Niedokrwistość, neutropenia i małopłytkowość
Supresja szpiku kostnego odnosi się do zmniejszenia zdolności szpiku kostnego do wytwarzania komórek. Szpik kostny to "elektrownia", która produkuje i dostarcza wszystkie czerwone krwinki, białe krwinki i płytki krwi, aby wspierać organizm.
Konsekwencje
Kiedy szpik kostny jest stłumiony, nie jest w stanie dostarczyć organizmowi wystarczającej liczby komórek krwi.
Każdy z tych typów komórek krwi pełni bardzo ważne role w ciele:
- Krwinki czerwone - Czerwone krwinki zawierają hemoglobinę, która przenosi tlen do każdej komórki w ciele, i oddaje dwutlenek węgla do płuc, który ma być wydychany. Jeśli nie ma wystarczającej ilości czerwonych krwinek, aby dostarczyć tlen do wszystkich tkanek organizmu, dochodzi do uszkodzenia komórek i śmierci, procesu zwanego niedotlenieniem . Obniżony poziom krwinek czerwonych jest określany jako anemia .
- Białe krwinki - Białe krwinki (znane również jako leukocyty) są systemem obronnym naszych ciał, chroniąc nas przed bakteriami, wirusami i innymi obcymi substancjami, nawet komórkami nowotworowymi. Niedobór białych krwinek określa się mianem leukopenii . W przypadku raka usłyszysz o neutropenii. Neutropenia odnosi się do niedoboru jednego szczególnego rodzaju białych krwinek, określanego jako neutrofile . Neutrofile odgrywają dużą rolę w ochronie nas przed bakteriami i wirusami, a gdy nie ma odpowiednich liczb, jesteśmy predysponowani do infekcji.
- Płytki krwi - płytki krwi są odpowiedzialne za tworzenie skrzepów krwi. Jeśli mamy niedobór płytek krwi, nasza krew nie jest w stanie odpowiednio zakrzepnąć, gdy jesteśmy wycięci lub ranni. Ten niedobór jest określany jako małopłytkowość .
Co powoduje to podczas chemioterapii?
Chemioterapia ma zabijać szybko rosnące komórki, takie jak komórki rakowe, ale atakuje wszystkie szybko rosnące komórki.
Dotyczy to komórek w mieszków włosowych, przewodu żołądkowo-jelitowego i szpiku kostnego. Kiedy te komórki w szpiku kostnym są uszkodzone, nie są w stanie rozmnażać się i stać się różnymi typami komórek krwi.
Wszystkie komórki krwi rozpoczynają się od wspólnej komórki zwanej hematopoetyczną komórką macierzystą. Poprzez proces znany jako hematopoeza, komórki macierzyste "specjalizują się" i stają się komórkami krwi, w tym krwinkami czerwonymi, różnymi typami białych krwinek i płytek krwi.
Objawy
Objawy zahamowania czynności szpiku kostnego zależą od rodzaju zakażonych komórek krwi i zostaną opisane poniżej pod każdym odpowiednim rodzajem krwinek. Na ogół niedobór komórek krwi powoduje zmęczenie i osłabienie.
Diagnoza
Przed i po chemioterapii lekarz zleci pełną morfologię krwi (CBC) , aby sprawdzić, czy jakakolwiek liczba krwinek jest niska. Dalsza ocena i leczenie będą zależeć od tego, które z nich, jeśli w ogóle, są niskie.
Anemia wywołana chemioterapią
Obniżony poziom czerwonych krwinek podczas chemioterapii określa się jako anemię wywołaną przez chemioterapię. Kiedy za mało jest czerwonych krwinek, aby przenosić tlen do komórek, pojawiają się objawy. Objawy niedokrwistości mogą obejmować:
- Zmęczenie
- Zawroty głowy lub zawroty głowy
- Blady wygląd
- Skrócenie oddechu
- Szybkie tętno lub kołatanie serca
W zależności od poziomu twoich czerwonych krwinek, twój lekarz może uspokoić cię, że twoja niedokrwistość polepszy się po tym, jak skończysz z chemioterapią, albo może polecić leczenie z lekarstwem by stymulować produkcję krwinek czerwonych, przepisać suplementy żelaza albo zalecić transfuzję krwi . Niedokrwistość jest uleczalną przyczyną zmęczenia, więc onkolodzy uważnie obserwują to podczas leczenia. Niestety, istnieje wiele przyczyn zmęczenia nowotworami , a niedokrwistość jest tylko jedną z nich.
Neutropenia wywołana chemioterapią
Niski poziom białych krwinek, określany jako neutrofile podczas chemioterapii, określany jest jako neutropenia wywoływana przez chemioterapię .
Wszystkie typy białych krwinek mogą być zahamowane przez supresję szpiku kostnego, ale supresja liczby neutrofili jest najważniejsza w zwiększaniu ryzyka infekcji. Większość objawów neutropenii wiąże się z rozwijającymi się zakażeniami i może obejmować:
- Gorączka większa niż 100,5 F.
- Dreszcze
- Kaszel
- Skrócenie oddechu
- Zaczerwienienie lub drenaż wokół urazu lub wejścia do ciała, takiego jak port lub linia IV
Podczas chemioterapii lekarz zaleci unikanie sytuacji, które mogą prowadzić do infekcji, takich jak spędzanie czasu z osobami chorymi lub zakupy w zatłoczonych centrach handlowych. Jeśli liczba białych jest bardzo niska, może zalecić, aby następna chemioterapia była opóźniona, lub przepisać leki, aby zapobiec infekcji lub stymulować produkcję białych krwinek. Leki takie jak Neupogen lub Neulasta to zastrzyki, które stymulują tworzenie i uwalnianie białych krwinek ze szpiku kostnego. W niektórych przypadkach będą one rutynowo wykonywane, aby utrzymać prawidłową białość podczas chemioterapii.
Małopłytkowość wywołana chemioterapią
Ponieważ płytki krwi są odpowiedzialne za krzepnięcie krwi, mała liczba płytek krwi może spowodować krwawienie. Niska liczba płytek krwi spowodowana chemioterapią jest określana jako trombocytopenia indukowana chemioterapią. Objawy małopłytkowości mogą obejmować:
- Łatwe siniaczenie
- Petechiae - czerwone plamy na skórze, które pozostają czerwone nawet po wywarciu na nich nacisku
- Ból stawów i mięśni
- Krew w moczu lub stolcu
- Ciężkie miesiączki
Jeśli liczba płytek krwi jest zbyt niska lub występują problemy z krwawieniem, lekarz może zalecić transfuzję płytek krwi lub leki, aby pobudzić szpik kostny do zwiększenia liczby płytek krwi. Jeśli jesteś zainteresowany, możesz dowiedzieć się więcej o radzeniu sobie z małopłytkowością indukowaną chemioterapią .
Wskazówki dotyczące radzenia sobie
Twój zespół medyczny będzie monitorował twoją morfologię krwi i zalecał leczenie, jeśli staną się one zbyt niskie, ale jest kilka rzeczy, które możesz poradzić sobie w tej chwili:
- Dowiedz się, jak prawidłowo myć ręce - Badania mówią nam, że ogromna większość ludzi - nawet pracownicy służby zdrowia - nie myje rąk w najlepszy sposób, aby zachować bezpieczeństwo podczas chemioterapii.
- Należy skontaktować się z lekarzem w przypadku jakichkolwiek objawów zakażenia, takich jak gorączka większa niż 100,5 F, kaszel, dreszcze, duszność lub ból podczas oddawania moczu
- Odpoczywaj, gdy czujesz się zmęczony
- Wstań powoli po odpoczynku
- Unikaj leków, takich jak aspiryna i ibuprofen, które mogą zwiększać krwawienie
- Zachowaj szczególną ostrożność, aby uniknąć sytuacji, w których możesz zostać pocięty lub zraniony w inny sposób
Źródła:
Amerykańskie Towarzystwo Nowotworowe. Infekcje u osób chorych na raka. Dostęp do 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Jakość życia i decyzje kliniczne w niedokrwistości wywołanej chemioterapią. Onkologia (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Farmakologiczne uzasadnienie wczesnej profilaktyki G-GSF u chorych na raka i rola farmakogenetyki w optymalizacji leczenia. Recenzje krytyczne w onkologii / hematologii . 2008. 24 grudnia (Epub przed wydrukiem).
Hensley, M. i in. Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej 2008 wytyczne do praktyki klinicznej aktualizacja: stosowanie środków do chemioterapii i radioterapii. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. i N. Steven. Antybiotyki do zapobiegania neutropenii z gorączką. Aktualne opinie w hematologii . 2009. 16 (1): 48-52
Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej. Narodowy Instytut Zdrowia. Wskaźnik chorób i chorób Narodowego Instytutu Płuc Serca i Krwi. Niedokrwistość. Zaktualizowano 18.05.12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.