Medicare

Przegląd kwalifikacji i korzyści Medicare

Medicare to program federalny, który zapewnia opiekę zdrowotną osobom starszym i niepełnosprawnym. Mogą również kwalifikować się legalni mieszkańcy USA spełniający wymagania dotyczące wieku i / lub niepełnosprawności . Program spełnia potrzeby ponad 56 milionów Amerykanów. Szacuje się, że 10 000 pokoleń wyżu demograficznego, które skończyły 65 lat każdego dnia do 2030 roku, zwiększa liczbę osób na Medicare.

Podpisany przez prezydenta Lyndona Johnsona w 1965 roku, Medicare początkowo miał tylko dwie części. Określane jako Original Medicare, część A i część B obejmowały odpowiednio podstawową opiekę szpitalną i koszty ambulatoryjne. Od tego czasu program rozszerzył się o więcej "części", a przy tym więcej korzyści. Zrozumienie części Medicare i ich wspólnej pracy pomoże Ci zarejestrować się w Medicare w sposób, który zoptymalizuje opiekę, którą otrzymujesz.

• Co Medicare robi i nie pokrywa Twojego serca

• Otwarta rejestracja i specjalna rejestracja Pozwalają zmienić plany Medicare

Medicare Part A: Hospital Coverage

Pobyt w szpitalu może stać się drogi. W 2011 r. Średni pobyt w szpitalu kosztował 12 600 USD dla osób w wieku od 65 do 84 lat. Dzięki Medicare rząd zapłacił 11 900 USD za te pobyty.

Część A to ubezpieczenie szpitalne. Opłaca się na wydatki szpitalne, opiekę hospicyjną, pobyty wykwalifikowanych pielęgniarek, pobyty rehabilitacyjne, a nawet niektóre domowe usługi opieki zdrowotnej. Nie zakładaj, że to oznacza, że ​​wszystko zostanie opłacone na dłuższą metę. Medicare ma ścisłe zasady, które ograniczają czas korzystania z tych usług, jeśli w ogóle.

Medicare Part B: Medical Coverage

Większość opieki zdrowotnej otrzymasz w warunkach ambulatoryjnych, czyli poza szpitalem.

Może to być w klinice, laboratorium, radiologii lub dowolnej liczbie lokalizacji . Nawet jeśli usługa jest świadczona technicznie w szpitalu, na przykład uzyskanie rentgena na oddziale radiologii szpitala, Medicare nie traktuje tego jako opieki szpitalnej, chyba że zostaniesz przyjęty do szpitala.

Część B to twoje ubezpieczenie medyczne. Obejmuje on szereg usług medycznych, w tym wizyty lekarskie, przejażdżki pogotowia ratunkowego , nowotwory i inne badania profilaktyczne, zaopatrzenie diabetyków, trwałe wyposażenie medyczne, badania obrazowe, testy laboratoryjne, ograniczone leki , szczepionki , wizyty w ośrodkach zdrowia i wiele innych.

Medicare Część C: Medicare Advantage

Medicare Advantage , dawniej znany jako Medicare + Choice, jest alternatywą dla Original Medicare, który został dodany do programu w 1997 roku. Możesz wybrać Original Medicare (Części A i B) lub Część C. Rząd nie zezwala ci na posiadanie obu .

Plany Medicare Advantage są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które podpisały umowy z rządem federalnym.

Plany te zgadzają się pokryć wszystko, co robi Original Medicare, ale mogą również oferować dodatkowe usługi.

W 2016 roku ponad 18 milionów Amerykanów wybrało Plany Medicare Advantage w stosunku do Original Medicare, aby upewnić się, że mają rozszerzony zakres usług, których potrzebowali. Plany Medicare Advantage wiążą się z dodatkowymi kosztami dla beneficjentów, którzy zwykle płacą wyższe miesięczne składki niż na oryginalnym Medicare.

Medicare Część D: Lek na receptę

Amerykańskie Biuro ds. Spisu odnotowało, że przeciętny Amerykanin wypełnił 12,2 recept w 2013 r. Liczba ta wzrosła do 27,8 recept na rok dla osób powyżej 65 lat. Łatwo zauważyć, jak szybko mogą wzrosnąć koszty leków na receptę.

Część D to zasięg leków na receptę, który został podpisany w 2003 roku pod rządami prezydenta George'a W. Busha, ale wszedł w życie w 2006 roku. Podobnie jak w przypadku Medicare Advantage, plany te są prowadzone przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, ale muszą spełniać standardowe wytyczne określone przez rząd federalny. Każdy plan będzie zawierał inne formularze dotyczące leków, a każdy beneficjent Medicare musi zdecydować, który plan najlepiej odpowiada ich potrzebom.

Żaden plan nie obejmuje wszystkich leków.

Plany uzupełnień Medicare: Medigap

Dla tych, którzy chcą dodatkowego pokrycia, można rozważyć Plan Uzupełnień Medicare, znany również jako plan Medigap . Plany te nie są oficjalną częścią programu Medicare, chociaż Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) standaryzuje to, co obejmują. Plany Medigap są takie same we wszystkich stanach z wyjątkiem Massachusetts, Minnesota i Wisconsin.

Plany Medigap nie przynoszą dodatkowych korzyści do twojego ubezpieczenia Medicare. To, co robią, to pomóc w spłaceniu kosztów, które Medicare zostawia na stole, takich jak odliczenia, współubezpieczenie i współpłacenie. Mogą nawet zwiększyć zasięg podczas podróży za granicę. Plany te są oferowane przez prywatnych ubezpieczycieli i mogą być używane wyłącznie w połączeniu z oryginalnymi programami Medicare, a nie Medicare Advantage.

Kiedy zapisać się na Medicare

Początkowy okres rejestracji (IEP) na Medicare rozpoczyna się trzy miesiące przed i kończy się trzy miesiące po twoich 65. urodzinach. Osoby na ubezpieczenie społeczne na wypadek inwalidztwa (SSDI) kwalifikują się do Medicare w 25 miesiącu świadczenia SSDI i są automatycznie zapisywane do programu przez Social Security.

• Zrozumienie, co jest objęte programem Medicare for Diabetes

• Trump's 2019 FY Budget Proposal: Plusy i minusy za Medicare

Niektóre osoby mogą kwalifikować się do specjalnych okresów rejestracji na podstawie ich historii zatrudnienia lub innego ubezpieczenia zdrowotnego, które mają.

Każdego roku jest otwarty okres rejestracji dla osób, które chcą zmienić zakres ubezpieczenia Medicare. Czy chcesz przejść z Original Medicare na plan Medicare Advantage lub na odwrót? A może chcesz przejść z jednego prywatnego planu Medicare na inny? Nadszedł czas, aby to zrobić. Otwarty okres rejestracji odbywa się co roku od 15 października do 7 grudnia.

Nie wszyscy muszą zapisywać się na każdą część Medicare, ale nie zapisanie się na czas może kosztować pakiet opłat za późniejsze, jeśli zdecydujesz się zapisać później. Opłaty za część A mogą być opóźnione, ale kary za część B i część D mogą trwać tak długo, jak długo masz Medicare. Dla przypomnienia, wybór planu Medicare Advantage zamiast Original Medicare nie spowoduje, że stracisz karę części A i Part B.

Ile kosztuje Medicare

Medicare jest często określane jako medycyna uspołeczniona, ale nie jest bezpłatne. Choć może to być bardziej przystępne niż niektóre prywatne plany ubezpieczeniowe, wielu Amerykanów zmaga się z problemem opieki zdrowotnej. Dla tych, którzy spełniają określone wymogi dotyczące aktywów i dochodów, istnieją programy oszczędnościowe Medicare, które mogą pomóc w ograniczeniu kosztów.

• Część A: Miesięczne składki na Część A są bezpłatne dla osób, które przepracowały ponad 40 kwartałów (10 lat) zatrudnienia w ramach Medicare. Ich współmałżonkowie , a niekiedy ich byli małżonkowie i wdowy, mogą również korzystać z bezpłatnych składek. Ci, którzy pracowali mniej, zapłacą setki dolarów każdego miesiąca. W 2016 r. To aż 226 USD miesięcznie za 30-39 kwartałów do 411 USD miesięcznie za mniej niż 30 kwartałów pracy. Dodatkowe koszty części A obejmują odliczenie w wysokości 1 288 USD w 2016 r. Za każdy pobyt w szpitalu, opłaty za pobyt w szpitalu dłuższy niż 60 dni, a opłaty za wykwalifikowany personel pielęgniarski są dłuższe niż 20 dni.
• Część B: Wszyscy płacą miesięczne składki za część B, a im więcej zarabiasz, tym więcej zapłacisz. Medicare oczekuje na twoje zeznania podatkowe sprzed dwóch lat, aby określić koszt składek. Istnieje również jednorazowa możliwość odliczenia każdego roku, zanim Twoje świadczenia zostaną wykorzystane (166 $ w 2016 r.). Z wyjątkiem prewencyjnych testów przesiewowych, mile widziane wizyty w Medicare i coroczne wizyty w zakresie wellness są bezpłatne, jeśli twój lekarz zgadza się na harmonogram opłat za leczenie Medicare. Powinieneś spodziewać się 20% współubezpieczenia za każdą otrzymaną część B.
• Część C (Przewaga Medicare) i Część D: Premie, odliczenia i współpłacenia w ramach Medicare Advantage i Plany części D będą się różnić w zależności od firmy ubezpieczeniowej, która oferuje ten plan. Jeśli jednak Twój dochód przekracza pewną kwotę, CMS wymaga, aby oprócz miesięcznych składek z tytułu D płacić opłatę zwaną Kwotą Korekty w Dochodzie (IRMAA). Ta opłata zostanie również dodana, jeśli korzystasz z planu Medicare Advantage obejmującego zasięg leków na receptę. IRMAA jest wypłacana bezpośrednio do rządu, a nie do prywatnej firmy ubezpieczeniowej, która obsługuje twój plan.

Gdzie znaleźć pomoc

Medicare to skomplikowany program z ciągle zmieniającymi się zasadami i przepisami. Powiedział, że może to być trudne, aby wiedzieć, jak postępować. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące ubezpieczenia Medicare, możesz skorzystać z programu pomocy państwa w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego. Są to programy prowadzone przez wolontariuszy, które otrzymują fundusze od rządu federalnego, aby Cię poprowadzić. Możesz również wynająć prywatnych konsultantów, którzy pomogą Ci w rozwiązywaniu wszelkich problemów.

> Źródła:

> Przewaga Medicare. Strona Fundacji Rodziny Henry'ego Kaiser'a. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Opublikowano 29 czerwca 2015 r.

> Pulpit rejestracyjny Medicare. Centers for Medicare and Medicaid Services website. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Zaktualizowano czerwiec 2016 r.

> Wykorzystanie leków i przesunięcie kosztów opieki zdrowotnej. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Opublikowano w kwietniu 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Koszty pobytów w szpitalach w Stanach Zjednoczonych, 2011. Raport naukowy HCUP # 168. Agencja ds. Badań i jakości opieki zdrowotnej . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Opublikowano grudzień 2013.

> Co to jest ubezpieczenie uzupełniające Medicare (Medigap)? Witryna Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.