Wskaźnik bezdechu i bezdechu przydatny w określaniu ciężkości bezdechu sennego
Jeśli przeprowadzono badanie snu na noc, zwane polisomnogramem , lekarz prowadzący mógł przedstawić szczegółowy raport, w tym miarę nazywaną wskaźnikiem bezdechów i spłyceń (AHI) . Jakie jest znaczenie AHI u dorosłych z bezdechem sennym? W jaki sposób odpowiada on ciężkości stanu bezdechu sennego ? Dowiedz się o definicjach AHI używanych podczas testów snu i terapii oraz o tym, co to dla Ciebie oznacza.
Zrozumienie, jak mierzona jest AHI
AHI to ważne obliczenie wykonane na podstawie wyników standardowego badania snu nocnego zwanego polisomnogramem lub w badaniu bezdechu w domu. W ramach tych testów umieszczono czujniki w nosie lub w pobliżu ust, które mierzą ruchy powietrza. Istnieją również paski umieszczone na klatce piersiowej i brzuchu, które rozciągają się w miarę oddychania. Zdarzenia bezdechu występują, gdy drogi oddechowe zostają całkowicie zablokowane i nie obserwuje się przepływu powietrza przez nos i usta, pomimo wysiłku zmierzonego przez klatkę piersiową i pasy brzuszne. Jeśli przepływ powietrza jest zmniejszony tylko częściowo, ale o co najmniej 30 procent, jak oszacowano na podstawie wykresu sygnału, nazywa się to niedorozwojem .
Zdarzenia te uważa się za istotne, gdy występują w kontekście dwóch innych zdarzeń: spadku poziomu tlenu lub pobudzenia ze snu. Natlenienie krwi mierzy się za pomocą oksymetru, małego czujnika, który świeci czerwonym światłem przez czubek palca.
Kiedy poziom tlenu spada, nazywa się to desaturacją , a krople co najmniej 3 procent są problematyczne. Standardowe badania snu rejestrują również pobudzenia z głębokiego do lekkiego snu, a nawet przebudzenia za pomocą elektroencefalogramu (EEG) . Przebudzenie to może spowodować sen, sprawić, że nie będzie ono odświeżać i doprowadzić do senności w ciągu dnia.
Bezdech i niedorozwój są interpretowane jako zakłócające w połączeniu z desaturacją lub podnieceniem tlenu.
AHI jest uśrednioną miarą. Oblicza się ją, biorąc całkowitą liczbę zdarzeń znacznego bezdechu lub niedowładu, podzieloną przez całkowitą ilość czasu spędzonego we śnie w ciągu kilku godzin. Innymi słowy, jest to liczba razy na godzinę snu (lub zapisu), że drogi oddechowe częściowo lub całkowicie się zawaliły, co prowadzi do znaczących spadków poziomów tlenu we krwi lub pobudzeń z głębszego do jaśniejszego etapu snu. Jeśli twoja AHI wynosi 15, oznacza to, że średnio 15 razy na godzinę snu, twój oddech był zagrożony i to doprowadziło do negatywnych konsekwencji.
Istnieje kilka urządzeń do spania, które wykorzystują inne środki do oceny tego stopnia nasilenia. Wskaźnik zaburzeń oddechowych (RDI) można zastosować, jeśli w badaniu uwzględniono również pomiar oporu dróg oddechowych za pomocą ciśnieniowego manometru przełyku. Wskaźnik desaturacji tlenu (ODI) próbuje obliczyć liczbę zdarzeń bezdechu lub niedowładu na godzinę, co prowadzi do spadku tlenu o co najmniej 3 procent. Uważa się, że jest to ważne przy ocenie ryzyka długotrwałego ryzyka sercowo-naczyniowego (wysokie ciśnienie krwi, zawał serca i niewydolność serca) lub skutków neurokognitywnych (udar i demencja).
Jeśli twoje badanie snu nie zawiera tych bardziej szczegółowych pomiarów, nie ma się czym martwić.
AHI i nasilenie bezdechu sennego
W jaki sposób wartość liczbowa zgłaszana przez AHI koreluje z nasileniem bezdechu we śnie? Chociaż standardy są powszechnie akceptowane w dziedzinie medycyny snu, granice dla każdej klasyfikacji są wprawdzie nieco arbitralne. W oparciu o badania następujące grupy są stosowane u dorosłych:
- Normalny zakres: od 0 do 5
- Łagodny bezdech senny: od 5 do 15
- Umiarkowany bezdech senny: 15 do 30
- Ciężki bezdech senny: 30 i więcej
Ogólnie rzecz biorąc, środki te mają dodatkowe znaczenie, jeśli istnieją dowody na inne niekorzystne skutki bezdechu sennego, w tym zwiększenie skali senności Epworth powyżej 10, wskaźnik nadmiernej senności w ciągu dnia.
Te informacje mogą być dalej używane, gdy rozważasz opcje leczenia. Na przykład, łagodny do umiarkowanego bezdech senny może być leczony ciągłym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP), a także aparatami doustnymi . Terapia pozycyjna i inne interwencje mogą być również uzasadnione. Co więcej, zabiegi chirurgiczne mogą być bardziej skuteczne w leczeniu stanu u osób z mniej ciężkim bezdechem sennym.
Istnieją kontrowersje dotyczące osób, które mają łagodniejszy poziom bezdechu sennego. W tym spektrum mogą znajdować się kobiety przed menopauzą (chronione przez hormony estrogen i progesteron) lub osoby o prawidłowej masie ciała, które zamiast mieć bezdech senny, mogą zamiast tego mieć zespół nadwrażliwości górnych dróg oddechowych (UARS) .
Należy dodatkowo zauważyć, że dzieci mogą mieć bezdech senny zdiagnozowany przy znacznie niższej AHI. Zazwyczaj uważa się, że AHI jest nienormalny, gdy jest większy niż 1 (chociaż próg ten był poprzednio 2). Jest to skomplikowane przez zmiany rozwojowe zachodzące w okresie dojrzewania. Młodzież, która przeszła już poważny zryw, może być najlepiej oceniona za pomocą klasyfikacji dla dorosłych. Taką ocenę i określenie najlepiej wykonać na podstawie oceny klinicznej specjalisty ds. Snu Twojego dziecka.
AHI może być również przydatna do monitorowania reakcji na ciągłą pozytywną terapię ciśnieniem w drogach oddechowych (CPAP). Celem jest osiągnięcie normalnego zasięgu przy mniej niż 5 zdarzeniach na godzinę, ale niższa liczba jest lepsza. Często możliwe jest zoptymalizowanie ustawień w celu obniżenia AHI do 1 lub 2.
Jeśli masz dalsze pytania na temat tego, co oznacza dla Ciebie AHI, porozmawiaj ze swoim lekarzem o wynikach testu i najlepszych opcjach leczenia, aby odpowiedzieć na twoje potrzeby.
> Źródło:
> Kryger, MH i in . "Zasady i praktyka medycyny snu". Elsevier , 6. wydanie. 2016.