Preparaty obkurczające naczynia nosowe OTC zawierające fenylefrynę działają słabo.
W 2006 r. Prezydent Bush podpisał ustawę o zwalczaniu metamfetaminy w walce z metamfetaminą, poprawkę do ustawy o patriotach. Ustawa o zwalczaniu metamfetaminy ma na celu utrudnić ludziom uzyskiwanie produktów Sudafed i innych obkurczających błonę śluzową zawierających pseudoefedrynę poprzez przenoszenie tych produktów za ladę apteki, wymagając od nabywców dostarczenia identyfikatora ze zdjęciem i ograniczając sprzedaż do 7,5 grama na klienta miesięcznie.
Co więcej, wiele państw wprowadziło własne dalsze ograniczenia dotyczące sprzedaży pseudopedryny. Zmiany te zostały wprowadzone, aby powstrzymać przekierowanie tych leków do produkcji narkotyków metamfetaminy.
W związku z tą zmianą wielu producentów leków wyłączyło pseudofedrynę zamiast fenylefryny w wielu dostępnych bez recepty doustnych lekach przeciwbólowych. Ale oto fakty na temat fenylefryny: to nie działa tak dobrze. Jeśli kiedykolwiek kupiłeś rzeczy, które wypychają nos, prawdopodobnie nie odczułeś ulgi ani nie poczułeś ulgi. Dokładniej, jeśli to możliwe i bezwzględnie potrzebne do bardzo krótkotrwałej ulgi, kup raczej zwykły Sudafed (który zawiera pseudoefedrynę) zamiast Sudafed PE (który zawiera fenylefrynę). Dodatkowo, jeśli potrzebujesz Sudafed, powinieneś umówić się na wizytę u swojego lekarza pierwszego kontaktu.
Czym jest pseudoefedryna i fenylefryna?
Zarówno pseudoefedryna, jak i fenylefryna są lekami sympatykomimetycznymi działającymi na układ nerwowy współczulny ("walcz lub uciekaj").
Teoretycznie leki te powinny was wysuszyć, dlatego są często umieszczane w różnych preparatach na kaszel i na zimno, często wraz z supresorami na kaszel i lekami przeciwhistaminowymi. Warto zauważyć, że naukowcy sugerują, że podobnie jak fenylefryna, leki przeciwhistaminowe mają niewielki wpływ na zatory i objawy przeziębienia.
W szczególności, pseudoefedryna ma zarówno bezpośrednią, jak i pośrednią aktywność alfa- i beta-adrenergiczną, ale klinicznie wytwarza więcej stymulacji beta-adrenergicznej.
Podczas gdy fenylefryna jest bezpośrednim agonistą alfa-adrenergicznym.
Kluczowa różnica między tymi dwoma lekami ma związek z rozbieżnymi poziomami metabolizmu pierwszego przejścia. Podczas gdy 90 procent pseudoefedryny przenika przez jelito do układu krążenia, tylko 38 procent fenylefryny wchodzi do naszej krwi. Innymi słowy, kończy się defekacja więcej fenylefryny niż twoje ciało pochłania.
Badania nad fenylefryną
Aby być uczciwym, badania nad skutecznością fenylefryny w łagodzeniu przekrwienia nosa są mieszane i wszędzie. Na przykład, metaanaliza porównująca podawanie 10 mg fenylefryny z podawaniem placebo uczestnikom badania sugerowała, że fenylefryna może zmniejszyć opór nosowy dróg oddechowych, biomarker zatłoczenia, o ponad 20 procent. Jednak badanie to zostało sfinansowane przez konsorcjum interesów farmaceutycznych.
Przeprowadzono dosyć randomizowane próby kontrolne i inne analizy porównujące fenylefrynę z placebo, co sugeruje, że nie ma różnicy między tymi dwoma, że prawdopodobnie fenylefryna działa tylko nieznacznie, ale łagodzi portfel banknotów dolarowych.
Warto zauważyć, że niektórzy badacze sugerują, że z powodu rozległego metabolizmu pierwszego przejścia wzrost dawki fenylefryny może skutecznie zmniejszyć przekrwienie nosa.
(Proszę omówić wszystkie leki i dawki z lekarzem.) Ale kto wie? Wiemy, że w dawkach toksycznych te leki sympatykomimetyczne mają niepożądane skutki, w tym niebezpiecznie wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie), krwotok śródczaszkowy, a nawet atak serca, co powoduje podwojenie, a nawet potrojenie dawki, ryzykowne przedsięwzięcie.
Słowo od
Pamiętaj, że nawet jeśli nie potrzebujesz recepty, aby kupić leki bez recepty, nadal są to leki o potencjalnie szkodliwych skutkach. Zawsze powinieneś poprosić lekarza o poradę przed zażyciem jakichkolwiek leków. Ponadto, jeśli bierzesz leki bez recepty na chorobę, powinieneś ocenić tę chorobę przez swojego lekarza.
Jeśli Ty lub ktoś z bliskich ma denerwujący problem z zatkaniem nosa, zrób sobie przysługę i omijaj leki dostępne bez recepty (OTC) zawierające fenylefrynę. Jeśli musisz i do bardzo krótkotrwałego stosowania przed zobaczeniem lekarza pierwszego kontaktu, rozważ preparat zawierający pseudoefedrynę (która może działać nieco lepiej niż fenylefryna) lub środek zmniejszający przekrwienie błony śluzowej nosa w formie sprayu (miejscowy lek zmniejszający przekrwienie).
Należy pamiętać, że choć skuteczne w bardzo krótkim czasie, długotrwałe stosowanie miejscowych leków obkurczających naczynia może powodować nagłe zatkanie nosowe , błędne koło, które w rzeczywistości prowadzi do narastania zatkanego nosa. Co więcej, jeśli twoje przekrwienie lub inne objawy przeziębienia utrzymują się przez kilka dni, powinieneś umówić się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu, pielęgniarki lub asystenta lekarza, który może dowiedzieć się, czy twój stan jest cięższą infekcją górnych dróg oddechowych.
> Źródła
> Benowitz NL. Rozdział 132. Pseudoefedryna, fenylefryna i inne leki zmniejszające przekrwienie. W: Olson KR. eds. Zatrucie i przedawkowanie narkotyków, 6e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012.
> Artykuł zatytułowany "Skuteczność i bezpieczeństwo doustnej fenylefryny: systematyczny przegląd i metaanaliza" autorstwa RC Hatton i współautorów oraz opublikowany w The Annals of Pharmacotherapy w 2007 roku.
> Artykuł zatytułowany "Fetyklina doustna: nieskuteczny zamiennik pseudoefedryny?" L Hendeles i RC Hatton i opublikowane w Journal of Allergy and Clinical Immunology w 2006 roku.
> Artykuł zatytułowany "Meta-analiza skuteczności pojedynczej dawki fenylefryny 10 mg w porównaniu z placebo u dorosłych z ostrym niedrożnością nosa ze względu na przeziębienie" autorstwa C Kollar i współautorów opublikowanych w Clinical Therapeutics w 2007 roku.
> Westfall TC, Westfall DP. Rozdział 12. Agoniści i antagoniści adrenergii. W: Brunton LL, Chabner BA, Knollmann BC. eds. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics, 12e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011.