Pomiar używany do oceny snu ciężkości bezdechu sennego
Jeśli masz badanie snu, takie jak śródoperacyjny polisomnogram diagnostyczny lub nawet badanie bezdechu w domu, możesz otrzymać raport od lekarza, który opisuje nasilenie bezdechu we śnie zgodnie z indeksem bezdechów (AHI), ale co to jest AHI? Jeśli do leczenia stosujesz ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), możesz również zobaczyć raport AHI dla każdej nocy.
Dowiedz się, czym jest AHI i jak pomiar jest stosowany do oceny nasilenia bezdechu sennego i reakcji na leczenie.
Co to jest wskaźnik bezdechu i bezdechów (AHI)?
AHI, czyli wskaźnik bezdechu , jest miarą liczbową, która uwzględnia liczbę przerw w oddychaniu na godzinę snu. Zdarzenia mogą być związane z wstrzymywaniem oddechu lub częściowym lub całkowitym zablokowaniem gardła przez język lub tkanki w tylnej części gardła. Te zaburzenia oddychania są zazwyczaj związane z krótkim pobudzeniem lub przebudzeniem ze snu lub z 3 do 4 procentowym spadkiem poziomu tlenu we krwi, zwanym desaturacją.
AHI służy do oceny ciężkości bezdechu sennego osoby. Nakłada się na wskaźnik zakłóceń oddechowych (RDI), inny pomiar, który może być zgłoszony, chociaż ten drugi jest inny, ponieważ często obejmuje inne drobne trudności z oddychaniem. AHI jest częścią raportu ze standardowego badania snu dotyczącego bezdechu we śnie.
Można to również zaobserwować w danych związanych ze stosowaniem CPAP, chociaż pomiar w tym kontekście jest różny.
Pomiar AHI podczas badania snu
Badanie snu przeprowadzane w ośrodku zaburzeń snu zwanym polisomnogramem jest zwykle stosowane do diagnozowania bezdechu sennego. Możliwe jest również zdiagnozowanie stanu w oparciu o testy w domu.
Wiele informacji jest gromadzonych, a część ich celów polega na śledzeniu twoich wzorców oddechowych przez całą noc. Osiąga się to dzięki czujnikowi umieszczonemu w nozdrzu, jak również pasowi oddechowemu, który rozciąga się na klatce piersiowej i często jest żołądkiem. Ponadto czujnik nazywany pulsoksymetrem mierzy ciągły przepływ tlenu i tętna, emitując światło lasera przez opuszek palca za pomocą zacisku.
Wszystkie te informacje są analizowane w celu ustalenia, ile razy oddychasz płytko lub przestać oddychać w nocy. Każda częściowa niedrożność dróg oddechowych nazywana jest hypopnea. Hipopnea odnosi się do przejściowej redukcji przepływu powietrza (często podczas snu) trwającej co najmniej 10 sekund. Płytki oddech lub nienormalnie niski odsetek oddechów można nazwać hipowentylacją.
Całkowite ustanie oddechu nazywa się bezdechem. Hipopnea jest mniej dotkliwa niż bezdech (co jest pełniejszą utratą przepływu powietrza). Może to również powodować zmniejszenie przepływu powietrza do płuc i może spowodować spadek poziomu tlenu we krwi. Bezdech senny występuje częściej z powodu częściowej niedrożności górnych dróg oddechowych.
Aby liczyć się w AHI, przerwy w oddychaniu muszą trwać 10 sekund i wiązać się z obniżeniem poziomu tlenu we krwi lub wywoływaniem przebudzenia zwanym pobudzeniem.
AHI to całkowita liczba pauz, które występują jako uśrednione na godzinę snu.
Jak AHI służy do diagnozowania bezdechu sennego
AHI służy do klasyfikowania nasilenia bezdechu sennego, zgodnie z następującymi kryteriami dla dorosłych:
- Normalny : mniej niż 5 zdarzeń na godzinę snu
- Łagodny : 5-14.9 zdarzeń na godzinę snu
- Umiarkowane : 15-29,9 zdarzeń na godzinę snu
- Ciężkie : więcej niż 30 zdarzeń na godzinę snu
U dzieci uważa się za nieprawidłowe, jeśli występuje więcej niż jedno nieprawidłowe wydarzenie oddechowe na godzinę snu mierzoną przez AHI, a dzieci nigdy nie powinny chroć przewlekle.
Ta klasyfikacja jest przydatna w określaniu najlepszych opcji leczenia, jak również prawdopodobieństwa wystąpienia towarzyszących objawów, w tym nadmiernej senności w ciągu dnia , wysokiego ciśnienia krwi , cukrzycy, udaru mózgu i innych powikłań.
Jeśli stan jest łagodny lub umiarkowany, może być odpowiednie urządzenie do podawania doustnego .
Interpretacja AHI za pomocą terapii CPAP
Dla wszystkich poziomów nasilenia można rozważyć ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) . Wiele urządzeń CPAP jest w stanie zapewnić codzienną miarę pośrednią AHI jako sposób zapewnienia właściwej reakcji na terapię. Czyni to poprzez pomiar oporu przepływu powietrza. Gdy opór jest zwiększony, może to zinterpretować jako spowodowane zatkaniem dróg oddechowych. Zazwyczaj celem leczenia jest uzyskanie AHI w normalnym zakresie za pomocą terapii CPAP, ale niższe może być lepsze.
Ważne jest, aby lekarz rozważył czynniki ryzyka wystąpienia bezdechu we śnie podczas wyboru leczenia. Na przykład w jednym badaniu oszacowano, że tylko 30% osób z łagodnym obturacyjnym bezdechem sennym będzie tolerować leczenie CPAP. Poprawiło się to jednak w przypadku nowszych urządzeń i stylów maskowania. Ponadto możesz odkryć, że Twój AHI jest wyższy podczas snu na plecach lub podczas snu REM, co może mieć implikacje terapeutyczne.
Słowo od
Jeśli masz dalsze pytania na temat tego, co oznacza AHI w twoim stanie, porozmawiaj ze swoim lekarzem snu z certyfikatem. Powinno być możliwe znalezienie skutecznego leczenia, które pozwoli Ci spać i czuć się lepiej.
Źródła:
Amerykańska Akademia Medycyny Snu. "Międzynarodowa klasyfikacja zaburzeń snu: podręcznik diagnostyczny i kodowania". 2nd ed. 2005.
Giles, TL i in . "Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych dla obturacyjnego bezdechu sennego u dorosłych". Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD001106.