Różne koszty tych samych testów
Powinieneś oczekiwać, że zapłacisz taką samą kwotę za usługi opieki zdrowotnej niezależnie od tego, gdzie je wykonałeś. Co zaskakujące, Medicare nie przestrzega tych zasad. Centers for Medicare i Medicaid płacą ambulatoryjnym oddziałom szpitalnym więcej za te same testy i procedury, które można wykonać w gabinecie lekarskim. To może się wkrótce zmienić.
Jakie są neutralne płatności w witrynie?
Kiedy potrzebujesz oceny, twój lekarz zleci testy. Jeśli twoja praktyka lekarska jest powiązana ze szpitalem, możesz zostać skierowany do ambulatorium szpitala, aby je wykonać. W rzeczywistości może to cię kosztować więcej.
W gabinecie lekarskim mogą być oferowane takie same testy, które są również oferowane w przychodni ambulatoryjnej. Na przykład wielu kardiologów może wykonywać badania echokardiograficzne i testy stresu w swoim biurze. Niektórzy chirurdzy ortopedzi mogą mieć prześwietlenia na miejscu, aby szukać złamań . Ambulatoryjne centra chirurgiczne mogą konkurować ze szpitalami o pewne procedury niskiego ryzyka.
W obecnej sytuacji, w tych samych sytuacjach klinicznych, Medicare płaci więcej za usługi wykonywane w ambulatoryjnych oddziałach szpitalnych niż w tych innych miejscach. Dzieje się tak nawet wtedy, gdy nie ma potrzeby przebywania w szpitalu. Mówiąc krótko, jakość opieki nie różni się od jednej witryny do drugiej.
Według Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare (MedPAC), w 2013 r. Medicare wypłaciła za badania echokardiograficzne szpitalną przychodnię prawie dwukrotnie większą niż za echokardiogram. W tym samym roku centra chirurgii ambulatoryjnej wypłacono mniej więcej o 78% za te same procedury niskiego ryzyka w szpitalu. oprawa.
Jak płatne neutralne witryny wpływają na Medicare
MedPAC zaproponował, aby płatności za te same procedury w tych samych ambulatoryjnych scenariuszach klinicznych były opłacane przez Medicare według tych samych stawek. Te neutralne na miejscu płatności pozwolą Ci zaoszczędzić zarówno pieniądze, jak i pieniądze Medicare.
Biuro inspektora generalnego niedawno oszacowało, że zmiana stawek chirurgicznych na osoby opłacane w ambulatoryjnych ośrodkach chirurgicznych może zaoszczędzić Medicare nawet 15 miliardów dolarów w ciągu pięciu lat. Według MedPAC, płatności neutralne na miejscu mogą zmniejszyć płatności Medicare do szpitali o 1,44 miliarda dolarów rocznie.
Jak placowe neutralne płatności wpływają na szpitale
Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitali (AHA) argumentowało przeciwko płatnościom neutralnym na miejscu. Twierdzą, że ambulatoryjne oddziały szpitalne postrzegają nieproporcjonalnie dużą liczbę osób korzystających z Medicaid , osób podwójnie kwalifikujących się (zarówno Medicare, jak i Medicaid) oraz osób nieubezpieczonych. W przypadku pacjentów o niskim dochodzie, którzy nie są w stanie zapłacić swojej części rachunku, zmiana neutralnych płatności na miejscu może doprowadzić do obniżenia ogólnych stawek refundacji dla szpitali.
Pacjenci z Medicare, którzy korzystają z ambulatoryjnych oddziałów szpitalnych, również mają bardziej chroniczne schorzenia. Należy uwzględnić zwiększone ryzyko wystąpienia powikłań u tych pacjentów.
AHA zauważa, że ze względu na pacjentów o wyższym ryzyku, ambulatoryjne oddziały szpitalne częściej mają pielęgniarkę oprócz lekarza zaangażowanego w różne scenariusze testowe. To zwiększa ogólne koszty tych badań.
Szpitale mogą stracić miliardy, jeśli w grę wejdą płatności neutralne dla miejsca. Utrata dochodów może spowodować finansowe obciążenie szpitali, aby wprowadzić zmiany, co może mieć wpływ na kwestie związane z personelem i innymi kwestiami dostępności.
Jak wpływają na Ciebie neutralne płatności witryny
Płatności neutralne na stronie pozwolą Ci zaoszczędzić pieniądze, gdy otrzymasz opiekę w ambulatorium szpitalnym. W końcu płacisz za ten sam test i tę samą jakość opieki.
Zastrzeżenie jest takie, że te zmiany zasad mogą potencjalnie pojawić się wraz ze zmianami dostępności. Obniżenie dochodów szpitala może utrudnić dostęp do niektórych testów.
Źródła
Amerykańskie Stowarzyszenie Szpitalne. Porównanie opieki w przychodniach szpitalnych i gabinetach lekarskich. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Opublikowano w lutym 2015.
Komisja Doradcza ds. Płatności Medicare. Zgłoś się do Kongresu: Polityka Płatności Medicare. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Opublikowano w marcu 2015 r.
Biuro Generalnego Inspektora. Medicare i beneficjenci mogliby zaoszczędzić miliardy, gdyby CMS obniżyło szpitalną przychodnię ambulatoryjną. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Opublikowano w kwietniu 2014.