Spojrzenie na leki antywirusowe i choroby, które leczą
Wirusy są wewnątrzkomórkowymi pasożytami, które kooptują maszynerię komórkową do rozmnażania. Podczas reprodukcji wirusy niszczą komórki i zakażają inne komórki.
W latach 50. XX wieku, badając możliwe sposoby leczenia raka, naukowcy odkryli związki chemiczne, które mogą hamować replikację wirusowego DNA. W latach 80. i 90. XX wieku, gdy HIV stał się problemem, leki antywirusowe przeżyły renesans.
Obecnie leki przeciwwirusowe są stosowane w leczeniu wielu chorób.
Aby leki przeciwwirusowe były skuteczne, muszą być skierowane przeciwko wirusowi lub wejściu do niego lub wkręceniu wirusa w komórkę. Leki przeciwwirusowe muszą być również swoiste, aby nie powodować toksyczności ogólnoustrojowej. Ponadto leki przeciwwirusowe powinny być silne i stabilne.
Oto krótkie opisy niektórych obecnie dostępnych leków antywirusowych.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusa opryszczki pospolitej (HSV) i wirusa ospy wietrznej-półpaśca (VZV)
Trzy główne leki stosowane w leczeniu wirusów opryszczki zwykłej (opryszczki) i ospy wietrznej półpaśca to acyklowir, walacyklowir i famcyklowir. Wirus Varicella zoster powoduje zarówno ospę wietrzną po ostrym zakażeniu, jak i półpasiec (herpes zoster) po utajonej lub reaktywowanej infekcji.
Wszystkie 3 leki są względnie bezpieczne i mają podobne mechanizmy działania. Na przykład, wszystkie one działają przez wiązanie się z wirusową polimerazą DNA, enzymem stosowanym do replikacji wirusowego DNA.
Warto zauważyć, że ponieważ walacyklowir (Valtrex) i famcyklowir osiągają wyższe stężenia we krwi, te 2 leki są najbardziej skuteczne w leczeniu półpaśca.
Leki stosowane w leczeniu brodawek narządów płciowych (wirusa brodawczaka ludzkiego)
Leki stosowane w leczeniu brodawek narządów płciowych obejmują:
- Rybawiryna, która jest również stosowana w leczeniu RSV (zapalenia oskrzelików RSV) i zapalenia płuc oraz (rzadziej) grypy
- (Tematyczne) imikwimod
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu grypy (grypy)
Grypa jest częstą przyczyną grypy w sezonie zimowym. Na szczęście mamy szczepionki, które zapewniają odporność na grypę sezonową. Ważne jest, aby uzyskać roczną szczepionkę przeciw grypie, ponieważ czasami grypa może stać się zapaleniem płuc, a czasami zapalenie płuc może zabić - zwłaszcza wśród dzieci i osób starszych.
Leki takie jak Tamiflu (oseltamivir) i zanamivir (Relenza) można stosować w celu zapobiegania objawom grypy i skrócenia czasu trwania choroby. Oprócz leków stosowanych w zapobieganiu chorobom grypy lub patologii, istnieją również leki, które niszczą maszyny wirusowe po zakażeniu grypą, w tym amantadyną, rymantadyną, oseltamiwirem i zanamiwirem,
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu infekcji wirusem cytomegalii (CMV)
Zakażenie wirusem cytomegalii zazwyczaj występuje u osób bardzo chorych (myśl o obniżonej odporności na AIDS lub przeszczepie narządu). Podobnie jak wirus ospy wietrznej-półpaśca, który wywołuje półpasiec, większość z nas ma wirusa cytomegalii, ale wirus będzie reaktywować się tylko wtedy, gdy system odpornościowy zostanie wyczerpany.
U osób, które już są bardzo chore, objawy zakażenia wirusem cytomegalii wpływają na wiele układów narządów i obejmują:
- zapalenie siatkówki
- zapalenie przełyku
- zapalenie okrężnicy
- infekcja mózgu i rdzenia kręgowego (OUN)
- zapalenie płuc
Leki stosowane w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii obejmują walgancyklowir, gancyklowir, foskarnet i cydofowir. (Ze względu na większą biodostępność stosowanie walgancyklowiru w dużej mierze zastąpiono gancyklowirem). Podobnie jak inne leki przeciwwirusowe, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu wirusa cytomegalii częściowo nie zawierają enzymów wirusowych, takich jak wirusowa polimeraza DNA i RNA.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu zapalenia wątroby
Różne leki przeciwwirusowe stosuje się w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i wirusowego zapalenia wątroby typu C. Większość z tych leków ma bezpośredni wpływ na reprodukcję wirusów, w tym:
- analogi nukleozydów i nukleotydów
- inhibitory proteazy
- inhibitory polimerazy
Interferon, prawdopodobnie najpowszechniejszy lek związany z leczeniem zapalenia wątroby, działa poprzez złożone mechanizmy, które obejmują działania antywirusowe, immunomodulujące i antyproliferacyjne.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV
W ciągu ostatnich trzech dekad nastąpiła znaczna poprawa w leczeniu zakażeń HIV, a więcej osób z tą chorobą żyje bez AIDS. (AIDS jest cięższą postacią zakażenia HIV diagnozowaną po tym, jak poziom białych krwinek we krwi spada niebezpiecznie nisko).
Istnieje kilka rodzajów leków przeciwretrowirusowych:
- inhibitory proteazy
- inhibitory fuzji
- nukleozydowe / nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- nienukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy
- inhibitory wejścia
- Inhibitory transferu nici HIV (INSTI)
Leki te są ukierunkowane na różne etapy cyklu replikacji wirusa. Warto zauważyć, że retrowirusy replikują się za pomocą odwrotnej transkrypcji.
Należy pamiętać, że ta lista nie jest w żadnym stopniu wyczerpująca, a istnieje kilka innych leków, które leczą infekcje wirusowe. Z równą uwagą mechanizmy działania są o wiele bardziej skomplikowane, niż tutaj przedstawiono. Zamiast tego, proszę docenić ten artykuł jako elementarz na ten temat.
Wybrane źródła
Elston DM. Rozdział 231. Leki przeciwwirusowe. W: Goldsmith LA, Katz SI, Gilchrest BA, Paller AS, Leffell DJ, Wolff K. eds. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine, 8e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostęp do 1 lipca 2015 r.
Safrin S. Środki przeciwwirusowe. W: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Podstawowa i kliniczna farmakologia, 13e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2015 Dostęp do 1 lipca 2015 r.