Zrozumienie luki ubezpieczeniowej w części D Medicare

Otwór na pączki, czyli luka w zakresie zasięgu, jest jedną z najbardziej kontrowersyjnych części Medicare Part D korzyści z używania leków na receptę i dotyczy wielu osób, które dołączyły do planu narkotykowego w części D. Dobrą wiadomością jest to, że systematycznie się kurczy i do 2020 roku, zapłacisz 25 procent za leki, które płacisz, gdy osiągniesz swój udział własny (jeśli go posiadasz).

Uderzając w dziurę pączka

Chociaż wszystkie plany dotyczące leków na receptę muszą wyjaśniać lukę w zakresie zasięgu w ich literaturze i reklamie, dla wielu zarejestrowanych jest szokiem, gdy nagle zaczynają robić kopie lub płacą 25 procent kosztów leków, aby zapłacić o wiele większy procent po wejściu do pączka otwór.

Jednak nie wszyscy na Medicare wkroczą w zakres ubezpieczenia i jeśli kwalifikujesz się do dodatkowej pomocy w opłaceniu kosztów Medicare Part D, nie wpadniesz też w pułapkę pączków.

Jak działa dziura w pączku

Jest to standardowy plan recepty na lek Część D wymagany przez Medicare w 2018 roku:

Wydatki opisane powyżej obejmują jedynie koszty leków na receptę. Nie obejmują miesięcznej składki, którą płacisz za plan lekowy na receptę.

Pokrycie może się różnić w zależności od Twojego planu

Ważne jest, aby zrozumieć, że twój plan leków na receptę w części D może różnić się od standardowego planu Medicare tylko wtedy, gdy plan oferuje większą korzyść. Na przykład twój plan może wyeliminować lub obniżyć kwotę odliczenia. Twój plan może zapłacić za leki generyczne lub preferowane markowe w luce pokrycia.

Reforma zdrowia i Medicare Część D

Sekcja 3301 ustawy Affordable Care Act , podpisana w ustawie z 23 marca 2010 r., Wprowadza zmiany w części D Medicare w celu zmniejszenia kosztów z kieszeni po dotarciu do otworu pączków, w tym:

Do 2020 roku, zamiast płacić 100 procent kosztów leków na receptę, twoja odpowiedzialność będzie wynosić 25 procent, czy to markowe czy ogólne.

Medicare Część D Przykłady

Aby lepiej zrozumieć, ile leków na receptę może Cię kosztować Medicare D, oto kilka przykładów:

Charley Smith
Charley Smith bierze trzy leki, aby leczyć jego wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu. Leki te będą kosztowały go około 1200 $ w 2018 roku. Charley przechodzi na plan leków na receptę Medicare, który ma niską składkę i oferuje standardową korzyść z leku Medicare, obejmującą odliczenie i brak pokrycia lekiem w dziurce od pączka.

Oto, jakie leki na jego receptę będą kosztować w wybranym przez siebie planie:

Całkowity szacowany całkowity roczny koszt leku na receptę Charley w planie Medicare Part D wyniesie 405 USD (odliczeniu) + 199 USD (jego 25 procent udziału w jego ubezpieczeniu) = 604 USD (plus jego miesięczne składki w planie Medicare Part D) .

Mary Jones
Mary Jones bierze trzy leki, aby leczyć cukrzycę typu 2, wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu - wszystkie markowe leki. Te leki będą kosztować ją około 4500 dolarów w 2018 roku. Mary dołączyła do planu leków na receptę Medicare, który oferuje standardową korzyść z leku Medicare , obejmującą odliczenie i brak pokrycia leków generycznych w otworze pączka.

Oto, jakie leki na receptę będą kosztować w wybranym przez siebie planie:

Całkowity szacowany roczny koszt Mary na cały rok z planem Medicare Part D wyniesie 405 $ (odliczeniu) + 836 $ (jej 25-procentowy udział w pokryciu narkotyków przed dołkiem) + 515 $ (co ma do zapłacić w dziale pączków) = 1 756 USD (plus jej miesięczne składki na poczet planu Medicare Part D).

> Źródła:

> Medicare.gov. Koszty w luce ubezpieczeniowej.

> Medicare.gov. Więcej oszczędności związanych z lekami przed 2020 rokiem.

> Medicare.gov. Zaoszczędź na kosztach leków.

> Medicare.gov. Roczne odliczanie za plany antynarkotykowe.

> U .S. Izba Reprezentantów. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie, sekcja 3301 . Obowiązuje od 23 marca 2010 r.