Zapalenie mięśnia sercowego jest stanem zapalnym mięśnia sercowego i jest jednym z warunków sercowych związanych z nagłą śmiercią u młodych sportowców . Kiedy się pojawia, zapalenie mięśnia sercowego często nie ma wczesnych objawów, a młody sportowiec może czuć się wystarczająco dobrze, aby konkurować, nieświadomy problemu. Jednak po zdiagnozowaniu ćwiczenia będą ograniczone. W jaki sposób młody człowiek z zapaleniem mięśnia sercowego może z powrotem wrócić do ćwiczeń, ile ćwiczeń będzie wykonalnych w przyszłości i jakie ćwiczenia mogą być zalecane lub nie?
Przed omówieniem przeglądu zapalenia mięśnia sercowego i zaleceń dotyczących ćwiczeń ważne jest, aby porozmawiać o młodych sportowcach, którzy mają łagodne zapalenie mięśnia sercowego, a zatem mogą nie być świadomi swoich limitów wysiłkowych. Pod pewnymi względami łagodne zapalenie mięśnia sercowego może być bardziej niebezpieczne niż ciężka choroba. Na początku w przebiegu zapalenia mięśnia sercowego ludzie mogą mieć niewiele objawów. Oznacza to, że młody sportowiec z zapaleniem mięśnia sercowego często czuje się wystarczająco dobrze, aby konkurować i może być całkowicie nieświadomy potencjalnego niebezpieczeństwa. Nawet przy bardzo łagodnym zapaleniu mięśnia sercowego młodzi sportowcy muszą znacznie ograniczyć aktywność sportową, dopóki nie uzyskają "czystego" od kardiologa.
Przegląd zapalenia mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego jest chorobą zapalną atakującą mięsień sercowy. Zapalenie mięśnia sercowego może być spowodowane przez liczne podstawowe stany, w tym infekcje (takie jak wirus Coxsackie, toksoplazmoza i choroba z Lyme ), różne choroby autoimmunologiczne (takie jak toczeń ) i reakcje na różne toksyny i leki (takie jak kokaina).
W więcej niż kilku przypadkach nie można znaleźć żadnej konkretnej przyczyny, w którym to przypadku stwierdza się, że zapalenie mięśnia sercowego jest "idiopatyczne".
Objawy zapalenia mięśnia sercowego mogą bardzo się różnić u pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego, w dużej mierze w zależności od stopnia zapalenia występującego w sercu i ilości mięśnia sercowego uszkodzonego przez zapalenie.
Gdy zapalenie mięśnia sercowego jest ciężkie i dotyka dużej części mięśnia sercowego, może spowodować jawną kardiomiopatię i niewydolność serca . Zwykle towarzyszą temu objawy, które obejmują duszność (duszność), zmęczenie, osłabienie i obrzęk (obrzęk).
Z drugiej strony zapalenie mięśnia sercowego może wpływać tylko na małe części mięśnia sercowego, z jedynie bardzo łagodnymi objawami, takimi jak słabe osłabienie lub łatwość męczenia. Czasami jedynym objawem jest ból w klatce piersiowej, który pojawia się tylko podczas ćwiczeń. W niektórych przypadkach zapalenia mięśnia sercowego nie występują żadne objawy.
Zapalenie mięśnia sercowego może wystąpić jako bardzo ostra choroba lub może wywołać przewlekłą, tlącą się chorobę.
Diagnozowanie zapalenia mięśnia sercowego
Istnieje wiele testów, które są używane do diagnozowania zapalenia mięśnia sercowego, w tym elektrokardiogramu (EKG). Ponownie, ważne jest, aby zauważyć, że wiele osób, które doświadczają nagłej śmierci z powodu zapalenia mięśnia sercowego, miało tylko łagodne objawy, a zatem nie przeszły testów, które ujawniłyby diagnozę.
Specjalna uwaga dla młodych sportowców z łagodnym zapaleniem mięśnia sercowego
Jak wspomniano na początku, ćwiczenia dla młodych sportowców z tylko łagodnym zapaleniem mięśnia sercowego mogą być niebezpieczne. Są to ludzie, którzy są najbardziej podatni na nagłą śmierć podczas wydarzeń sportowych.
Dla zbyt wielu z tych osób nie było powodu do wykonywania testów serca, które dawałyby wskazówki, że zapalenie serca jest obecne.
Jeśli jesteś rodzicem dziecka z łagodnym zapaleniem mięśnia sercowego, ważne jest, aby upewnić się, że Twoje dziecko jest tak samo zaznajomione z zaleceniami dotyczącymi ćwiczeń, jak Ty. Zapalenie mięśnia sercowego często rozwija się w tym samym czasie życia, kiedy młodzi ludzie próbują uzyskać niezależność i podejmować własne decyzje. Oprócz ryzyka śmierci, zbyt duża aktywność fizyczna może narazić dziecko na ryzyko trwałego uszkodzenia serca i niepełnosprawności, a najważniejsze jest to, że młodzi sportowcy to rozumieją.
Gdy u młodego sportowca diagnozuje się zapalenie mięśnia sercowego, najczęściej zaleca się, aby całkowicie unikać wszystkich sportów wyczynowych przez co najmniej sześć miesięcy, a jedynie wznowić rywalizację, jeśli testy kardiologiczne wykażą całkowite wyleczenie.
Wczesne ćwiczenia po rozpoznaniu zapalenia mięśnia sercowego
Po pierwszym zdiagnozowaniu zapalenia mięśnia sercowego wysiłek fizyczny jest zwykle całkowicie ograniczany, dopóki nie zostanie w pełni poznane szczegóły stanu. Ogólnie rzecz biorąc, ćwiczenia (w jakimkolwiek stopniu) nie są zalecane, dopóki funkcja lewej komory serca (duża komora serca pompująca krew do reszty ciała) nie powróci do normy i nie ma nieprawidłowych rytmów serca. Nawet jeśli nie ma arytmii, a funkcja komorowa jest normalna, ćwiczenia nie powinny być przywracane, jeśli występują oznaki trwałego zapalenia w sercu.
Należy jednak wziąć pod uwagę także wiele innych czynników, w tym możliwą przyczynę zapalenia mięśnia sercowego, a także przemijające (takie jak infekcja) lub postępujący proces. Niektóre przyczyny zwiększają ryzyko nagłej śmierci o wiele bardziej niż inne. Na przykład stwierdzono, że ćwiczenia zwiększyły ryzyko zgonu o 45 procent u osób z zapaleniem mięśnia sercowego wywołanego wirusem Coxsackie.
Łagodzenie w ćwiczeniach z zapaleniem mięśnia sercowego
Ponieważ stan osoby poprawia się, a umiarkowane ćwiczenia są uważane za bezpieczne, może to być korzystne. Powiedział, że wszelkie ćwiczenia powinny być uruchamiane tylko pod czujnym przewodnictwem kardiologa. Dla wielu osób można zalecić rehabilitację kardiologiczną, aby upewnić się, że odbywa się to w kontrolowanym otoczeniu.
Wiadomym jest, że ćwiczenia mają działanie przeciwzapalne, jak również wpływ na układ odpornościowy, który pomaga zwalczać wirusy (przyczyna około 50 procent przypadków zapalenia mięśnia sercowego).
Po oczyszczeniu osoby, aby powrócić do ćwiczeń, zwykle zalecane są umiarkowane ćwiczenia. Umiarkowane ćwiczenia wystarczą, aby zobaczyć korzyści w odniesieniu do stanu zapalnego, podczas gdy ćwiczenia ekstremalne mogą być nie tylko ryzykowne, ale mogą zwiększać szkodliwe dla serca skutki wirusowego zapalenia mięśnia sercowego.
Ćwiczenia konkurencyjne i zapalenie mięśnia sercowego
Ćwiczeń konkurencyjnych należy unikać przez co najmniej 6 miesięcy (zalecenia europejskie, zalecenia amerykańskie trwają od 3 do 6 miesięcy), a następnie zwracane pod nadzorem kardiologa.
Przed powrotem do aktywności zawodnicy powinni być dokładnie oceniani za pomocą EKG, EKG wysiłkowego, monitorowania metodą Holtera i echokardiogramu. Niektórzy kardiolodzy mogą zalecać MRI serca, chociaż nie jesteśmy pewni korzyści w tym czasie. Sportowcy, którzy mają blizny w sercu mogą być bardziej narażeni na anormalne rytmy i nagłą śmierć, a powrót do rywalizacji może nie być zalecany.
Długoterminowa perspektywa ćwiczeń z zapaleniem mięśnia sercowego
Perspektywy długoterminowe w odniesieniu do zaleceń ćwiczeń z zapaleniem mięśnia sercowego będą zależeć od przyczyny, a także wszelkich trwałych uszkodzeń serca, które zostały podtrzymane przez stan zapalny. Wiele wirusowych przyczyn zapalenia mięśnia sercowego jest samoograniczających się, ale może pozostawić trwałe uszkodzenia, które mogłyby ograniczyć aktywność fizyczną w przyszłości.
Dobre i złe ćwiczenia z zapaleniem mięśnia sercowego
Najlepszy rodzaj ćwiczeń dla osób po wyleczeniu z zapalenia mięśnia sercowego zależy od kilku czynników, w tym od trwałego uszkodzenia serca lub blizn. Program ćwiczeń powinien być starannie opracowany z kardiologiem, a począwszy od rehabilitacji kardiologicznej jest to sposób na monitorowanie aktywności tak bezpiecznie, jak to możliwe od wczesnego rozpoczęcia aktywności.
Dolna linia ćwiczeń z zapaleniem mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego często jest spowodowane przez infekcje wirusowe, które mogą wpływać na młodych dorosłych sportowców. Niestety, najbardziej narażeni na nagłą śmierć są często ci z najłagodniejszą chorobą, ponieważ ich objawy nie ostrzegają ich o problemie.
Po zdiagnozowaniu aktywność fizyczna jest znacznie ograniczona przez kilka miesięcy. Przed powrotem do aktywności kardiolog zechce zauważyć, że funkcja mięśnia sercowego, w szczególności funkcja lewej komory, została przywrócona i że nie występują nieprawidłowe rytmy serca. Ważne jest również, aby upewnić się, że zapalenie zapalenia mięśnia sercowego ustąpiło, chociaż nie ma prostych sposobów, aby to ustalić. Mogą być zalecane badania kardiologiczne, w tym badanie EKG, EKG, echokardiografia, badanie Holtera i inne.
Przyspieszanie ćwiczeń już rozpoczęte, a zalecane ćwiczenia będą zależeć od konkretnej sytuacji i powinny być dokładnie omówione z kardiologiem. Powinno temu towarzyszyć wszelkie środki ostrożności, które sugeruje, oraz informacje na temat wszelkich symptomów, które należy obserwować w celu ustalenia, czy aktywność jest zbyt duża.
> Źródła:
> American College of Cardiology. Zapalenie mięśnia sercowego u sportowca. 01/31/18. http://www.acc.org/latest-in- cardiology/articles/2018/01/18/15/00/myocarditis-in-theath
> Cooper, L. Leczenie i rokowanie zapalenia mięśnia sercowego u dorosłych. UpToDate . Zaktualizowano 08/28/17.