Dlaczego nie jest to lek na receptę na formularzu dotyczącym narkotyków?

Czy lekarz przepisał lek, którego nie ma w formularzu dotyczącym leków ? Wiele osób jest zszokowanych, gdy dowiaduje się, że ich plan zdrowia zawiera listę leków, za które zapłaci; jeśli twój lek nie znajduje się na tej liście, twoje ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za to.

Jeśli próbowałeś wypełnić receptę tylko po to, aby apteka powiedziała ci, że twoje ubezpieczenie zdrowotne nie zapłaci za to, prawdopodobnie jesteś sfrustrowany.

Kuszące jest myśleć: "Mój lekarz przepisał ten lek, ponieważ go potrzebuję. Dlaczego moja firma ubezpieczeniowa uważa, że ​​może powiedzieć mojemu lekarzowi, jakie leki mogę i nie mogę mieć? "

Po pierwsze, zrozum, że twój plan zdrowia nie mówi, że nie możesz mieć leku przepisanego przez twojego lekarza. Zamiast tego, wykluczenie leku z jego receptury jest raczej jak powiedzenie, że nie zapłaci za ten konkretny lek. Możesz nadal go mieć, jeśli ty lub ktoś inny za to płaci. Możliwe jest również przekonanie twojego planu zdrowotnego, by zapłacił za lek, który nie znajduje się na jego formularzu.

Zrozumienie, dlaczego twój plan zdrowia zdecydował się zachować lek, który został przepisany od jego formuły leku pomoże Ci zdecydować, jak postępować.

Dlaczego Twój narkotyk nie jest w twoim planie zdrowotnym Formuła leku

Twój plan Farmacji i Terapii w zakresie ubezpieczeń zdrowotnych może wykluczyć lek ze swojego leku z kilku powodów:

Klasa terapeutyczna to grupa leków, które działają w podobny sposób lub leczą pewien stan. Przykłady klas terapeutycznych obejmują antybiotyki i leki przeciwhistaminowe. Plan zdrowotny może wymagać użycia innego leku w tej samej klasie terapeutycznej z kilku powodów. Jeden lek może mieć lepsze wyniki w zakresie bezpieczeństwa, mniej skutków ubocznych lub być bardziej skuteczny niż jego konkurent. Jednak koszt jest najczęstszym powodem, dla którego twój plan zdrowia chce, abyś użył konkretnego leku i pozostawił konkurencyjne leki z jego formuły leku.

Plany zdrowotne próbują zaoszczędzić pieniądze, kierując cię do tańszych opcji na leki na receptę w ramach tej samej klasy terapeutycznej. Mogą to zrobić, żądając wyższej zapłaty za droższy lek; lub mogą zostawić droższy lek całkowicie poza lekiem.

W niektórych przypadkach plan zdrowotny może obniżyć umowę z producentem kosztownego leku, aby uzyskać lek w obniżonej cenie, wykluczając konkurencyjny lek ze swojego leku. Plan zdrowia oszczędza pieniądze, kupując drogi lek po obniżonej cenie. Producent leków jest szczęśliwy, ponieważ dostanie większą część rynku za swój lek, jeśli jego konkurent zostanie wyrzucony z dużego formularza dotyczącego leków.

Jedynymi stronami niezadowolonymi z tego rodzaju transakcji są twórcy leku, który został wykluczony, a ty, jeśli wykluczony lek jest tym, którego chcesz.

Teraz, kiedy już rozumiesz, dlaczego Twój lek na receptę może nie znajdować się w formularzu dotyczącym leków, musisz zdecydować, co chcesz zrobić. Masz kilka opcji. Dowiedz się, jakie są te opcje i dokąd się udać w sekcji "Moja recepta na lek nie jest dostępna na formularzu dotyczącym leku dla mojego zdrowia". Co teraz?"

Dowiedz się więcej o formularzu dotyczącym leku w swoim planie opieki zdrowotnej w " Zrozumieniu swojego planu zdrowotnego, formularzu dotyczącym leku ".