Zaburzenie nadmiernej senności identyfikowane za pomocą polisomnogramu i MSLT
Narkolepsja jest rzadką chorobą, która powoduje nadmierną senność w ciągu dnia . Inne zaburzenia snu również powodują senność, w tym bezdech senny. Dlatego ważne jest, aby uzyskać właściwą diagnozę przed zbadaniem leczenia. W jaki sposób diagnozuje się narkolepsję za pomocą testów? Dowiedz się, w jaki sposób diagnoza opiera się na standardowych testach snu, w tym polisomnogramie i teście wielokrotnego uśpienia snu (MSLT) i jak uzyskać test.
Co to jest narkolepsja?
Wśród zaburzeń snu narkolepsja jest drugą najczęstszą przyczyną nadmiernej senności w ciągu dnia po bezdechu we śnie . Jest to zespół, który składa się z kilku charakterystycznych cech. Oprócz nadmiernej senności pojawia się również nagła utrata napięcia mięśniowego z emocjami (zwanymi katapleksją ), żywe halucynacje wokół czasu wystąpienia snu ( halucynacje hipnagogiczne ) i paraliż senny . Katapleksja charakteryzuje narkolepsję typu 1 . Pomimo tych charakterystycznych ustaleń tylko jedna na trzy osoby będzie miała wszystkie cztery objawy.
Diagnoza narkolepsji
Jeśli podejrzewasz, że masz narkolepsję, powinieneś zostać oceniony przez lekarza i specjalistę od snu. Istnieją inne przyczyny nadmiernej senności, w tym po prostu brak wystarczającej ilości snu, a te należy wziąć pod uwagę. Po dokładnej ocenie i badaniu można zalecić inne badania snu.
Standardem diagnozy narkolepsji jest badanie snu przez noc, zwane polisomnogramem, a następnie test wielokrotnego snu (MSLT) następnego dnia.
Używki powinny zostać zatrzymane na tydzień przed badaniem, a leki antydepresyjne należy przerwać trzy tygodnie wcześniej. Te leki i ich wycofanie może w inny sposób wpływać na wyniki testu. Może być konieczne przeprowadzenie badania przesiewowego leku na obecność moczu, aby wyniki testu były prawidłowe.
Polisomnogram oceni naturę twojego snu. Co ważne, wykryje inne potencjalne przyczyny nadmiernej senności, w tym inne zaburzenia snu, takie jak bezdech senny, okresowe ruchy kończyn dolnych (PLMS) i zaburzenie zachowania REM . Bezdech senny jest znacznie częstszy niż narkolepsja, a leczenie jest zupełnie inne.
W wielu narkolepsjach polisomnogram wykazuje spontaniczne przebudzenia, łagodnie zmniejszoną efektywność snu i sen REM, który pojawia się w ciągu 20 minut od rozpoczęcia snu. Normalni ludzie nie wchodzą w fazę REM przez 80 do 100 minut po zasypianiu. Stwierdzono, że narkoleptyki często mają sen REM w pierwszych 60 minutach badania snu.
Po zakończeniu polisomnogramu, następnego dnia, wykonywany jest test latencji wielokrotnej (MSLT). W badaniu MSLT lub drzemki masz cztery lub pięć możliwości drzemki co dwie godziny. Zdrowa osoba na ogół zasypia w ciągu 10-15 minut, ale osoba z narkolepsją może zasnąć w mniej niż 8 minut i często ma sen REM w co najmniej dwóch drzemkach. Jeśli mają sen REM (SOREM) w dwóch lub więcej drzemkach lub z diagnostycznym polisomnogramem, to bardzo sugeruje diagnozę narkolepsji.
Jakie inne badania mogą pomóc w rozpoznaniu narkolepsji?
Istnieje kilka testów laboratoryjnych, które mogą być również stosowane do diagnozowania narkolepsji. Istnieje test genetyczny o nazwie DQB1 * 06: 02 (choć nie jest doskonały i może również być pozytywny u osób, które nie mają narkolepsji). Jeśli test genetyczny jest negatywny, jest mniej prawdopodobne, że osoba ma narkolepsję.
Ponadto, jeśli badania snu są ujemne, czasami może być przydatne przetestowanie płynu mózgowo-rdzeniowego za pomocą procedury punkcji lędźwiowej dla poziomów oreksyny (lub hipokretyny), co może wskazywać na obecność narkolepsji. Jeśli te poziomy są niskie, a nawet zerowe, to niweluje diagnozę narkolepsji.
Niestety, testy te nie są powszechnie dostępne i mogą wymagać przesłania próbek do wyspecjalizowanych ośrodków, w tym do Uniwersytetu Stanforda.
Źródła:
Amerykańska Akademia Medycyny Snu. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu." 2nd ed. 2005.
Carskadon, MA i in. "Wytyczne dotyczące testu wielokrotnych latencji snu (MSLT): standardowa miara senności." Sen 1986; 9: 519.
Thorpy, MJ. "Narkolepsja" . Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 101-114.