego Ubezpieczenia Szpitala i Federalne uzupełniające fundusze powiernicze ubezpieczenia medycznego. Raport roczny 2016 . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Opublikowano 22 czerwca 2016 r.
> Kalkulatory: długość życia. Witryna Social Security Administration. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Przewlekłe warunki wśród beneficjentów Medicare, chartbook: edycja 2012. Centers for Medicare and Medicaid Services website. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. The Baby Boom Cohort w Stanach Zjednoczonych: 2012 do 2060 . Maj 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.