Zator płucny powstaje, gdy jakikolwiek obcy materiał wnika i blokuje tętnicę płucną lub jedną z jego gałęzi. Najczęściej obcy materiał jest zakrzepem krwi, który embolizuje, ale czasami (rzadko) inne warunki mogą być winne.
Zator tętnicy płucnej jest powszechnym stanem chorobowym. Często powoduje poważne choroby i śmierci i odpowiada za około 100 000 zgonów rocznie w samych Stanach Zjednoczonych.
Jednak wiąże się to z kilkoma czynnikami ryzyka, które są pod Twoją kontrolą.
Popularny przypadek
Zdecydowanie najczęstszą przyczyną zatorowości płucnej jest zakrzepica żył głębokich . Jeśli skrzeplina (skrzeplina krwi), która uformowała się w wielkiej żyle, zrywa się (embolizuje), przemieszcza się przez prawą stronę serca i gromadzi się w krążeniu płucnym, staje się zator płucny.
Zator tętnicy płucnej i zakrzepica żył głębokich są tak ściśle ze sobą powiązane, że jeśli lekarz zdiagnozuje lub podejrzewał któryś z tych warunków, natychmiast poszuka dowodów, że obecny jest również inny stan.
Rzadsze przyczyny
Rzadko, stany inne niż zakrzepica żył głębokich mogą powodować zator płucny, który może wywołać ciężką chorobę lub śmierć. Te inne warunki obejmują:
- Zator tłuszczowy. Zator tłuszczowy może wystąpić, gdy tkanka tłuszczowa zostanie uszkodzona lub zmanipulowana, powodując zgrubienie komórek tłuszczowych do krążenia, gdzie mogą one gromadzić się w krążeniu płucnym. Najczęstszą przyczyną zatorowości tłuszczowej jest złamanie miednicy lub kości długich, których szpik zawiera duże ilości tłuszczu.
- Zator powietrzny. Jeśli powietrze dostanie się do krążenia, może zamknąć tętnicę płucną lub inną tętnicę. Zator powietrzny może wynikać z niemal każdego rodzaju zabiegu chirurgicznego, wentylacji mechanicznej lub u nurków, którzy zbyt szybko się wznoszą.
- Zanik płynu owodniowego. Rzadko, płyn owodniowy może przedostać się do krążenia w trudnym porodzie i wywołać ostrą zatorowość płucną. To wydarzenie, na szczęście bardzo rzadkie, jest niezwykle groźne dla życia.
- Zator tętnic. Jeśli komórki rakowe dostaną się do krążenia w dużych ilościach, mogą zatkać naczynia płucne. To powikłanie raka jest zwykle obserwowane tylko u osób z niemal końcową chorobą.
Czynniki ryzyka
Ponieważ zator tętnicy płucnej prawie zawsze jest wynikiem zakrzepicy żył głębokich, czynniki ryzyka dla tych dwóch stanów są praktycznie identyczne.
Należą do nich czynniki ryzyka związane ze stylem życia danej osoby, w tym:
- Brak wystarczającej ilości ćwiczeń. Pozornie siedzący tryb życia sprzyja niewydolności żylnej, która predysponuje do tworzenia skrzepów krwi w głównych żyłach.
- Mieć nadwagę. Przenoszenie zbyt dużej wagi sprzyja również gromadzeniu się krwi w żyłach kończyn dolnych.
- Palenie. Palenie powoduje zapalenie naczyń krwionośnych, co może prowadzić do nadmiernej krzepliwości krwi. W rzeczywistości palenie jest szczególnie silnym czynnikiem ryzyka nieprawidłowego krzepnięcia krwi.
Oprócz tych chronicznych, związanych ze stylem życia czynników ryzyka, istnieją inne warunki, które mogą znacznie zwiększyć ryzyko zatorowości płucnej u osoby. Niektóre z tych zagrożeń mają charakter tymczasowy lub sytuacyjny; inne powodują bardziej przewlekłe, długotrwałe ryzyko zatorowości płucnej:
- Ostatnia operacja, hospitalizacja lub uraz, który prowadzi do przedłużonego unieruchomienia.
- Długie podróże, które prowadzą do długiego siedzenia.
- Urazy powodujące uszkodzenie tkanki, które może prowadzić do powstania skrzepów krwi.
- Ciąża.
- Leki, w szczególności pigułki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza , suplementy testosteronu , tamoksyfen i antydepresanty.
- Przewlekła choroba wątroby.
- Przewlekłą chorobę nerek.
- Znaczące choroby sercowo-naczyniowe, szczególnie niewydolność serca .
- Po przebytej zakrzepicy żył głębokich lub zatorowości płucnej.
- Pewne warunki genetyczne mogą spowodować nadkrzepliwość krwi (skłonność do krzepnięcia).
Każdy, kto ma którykolwiek z tych warunków, powinien dołożyć wszelkich starań, aby zredukować czynniki ryzyka pod ich kontrolą, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zakrzepicy żylnej i zatoru tętnicy płucnej.
Ważne jest zapewnienie dużej ilości ćwiczeń i utrzymywanie kontroli nad wagą; nie palenie jest krytyczne.
> Źródła:
> Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Świeckie tendencje w zachorowalności i śmiertelności ostrej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej: Badanie populacyjne AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
> Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L, et al. Śmiertelność 30-letnia po żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej: badanie kohortowe populacyjne. Circulation 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
> Wezwanie do działania generalnego chirurga, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej Stanów Zjednoczonych, 2008.