Radzenie sobie z niskim poziomem białych krwinek od chemioterapii
Neutropenia (mała liczba krwinek białych obojętnochłonnych we krwi) jest niepokojącym skutkiem ubocznym chemioterapii, ponieważ komórki te chronią nas przed rozwojem zakażeń.
Czym jest neutropenia?
Neutropenia definiowana jest jako obniżony poziom we krwi typu białych krwinek, określanych jako neutrofile . Ta forma białych krwinek chroni nas przed rozwojem infekcji bakteryjnych.
Przyczyny
Chemioterapia atakuje szybko dzielące się komórki, w tym komórki szpiku kostnego, które stają się neutrofilami.
Diagnoza
Lekarz zleci pełną morfologię krwi (CBC) przed i po chemioterapii w celu ustalenia liczby białych krwinek (WBC) . Całkowita liczba białych krwinek mieści się zwykle w zakresie od 4000 do 10 000 białych krwinek na milimetr sześcienny. Twój lekarz będzie zainteresowany twoją bezwzględną liczbą neutrofilów (ANC), która jest nieco niższa niż twoja całkowita liczba białych. Normalny ANC mieści się w zakresie od 2500 do 6000 neutrofili na milimetr sześcienny. Istnieją 3 stopnie neutropenii:
- ANC od 1000 do 1500 - łagodny (oznaczający minimalne ryzyko zakażenia)
- ANC od 500 do 1000 - umiarkowany (związany z umiarkowanym ryzykiem zakażenia)
- ANC mniejsze niż 500 - ciężkie (wskazujące na wysokie ryzyko rozwoju infekcji)
Objawy
Objawy neutropenii są związane z infekcjami, które mogą rozwinąć się, gdy organizm nie ma wystarczającej liczby neutrofili, aby zwalczyć bakterie.
Mogą to być:
- Gorączka większa niż 100,5 stopni F
- Dreszcze
- Ból gardła
- Kaszel
- Skrócenie oddechu
- Spalanie za pomocą oddawania moczu lub krwi w moczu
- Ból krzyża (objaw możliwej infekcji nerek)
- Biegunka
- Wysypki
- Zaczerwienienie, obrzęk lub drenaż wokół urazu lub innego wejścia do organizmu, takiego jak linia Port lub IV
Leczenie
Jeśli liczba białych staje się zbyt niska, może być konieczne wstrzymanie następnej dawki chemioterapii. To powiedziawszy, opóźnianie chemioterapii może zmniejszyć jej skuteczność, a onkolog może zalecić leczenie. Opcje leczenia obejmują:
- Prewencyjne antybiotyki - Czasami antybiotyki są stosowane prewencyjnie przed wystąpieniem jakichkolwiek oznak infekcji.
- Leki - Leki (czynniki wzrostu) mogą być stosowane w celu stymulowania produkcji neutrofili w szpiku kostnym (profilaktycznie lub w leczeniu niskiej liczby neutrofilów). Obejmują one:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (Leukine)
Leczenie zakażeń
Infekcje mogą być bardzo poważne, gdy brakuje białych krwinek, aby zwalczyć bakterie. Jeśli masz infekcję w tym ustawieniu, twój onkolog zwykle zaleci hospitalizację z użyciem dożylnych antybiotyków.
Zmniejszając ryzyko infekcji
Oprócz wszelkich metod leczenia zalecanych przez onkologa, możesz zmniejszyć ryzyko infekcji:
- Praktykuj staranne mycie rąk (siebie i swoich bliskich) - To jest najważniejsza rzecz, jaką możesz zrobić, aby zmniejszyć swoje ryzyko
- Użyj mydła w płynie zamiast mydła w kostce
- Unikaj ludzi z infekcjami
- Unikaj dużych tłumów, na przykład centrów handlowych i kin
- Unikaj dzieci (i dorosłych), które niedawno otrzymały szczepionki zawierające żywe wirusy, takie jak szczepionka przeciwko ospie wietrznej
- Pomiń wszystkie szczepienia (na przykład szczepionkę przeciw grypie lub zapalenie płuc), dopóki nie przedyskutujesz ich z onkologiem (dowiedz się więcej o szczepieniach dla osób chorych na raka - które powinieneś mieć, których powinieneś unikać, i kiedy musisz się martwić o szczepienia żywymi wirusami inni mogli to przekazać)
- Unikaj wszelkich prac dentystycznych, dopóki nie omówisz tego z lekarzem onkologiem
- Unikaj surowych jaj i niedogotowanego mięsa, ryb lub owoców morza. Użyj bezpiecznych praktyk gotowania.
- Zwierzęta mogą być źródłem infekcji, gdy liczba białych krwinek jest niska. - Niech ktoś inny zmieni kuwetę, wyczyści klatkę lub zmieni akwarium. Unikaj używania gadów. To jest prawdziwy powód, by cofnąć się i pozwolić innym pomóc - wykorzystaj to.
- Zapytaj swojego lekarza przed użyciem leków takich jak acetaminofen (tylenol). Mogą one maskować gorączkę
- Kobiety powinny unikać tamponów i zamiast tego używać podpasek
- Użyj golarki elektrycznej
- Unikaj obcinania skórek. Najlepiej unikać manicure i pedicure, dopóki nie ukończysz chemioterapii
- Ćwicz dobrą pielęgnację skóry. Zaadresować choroby skóry związane z chemioterapią z onkologiem
Kiedy zadzwonić do lekarza
Powinieneś poinformować swojego lekarza onkologa, jeśli masz jakiekolwiek oznaki infekcji. Prawdopodobnie dadzą ci wskazówki, kiedy zadzwonić, ale na pewno daj mu znać od razu, jeśli masz temperaturę ponad 100,5 stopni F, drżenie dreszczy lub inne oznaki poważnej infekcji.
> Źródła:
> Crea, F. et al. Farmakologiczne uzasadnienie wczesnej profilaktyki G-GSF u chorych na raka i rola farmakogenetyki w optymalizacji leczenia. Recenzje krytyczne w onkologii / hematologii . 2008. 24 grudnia (Epub przed wydrukiem).
> D'Souza, A. et al. Podawanie czynnika stymulującego kolonię granulocytową: zdarzenia niepożądane. Recenzje leków transfuzyjnych . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. i M. Shayne. Czynniki stymulujące kolonię granulocytów: znalezienie właściwego wskazania. Aktualne opinie w onkologii . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. i N. Steven. Antybiotyki do zapobiegania neutropenii z gorączką. Aktualne opinie w hematologii . 2009. 16 (1): 48-52.