Scleromalacia perforans jest poważnym stanem oczu, który może prowadzić do utraty wzroku. Scleromalacia perforans, znany również jako martwicze zapalenie twardówki, jest najcięższą postacią zapalenia twardówki, czasami prowadzącą do utraty oka. Choroba jest często związana z chorobą ogólnoustrojową i zaangażowaniem wielu narządów.
Skleromalacja perforans charakteryzuje się silnym przerzedzaniem twardówki oka i można ją podzielić na dwa typy, z zapaleniem i bez zapalenia.
Ten typ zapalenia twardówki jest często związany z ciężkim reumatoidalnym zapaleniem stawów.
Znany również jako: Martwicze zapalenie twardówki
Co to jest zapalenie twardówki?
Zapalenie twardówki jest zapaleniem twardówki, białej zewnętrznej powłoki oka. Naczynia krwionośne przemieszczają się na twardówce i na nią i mogą być zaangażowane w zapalenie twardówki. Zapalenie twardówki może być szkodliwe dla oczu, wywołując u niektórych silny ból i utratę wzroku. Chociaż zapalenie twardówki może być związane z urazem lub infekcją, wiele przypadków przypadków zapalenia twardówki jest związanych z chorobą ogólnoustrojową, taką jak reumatoidalne zapalenie stawów , zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, układowy toczeń rumieniowaty, guzkowate zapalenie tętnic, ziarniniak Wegenera, wirus półpaśca, dna i kiła. Te stany powodują ogólne zapalenie w reszcie ciała.
Rodzaje
Zapalenie twardówki przedniej , najbardziej powszechny typ, wpływa na przednią część twardówki. Istnieją trzy rodzaje przedniego zapalenia twardówki:
- Rozlane zapalenie twardówki jest najczęstszym typem i łatwo można go leczyć. Ten typ wykazuje ogólne zaczerwienienie i stan zapalny w przedniej części twardówki.
- Guzkowe zapalenie twardówki ma guzki lub guzy, które są często wrażliwe na dotyk, na powierzchni oka.
- Martwicze zapalenie twardówki (zwane także scleromalcia perforans) jest najcięższą postacią przedniego zapalenia twardówki.
Zapalenie twardówki tylnej jest najrzadszą postacią. Wpływa na część tylną oka i często nie jest związana z zaburzeniem ogólnoustrojowym. Ta forma może powodować powikłania, takie jak odwarstwienie siatkówki i jaskra z zamkniętym kątem.
Scleromalcia perforans stanowi zaledwie 4% przypadków zapalenia twardówki. Osoby cierpiące na perforowane skleromalcje mają silny ból. Ból może być znacznie większy niż to, co faktycznie pojawia się oko.
Symptomy i objawy
- czerwień
- chemoza (obrzęk spojówkowy)
- obrzęk powiek
- proptoza (wyłupiaste oko na zewnątrz)
- zmniejszone widzenie
Dodatkowo lekarze mogą zobaczyć:
- fałdy naczyniówkowe
- uniesienie siatkówki
- obrzęk dysku optycznego
- obrzęk plamki
- oderwanie siatkówki
Komplikacje
- Utrata wzroku
- Duże ilości astygmatyzmu
- Zapalenie błony naczyniowej oka
- Zaćma
- Jaskra
- Perforacja globu
Najpoważniejszym powikłaniem perforacji scleromalcia jest perforacja kuli oka. Kiedy tak się dzieje, możesz zobaczyć przez twardówkę, białą część oka i zobaczyć tkankę pod spodem. Gdy tak się stanie, przeszczep twardówki zostanie chirurgicznie przymocowany do twardówki. Rodzaj tkanki wykorzystywanej do przeszczepu może być tkanką dawcy. W takim przypadku pacjent może być zmuszony do zażywania leków w celu stłumienia ich układu odpornościowego, aby zapobiec odrzuceniu tkanki.
Leczenie zapalenia twardówki, gdy dojdzie do tego punktu, stanowi wyzwanie. Wielu lekarzy spróbuje sterydów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale wydaje się, że nie działają one zbyt dobrze. Specjalne leki immuno-modulacyjne okazały się obiecujące.