Medicare Medical Insurance Benefits
Medicare Part B
Medicare składa się z czterech części lub programów, które zapewniają pokrycie dla różnych usług związanych ze zdrowiem. Zrozumienie, w jaki sposób działa Medicare, może pomóc w wyborze opcji Medicare, które najlepiej odpowiadają Twoim potrzebom.
Medicare Part B, znany również jako program ubezpieczenia medycznego, pomaga opłacić usługi niezbędne z medycznego punktu widzenia, takie jak:
- Usługi lekarzy
- Opieki ambulatoryjnej
- Niektóre usługi opieki domowej, takie jak terapia fizyczna i zajęciowa
- Niektóre usługi prewencyjne
Kto kwalifikuje się do otrzymania części B Medicare?
Jeśli masz 65 lat lub więcej (i otrzymujesz zasiłki z Ubezpieczeń Społecznych lub Zespołu Emerytur Kolejowych), automatycznie kwalifikujesz się do Medicare Część B. Twoje ubezpieczenie Medicare część B rozpoczyna się pierwszego dnia miesiąca, kiedy skończysz 65 lat. Powinieneś również otrzymać twoja karta Medicare w mailu na trzy miesiące przed twoimi 65. urodzinami.
Osoby poniżej 65 lat mogą ubiegać się o świadczenia z części B w następujących okolicznościach:
- Otrzymujesz ubezpieczenie na ubezpieczenie społeczne od ponad dwóch lat - powinieneś otrzymać kartę Medicare pocztą przed 25. miesiącem niepełnosprawności.
- Masz trwałą niewydolność nerek (schyłkową niewydolność nerek lub ESRD) wymagającą ciągłej dializy lub przeszczepu nerki. Dla osób z ESRD obowiązują specjalne zasady - więcej informacji na ten temat można znaleźć w sekcji Opieka nad nerkami Dializy i usługi transplantacji nerki.
- Zostałeś zdiagnozowany ze stwardnieniem zanikowym bocznym (choroba Lou Gehriga). Jeśli masz ALS, otrzymujesz część A w miesiącu, w którym zaczynają się świadczenia z tytułu niezdolności do pracy.
Czy muszę płacić Premium za Medicare Part B?
Będziesz musiał zapłacić miesięczną składkę za część B, którą można odliczyć od miesięcznego ubezpieczenia społecznego.
Większość ludzi płaci standardową składkę miesięczną za część B, która wynosi 96,40 $. Jeśli w 2008 r. Miałeś wysokie dochody (ponad 85 000 USD na osobę, 170 000 USD na parę), będziesz musiał zapłacić wyższą miesięczną składkę za Część B, od 154,70 do 353,60 USD.
Część B programu Medicare jest programem dobrowolnym i możesz zrezygnować z niego i nie płacić miesięcznej składki. Jeśli nie chcesz Medicare Part B, postępuj zgodnie z instrukcjami dołączonymi do karty Medicare. Musisz odesłać kartę z powrotem. Jeśli chcesz pozostać w Medicare Part B, po prostu zatrzymaj kartę, a otrzymasz część B premii odliczoną od twojego ubezpieczenia społecznego.
Jeśli twój dochód jest ograniczony i nie możesz sobie pozwolić na miesięczną premię Część B, twój stan może mieć program, który ci pomoże. Aby uzyskać więcej informacji, zapoznaj się z broszurą "Uzyskaj pomoc z kosztami Medicare" i odwiedź stronę programu State Health Assistance Program (SHIP), aby uzyskać informacje na temat bezpłatnej porady w swoim stanie.
Co obejmuje okładka Medicare Part B i co muszę zapłacić?
Medicare Part B ma roczny udział własny, który w 2010 roku wynosi 155,00 USD. Musisz pokryć wszystkie koszty, aż osiągniesz roczny udział własny, zanim Medicare zacznie spłacać swój udział. Po spełnieniu twojego odliczenia, możesz być odpowiedzialny za współodpowiedzialność w wysokości 20% zatwierdzonej przez Medicare kwoty za usługę.
Ogólnie rzecz biorąc, część B usługi Medicare obejmuje dwa rodzaje usług:
- Usługi medyczne - usługi zdrowotne (i powiązane z nimi produkty), które mogą być potrzebne w celu zdiagnozowania i leczenia choroby. Medicare będzie płacić tylko za usługi, które uzna za medycznie konieczne.
- Usługi profilaktyczne - usługi zdrowotne zapobiegające chorobom (takie jak grypa) lub pomagające w wykryciu choroby we wczesnym stadium, tak aby można było nią zarządzać przed pogorszeniem (np. Badanie przesiewowe w kierunku raka jelita grubego ).
Usługi medyczne
Niektóre przykłady objętych usług medycznych obejmują:
- Usługi pogotowia ratunkowego - tylko w razie potrzeby i tylko do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej
- Kliniczne usługi laboratoryjne - niektóre badania krwi, testy moczu i niektóre badania przesiewowe
- Diabetes Supplies - monitory cukru we krwi, paski testowe i lancety
- Usługi lekarskie - usługi związane z opieką i profilaktyką, które otrzymujesz od swoich lekarzy w ich biurze i niektóre usługi świadczone w szpitalu
- Trwały sprzęt medyczny - rzeczy, które lekarz zleca do użytku w domu, takie jak sprzęt tlenowy, wózki inwalidzkie, chodziki i łóżka szpitalne
- Emergency Room Services - leczenie poważnych obrażeń lub nagłej choroby
- Mental Health Care - diagnoza i leczenie stanów zdrowia psychicznego, takich jak depresja, lęk lub nadużywanie substancji
- Terapia zajęciowa, fizjoterapia i usługi logopedyczne - aby pomóc Ci wrócić do normalnej funkcji po chorobie lub urazie
- Szpitalne usługi ambulatoryjne - obejmują usługi lekarskie w ambulatorium szpitalnym i inne usługi, takie jak zdjęcia rentgenowskie, EKG, skanowanie, odlewanie lub leczenie ran.
- Leki na receptę - zwykle ograniczone do zastrzyków dostających się do gabinetu lekarskiego, niektórych doustnych leków przeciwrakowych i niektórych leków stosowanych w sprzęcie takim jak nebulizator lub pompa infuzyjna
Usługi prewencyjne
Niektóre przykłady zabezpieczonych usług profilaktycznych obejmują:
- Tętnicze badanie tętniaka aorty brzusznej - jednorazowa kontrola przesiewowa osób z grupy ryzyka
- Test gęstości kości - ekrany do osteoporozy, aby sprawdzić, czy jesteś narażony na złamania kości
- Badania przesiewowe na raka - kilka testów obejmuje wykrywanie określonych nowotworów, takich jak rak jelita grubego, rak sutka, rak szyjki macicy i rak prostaty
- Badanie przesiewowe cukrzycy - badania krwi u osób zagrożonych cukrzycą
- Badania jaskrowe - dla osób z wysokim ryzykiem jaskry, poważna choroba oczu
- Badanie przesiewowe w kierunku serca - badania krwi, takie jak cholesterol, w celu ustalenia ryzyka zawału serca
- Strzały - zakres obejmuje szczepienie przeciwko grypie, zapalenie wątroby typu B i strzał pneumokokowy
- Zaprzestanie palenia - poradnictwo, które pomoże Ci rzucić palenie
Uwaga: Powyższe listy stanowią jedynie częściowy zarys usług objętych częścią Medicare B. Pełny wykaz obejmuje również to, które usługi podlegają rocznemu odliczeniu i koasekuracji, patrz Medicare & You 2010, który powinieneś otrzymać w Poczta. Możesz również zobaczyć zaktualizowaną wersję na stronie Medicare.
Czy powinienem zapisać się w planie Medigap?
Podczas gdy Medicare Część B najprawdopodobniej pokryje większość kosztów leczenia ambulatoryjnego, nadal możesz mieć pewne koszty z kieszeni. Dlatego warto rozważyć plan Medigap, aby pomóc w spłacaniu tych kosztów z własnej kieszeni, takich jak roczne koszty odliczenia części B, współspójności i współpłacenia. Jeśli zarejestrujesz się w programie Medicare Advantage, niektóre z tych kosztów mogą również zostać pokryte.