Zapobieganie i leczenie Nudności i wymioty wywołane chemioterapią
Nudności i wymioty są jednym z najbardziej przerażających efektów ubocznych chemioterapii . Na szczęście, leczenie i zapobieganie tym symptomom przeszło długą drogę, i wiele ludzi teraz doświadcza małych albo żadnych nudności. Aktywność i poznanie opcji leczenia z wyprzedzeniem może znacznie przyczynić się do poprawy komfortu leczenia.
Co powoduje nudności i wymioty podczas chemioterapii?
Chemioterapia może prowadzić do nudności i wymiotów na kilka sposobów.
Najczęstszą przyczyną jest aktywacja obszarów w układzie nerwowym, które kontrolują wymioty. Czasami leki chemioterapeutyczne w połączeniu z innymi lekami mogą podrażniać błonę śluzową żołądka. Jeśli wcześniej stosowałeś chemioterapię, twój mózg może przypomnieć sobie, co czułeś w tym czasie, coś, co nazywałeś antycypacyjnymi nudnościami.
Jakie jest prawdopodobieństwo, że przeżyję te objawy?
Szanse na wystąpienie nudności zależą od kilku czynników. Nudności występują częściej u młodszych pacjentów, kobiet i osób z chorobą lokomocyjną w wywiadzie. Zależy to również od konkretnych leków stosowanych w chemioterapii, które są leczone. Nudności mogą wystąpić natychmiast po rozpoczęciu chemioterapii (ostre nudności) lub rozpocząć się więcej niż 24 godziny po leczeniu (opóźnione nudności).
Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej opracowało system oceny określający prawdopodobieństwo nudności i wymiotów za pomocą kilku środków chemioterapeutycznych.
Klasyfikują je jako wysokie ryzyko (wymioty udokumentowano u 90% pacjentów), umiarkowane ryzyko (wymioty od 30 do 90%), niskie ryzyko (wymioty od 10 do 30%) i minimalne ryzyko (wymioty w mniej niż 10% ). Typowe leki stosowane w przypadku raka płuca i związane z nimi ryzyko nudności i wymiotów to:
- Wysokie ryzyko - Platinol (cisplatin)
- Średnie ryzyko - Paraplatin (karboplatyna), Adriamycin (doksorubicyna), Ifex (ifosfamid), Camptosar (irinotekan)
- Małe ryzyko - Taxotere (docetaksel), Vepesid (etopozyd), Gemzar (gemcytabina), Taxol (paklitaksel), Alimta (pemetreksed),
- Bardzo niskie ryzyko - Oncovin (winkrystyna), Navelbine (winorelbina), Avastin (bevacizumab)
Dlaczego leczenie jest ważne?
Leczenie nudności i wymiotów jest oczywiście ważne dla dobrego samopoczucia psychicznego podczas leczenia. Nikt nie lubi mdłości. Ale ważne jest również fizyczne. Nudności i wymioty mogą prowadzić do odwodnienia i braku odżywienia. Uporczywe nękanie może spowodować łzy w przełyku . A dla tych, którzy mieli operację , wymioty mogą być bardziej bolesne i mogą spowodować rozerwanie nacięcia.
Możliwości leczenia
Zarówno leki, jak i niektóre alternatywne metody leczenia, takie jak akupunktura, mogą pomóc w przypadku nudności i wymiotów związanych z chemioterapią.
Leki:
Dostępnych jest kilka opcji leczenia nudności spowodowanych chemioterapią. Ponieważ leki są często najskuteczniejsze przed rozpoczęciem nudności, wiele osób jest leczonych zapobiegawczo lekami przeciw nudnościom (przeciwwymiotnym), zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Niektóre leki są podawane regularnie, a niektóre w razie potrzeby.
Leki można podawać doustnie, dożylnie, doodbytniczo lub podjęzykowo (pod językiem). Wiele leków przeciw nudnościom działa poprzez atakowanie różnych mechanizmów, a zatem stosowanie kombinacji leków może być bardziej skuteczne niż tylko pojedyncze leki. Niektóre z bardziej powszechnych leków stosowanych samodzielnie lub w połączeniu to:
- Emend (aprepitant)
- Dekadron (deksametazon)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoklopramid)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Kompas (prochlorperazyna)
- Phenergan (promethazine)
Alternatywne / uzupełniające zabiegi
Niektóre integracyjne terapie mogą być również pomocne w kontrolowaniu nudności podczas chemioterapii.
Narodowy Instytut Zdrowia opublikował oświadczenie, że akupunktura jest skuteczna w przypadku nudności wywołanych chemioterapią i może zmniejszyć zapotrzebowanie na leki. Przydadzą się również opaski na rękę z akupresury.
Kanabinoidy
Znaczące kontrowersje dotyczą stosowania kanabinoidów (marihuany) w przypadku nudności podczas chemioterapii, a ich stosowanie jest bardzo zróżnicowane na całym świecie. National Cancer Institute twierdzi, że kannabinoidy, jeśli są legalne, mogą działać zapobiegając wymiotom spowodowanym przez niektóre rodzaje chemioterapii.
Radzenie sobie z nudnościami i wymiotami podczas chemioterapii
Leki mogą wiele zrobić, aby złagodzić nudności i wymioty, które mogą wystąpić podczas chemioterapii, ale kilka prostych środków może również pomóc:
- Jedz małe, częste posiłki - unikaj jedzenia zbyt dużo lub zbyt długo bez jedzenia
- Unikaj picia płynów podczas posiłków
- Pozostań w pozycji pionowej po posiłku przez pół godziny
- Unikaj nieprzyjemnych zapachów, które powodują nudności
- Unikaj tłustych i tłustych potraw przed chemioterapią
- Noś ubrania, które są luźne wokół brzucha
- Zaoszczędź swoje ulubione produkty, gdy skończysz z chemioterapią
- Pij dużo płynów
- Unikaj palenia
- Unikaj ćwiczeń tuż po jedzeniu
- Spraw, aby Twoje środowisko i jedzenie były jak najbardziej estetyczne
Kiedy zadzwonić do lekarza
Poinformuj swojego onkologa o wszelkich nudnościach i wymiotach podczas każdej wizyty. Pomiędzy wizytami, pamiętaj, by zadzwonić do niej, jeśli:
- Twoje leki nie kontrolują nudności
- Masz uporczywe wymioty
- Występuje ból brzucha
- Występują jakiekolwiek działania niepożądane, które mogą być związane z lekami przeciw nudnościom
- Jeśli nudności wpływają na zdolność jedzenia lub picia płynów
> Źródła:
> Fukazawa, Y. et al. Mechanizm farmakologiczny elektroakupunktury. Obecna opinia w sprawie narkotyków badanych . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Nudności wywołane chemioterapią i Wymioty. The New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Narodowy Instytut Raka. Nudności i wymioty (PDQ). Wersja profesjonalna. Zaktualizowano 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Narodowy Instytut Raka. Konopie indyjskie i kannabinoidy. Zaktualizowano 01/08/16. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Narodowy Instytut Raka. Zarządzanie efektami ubocznymi chemioterapii. Nudności i wymioty. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmakologiczne postępowanie w przypadku nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią: skupienie się na ostatnich wydarzeniach. Narkotyki . 2009. 65 (5): 515-33.