Test gęstości kości DEXA Scan może powiedzieć o ryzyku osteoporozy
Badanie gęstości kości jest zalecane w celu diagnozowania utraty kości i osteoporozy. Najczęstszym testem jest skan absorpcjometrii rentgenowskiej podwójnej energii (DEXA). Osteoporoza powoduje zmniejszenie masy kostnej, często określane jako przerzedzenie kości. Gdy to nastąpi, pacjent z osteoporozą będzie miał słabsze kości i większe ryzyko złamania kości .
Kto powinien mieć test gęstości kości DEXA?
Krajowa Fundacja Osteoporozy ma te kliniczne wytyczne.
Zalecają skanowanie DEXA w obiekcie, w którym stosuje się akceptowalne środki kontroli jakości.
- Wszystkie kobiety w wieku 65 lat i starsze oraz mężczyźni w wieku 70 lat i starsi powinni zostać przebadani.
- Jeśli mają czynniki ryzyka, należy poddać badaniu kobiety w wieku pomenopauzalnym i mężczyzn w wieku 50-69 lat.
- Jeśli masz złamanie wieku dorosłego i jesteś kobietą po menopauzie lub mężczyzną w wieku 50 lat lub starszym, test na minerały kości może pomóc zdiagnozować stopień osteoporozy.
Obecna rekomendacja Zespołu Zadaniowego ds. Służby Specjalnej Stanów Zjednoczonych dotyczy przynajmniej jednego badania gęstości kości u wszystkich kobiet w wieku 65 lat i starszych, a także u młodszych kobiet, których czynniki ryzyka zwiększają ryzyko złamania równe lub większe niż u osób w wieku 65 lat. roczna biała kobieta, która nie ma dodatkowych czynników ryzyka. Te wytyczne są sprawdzane i aktualizowane.
Czynniki ryzyka dla osteoporozy
Niektóre z typowych czynników ryzyka obejmują:
- Być kobietą
- Zaawansowany wiek
- Bycie kaukaskim lub azjatyckim
- Niska masa kostna
- Jest cienki lub ma małą ramkę
- Siedzący tryb życia
- Historia rodzinna osteoporozy
- Niedobór estrogenu w wyniku menopauzy, szczególnie wczesnej lub wywołanej chirurgicznie
- Jadłowstręt psychiczny
- Korzystanie z niektórych leków
- Palenie papierosów
- Nadmierne spożycie alkoholu
Co to jest test gęstości kości DEXA?
DEXA oznacza "absorpcjometrię podwójnej energii promieniowania rentgenowskiego" i jest uważany za najdokładniejszy test gęstości kości.
Podczas gdy standardowe prześwietlenia rentgenowskie pokazują zmiany gęstości kości po około 40% utraty kości , skanowanie DEXA może wykryć zmiany po około 1% zmianie. Badanie DEXA trwa około 10 minut i naraża pacjenta na mniejsze promieniowanie niż w przypadku standardowego prześwietlenia klatki piersiowej (mniej więcej tyle samo promieniowania, co podczas lotu trans-kontynentalnego).
Co oznaczają wyniki testu gęstości kości?
Wyniki pomiaru gęstości kości (skan DEXA) przedstawiono na dwa sposoby: jako wynik T-score i jako wynik Z.
T-score porównuje gęstość kości z optymalną szczytową gęstością kości dla twojej płci. Jest to zgłaszane jako liczba odchyleń standardowych poniżej średniej.
- Wynik T większy niż minus 1 jest uważany za normalny.
- Wynik T-score od minus 1 do minus 2,5 jest uważany za osteopenię i ryzyko rozwoju osteoporozy.
- Wynik T mniejszy niż minus -2,5 jest diagnostyczny osteoporozy.
Wynik Z jest używany do porównywania wyników z innymi osobami w tym samym wieku, wadze, pochodzeniu etnicznym i płci. Jest to przydatne do określenia, czy coś niezwykłego przyczynia się do utraty masy kostnej. Wynik Z mniejszy niż minus-1,5 budzi obawy, że czynniki inne niż starzenie przyczyniają się do osteoporozy. Czynniki te mogą obejmować nieprawidłowości tarczycy, niedożywienie, interakcje leków, używanie tytoniu i inne.
Czy Medicare płaci za skanowanie DEXA ?
Aktualne wytyczne Medicare B (ubezpieczenie medyczne) pokrywają ten test bez żadnych opłat raz na 24 miesiące lub częściej, jeśli jest to konieczne z medycznego punktu widzenia. Jesteś uprawniony w następujących przypadkach:
- Jesteś kobietą, której lekarz stwierdzi, że masz mało estrogenu i jesteś narażony na ryzyko osteoporozy.
- Aby ocenić swoją odpowiedź na leki osteoporozy
- Jeśli u pacjenta występuje stan zwany pierwotną nadczynnością przytarczyc
- Jeśli masz pewne nieprawidłowości kręgosłupa, które mogą wskazywać na złamanie
- Jeśli pacjent stosuje długoterminowe leczenie kortykosteroidami, takie jak prednizon
Plusy za uzyskanie skanowania DEXA
- Mówi, jeśli masz osteoporozę
- Pomocne przewidywanie ryzyka złamania kości
- Określa potrzebę leczenia i monitoruje jego skuteczność
Minusy za uzyskanie skanowania DEXA
- Ryzyko złamania zależy od większej ilości czynników niż tylko gęstość kości
- Może zachęcać pacjentów do przyjmowania niepotrzebnych leków
- Naraża pacjenta na niski poziom promieniowania
> Źródła:
> Krajowa Fundacja Osteoporozy. Poradnik dla lekarzy w zakresie profilaktyki i leczenia osteoporozy. Washington, DC: National Osteoporosis Foundation; 2013.
> Grupa zadaniowa US Preventive Services. Badanie przesiewowe w kierunku osteoporozy: zalecenie. Am Fam Lekarz. 2011; 83: 1197-200. PMID: 21568254.