Dołączenie do planu Medicare dotyczącego leków na receptę
Medicare Part D pozwala osobom zapisanym na Medicare na wybór wielu planów leków na receptę (PDP), które oferują zestaw podstawowych usług na receptę.
Kiedy mogę przystąpić do planu Medicare Part D Drug?
Jeśli kwalifikujesz się do świadczeń Medicare, ponieważ masz 65 lat lub jesteś osobą niepełnosprawną, możesz zapisać się na plan lekowy Medicare Part D. Możesz zapisać miesiąc, w którym skończyłeś 65 lat, lub trzy miesiące przed lub po trzech miesiącach po ukończeniu 65 roku życia (jest to to samo, co w początkowym okresie rejestracji w Medicare A i B).
Jeśli nie zarejestrujesz się w ciągu tego siedmiomiesięcznego okresu, być może będziesz musiał zapłacić późną karę rekrutacyjną w postaci wyższej składki.
Jeśli masz Medicare, możesz zapisać się do planu lekowego w części D podczas otwartego okresu rejestracji, który rozpoczyna się 15 października i trwa do 7 grudnia każdego roku, a wybory do planu są skuteczne od 1 stycznia. Jeśli masz już plan dotyczący leków z części D , możesz zmienić na inny plan podczas tego okresu rejestracji.
Możesz zapisać się do planu lekowego z Części D w dowolnym momencie, nie płacąc kary, jeśli masz zarówno Medicaid, jak i Medicare, lub jeśli twój dochód kwalifikuje Cię do dodatkowej pomocy (13 820 USD dla osoby w 2017 roku lub 27 600 USD dla pary).
Czy powinienem zapisać się w planie Medicare Part D Drug?
Istnieje wiele planów, z mylącym zestawem opcji planu, dostępnych w każdym stanie. Może to utrudnić ci ustalenie, który plan wybrać i czy zaoszczędzisz pieniądze na lekach na receptę.
Składki na plany części D wahają się od niskich kosztów (np. 20 USD miesięcznie) do ponad 100 USD każdego miesiąca, przy czym większość planów mieści się w przedziale od 30 USD do 60 USD miesięcznie (średnia dla 2018 wynosi około 43 USD / miesiąc). Poniższe dwa przykłady pokazują, jak Medicare Część D może, ale nie musi, pomagać w oszczędzaniu pieniędzy na leki na receptę.
Przykład 1: Pani Smith ma cukrzycę typu 2, wysokie ciśnienie krwi i depresję. Bierze trzy leki generyczne , mianowicie metforminę na cukrzycę, enalapryl na wysokie ciśnienie krwi i paroksetynę na depresję. Kupuje te leki w miejscowym Costco za 10 USD za 90-dniową dostawę każdego leku. Jej roczny koszt to 120 USD. Najtańszy plan leków Medicare w jej stanie ma miesięczną składkę w wysokości 15 USD miesięcznie za roczny koszt 180 USD. Plan części D może wydawać się mało prawdopodobny w perspektywie krótkoterminowej dla pani Smith, ale może to być krótkowzroczna konkluzja, ze względu na karę dla osób, które zapisały się późno.
Uwaga: Pani Smith prawdopodobnie powinna kupić najtańszy plan w swoim stanie, mimo że może to nie przynieść natychmiastowej korzyści. Ponieważ ma trzy chroniczne schorzenia, które mogą się pogarszać wraz z wiekiem, istnieje ryzyko, że będzie musiała przyjmować droższe leki. Jeśli tak się stanie, najprawdopodobniej będzie musiała zapłacić karę za opóźnienie w części D. Dotyczy to nawet beneficjentów Medicare, którzy są całkowicie zdrowi, ponieważ niewiele osób pozostaje w idealnym zdrowiu przez całe życie.
Przykład 2: Pan Smith ma cukrzycę typu 2 i przyjmuje symwastatynę ze względu na wysoki poziom cholesterolu, Diovan ze względu na wysokie ciśnienie krwi i Androgel ze względu na niski poziom testosteronu.
Kupuje te leki w aptece w swoim lokalnym supermarkecie. Diovan i Androgel są drogimi lekami i nie mają ogólnej wersji. Lekarstwa pana Smitha kosztowały go ponad 2000 dolarów rocznie. Po zapłaceniu miesięcznej składki, odliczeń i od narkotyków może zaoszczędzić ponad 500 USD każdego roku, dołączając do planu lekowego w części D.
Przykład 3: Pan Jones bierze kilka drogich leków na receptę, ale ma także ubezpieczenie od swojego pracodawcy, które koordynuje z Medicare i obejmuje jego leki. Zakres ubezpieczenia, który oferuje mu jego pracodawca, jest co najmniej tak dobry, jak zakres części D, więc jest uznawany za wiarygodny.
Oznacza to, że może on utrzymać sponsorowany przez pracodawcę zasięg, zrezygnować z części D, i nadal być w stanie zapisać się w części D później (jeśli i kiedy sponsorowany przez pracodawcę związek z narkotykami kończy się) bez kary.
Ogólnie rzecz biorąc, nie ma sensu chodzić bez żadnego ubezpieczenia na narkotyki, gdy jesteś na Medicare. Jeśli będziesz potrzebował późniejszego ubezpieczenia od narkotyków, zapłacisz za nie więcej ze względu na późną karę (która będzie obowiązywać przez resztę twojego życia). W większości przypadków rejestracja jest ograniczona do okna od 15 października do 7 grudnia, z zasięgiem obowiązującym od 1 stycznia. Jeśli więc zdarzyłoby Ci się zdiagnozować stan chroniczny wymagający kosztownych leków w przyszłym roku w marcu, na przykład zatrzymali płacąc pełną cenę za leki przez resztę roku, a następnie utknęli z powodu późnej kary wpisowej po tym.
Jak wybrać plan leków w części D?
Możesz uzyskać pokrycie Medicare Part D z samodzielnego planu lekowego (jeśli masz oryginalny Medicare) lub planu Medicare Advantage z wbudowanym pokryciem części D.
Istnieje około 20-40 różnych planów dotyczących leków z części D oferowanych przez wiele różnych towarzystw ubezpieczeń zdrowotnych w każdym stanie (w 2018 r. Dostępne są średnio 23 samodzielne plany części D dostępne w każdym regionie kraju, oprócz 17 Plany Medicare Advantage, które obejmują część D). Wszystkie plany narkotykowe w części D muszą oferować standardowy zestaw świadczeń związanych z lekami zgodnie z wymaganiami Medicare. Ponadto, plany leków mogą zawierać dodatkowe leki na ich formulariach.
Koszt dołączenia do planu zależy od tego, czy plan oferuje świadczenia wykraczające poza uprawnienia określone przez Medicare (tj. "Podwyższone" świadczenia). Następujące czynniki mogą spowodować, że miesięczna składka stanie się droższa:
- Plan obejmuje dodatkowe leki na jego formularzu
- Plan nie ma możliwości odliczyć na początku roku (odliczenia w przypadku części D mogą wynieść nawet 405 USD za 2018)
- Plan obejmuje koszt leków generycznych podczas przerwy w pokryciu lub "dziurkę od pączka".
Dziesięć najpopularniejszych samodzielnych planów części D na rok 2018 ma składki wahające się od 20 USD / miesiąc do 84 USD / miesiąc. Cztery z tych planów są ulepszone, a sześć jest podstawowych. Wśród rozszerzonych planów średnia składka wynosi 60,48 USD / miesiąc, podczas gdy podstawowe plany mają średnią składkę 31,60 USD / miesiąc.
Jednym z najbardziej pomocnych zasobów online jest rządowa strona Medicare, która umożliwia porównywanie PDP, poznanie planów oferowanych w twoim stanie i przeglądanie formularzy leków na ten plan. Możesz porównać plany obok siebie i wyświetlać tylko te plany, które obejmują twoje leki.
Dodatkowo na stronie znajdują się sugestie dotyczące obniżenia kosztów w luce zasięgu. Jeśli czujesz się komfortowo w korzystaniu z Internetu, możesz wybrać i zarejestrować się online. Możesz uzyskać te same informacje dzwoniąc do linii pomocy Medicare pod numer 1-800-Medicare.
Gdzie można uzyskać pomoc przy wyborze planu leków w części D?
Przed przystąpieniem do planu narkotykowego w części D ważne jest, abyś zrozumiał i czuł się komfortowo z wyborem. Wiele społeczności ma centra seniora z personelem, które mogą pomóc ci przeprowadzić proces selekcji.
Jeśli szukasz informacji w Internecie, staraj się unikać witryn sponsorowanych przez firmy ubezpieczeniowe, które oferują leki na receptę. Zamiast tego spójrz na strony internetowe tych organizacji:
Centrum Praw Medicare
The Medicare Rights Centre, niezależna organizacja non-profit, jest największą organizacją w Stanach Zjednoczonych (oprócz rządu federalnego), która zapewnia informacje i pomoc dla osób z Medicare. Na stronie znajduje się dział poświęcony ubezpieczeniu Medicare Part D, w tym informacje o programach, które mogą pomóc w pokryciu kosztów leków na receptę. Unikalną cechą witryny jest interaktywny doradca Medicare, narzędzie, które przeprowadza użytkownika przez proces znajdowania planu leczenia, który ma dla ciebie sens.
STATEK
Państwowy program ubezpieczenia zdrowotnego zapewnia indywidualne doradztwo i pomoc dla pacjentów Medicare i ich rodzin. Wybierz swój stan, aby znaleźć lokalną organizację, która Ci pomoże.
> Źródła:
> Fundacja Rodziny Kaiser. Medicare Część D: Pierwsze spojrzenie na leki na receptę w 2018 roku. Październik 2017.
> Medicare.gov. Część D - późna kara wpisowa.
> Q1Medicare.com. Publikacja CMS sfinalizowanego zdefiniowanego standardu 2018 Medicare Part D leków na receptę. Kwiecień 2017 r.
> Administracja zabezpieczenia społecznego. Zrozumienie dodatkowej pomocy z planem leków na receptę Medicare . 2017.