Tylko dlatego, że masz drżenie, nie oznacza, że masz chorobę Parkinsona. Podobnie, i jeszcze bardziej komplikując sprawę, nie wszyscy pacjenci z chorobą Parkinsona mają drżenia. Istnieją typowe symptomy i znaki, które charakteryzują to zaburzenie neurodegeneracyjne, ale prezentacja jest często zmienna i dość unikalna dla jednej osoby na drugą.
Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze zaburzenia drżenia są drżeniem podstawowym i chorobą Parkinsona.
Istnieją pewne cechy odróżniające, ale na początku każdego stanu mogą być trudne do odróżnienia. W szczególności, drżenie samoistne jest zwykle szybsze (5 -12 Hz), występuje podczas ruchów dobrowolnych i nie współistnieje z innymi nieprawidłowościami w badaniu neurologicznym . Drżenie w chorobie Parkinsona z drugiej strony jest wolniejsze (3-6 Hz), występuje w spoczynku i zwykle występuje pewien element sztywności i / lub spowolnienia ruchu w zajętej kończynie lub innych objawach neurologicznych. W przypadkach, w których diagnoza nie jest pewna, neuroobrazowanie może odgrywać rolę w pomaganiu w odróżnieniu drżenia samoistnego od parkinsonizmu, ale nie choroby Parkinsona.
Co oznacza parkinsonizm?
Parkinsonizm jest szerokim terminem, który odnosi się do grupy stanów neurologicznych, które występują z kombinacjami problemów motorycznych obejmujących drżenie spoczynkowe, sztywność, zgiętą postawę, "zamrożenie", utratę odruchów postawy i powolność ruchu.
Ich podstawową i jednoczącą przyczyną jest nieprawidłowość w układzie dopaminowym mózgu, gdzie najczęstszą postacią parkinsonizmu jest choroba Parkinsona. Parkinsonizm można dalej podzielić na grupy o dających się zidentyfikować przyczynach i grupę o nazwie "choroba Parkinsona plus".
Osoby z rozpoznawalnymi przyczynami lub parkinsonizmem wtórnym mogą wynikać z różnych czynników, z których niektóre są odwracalne, a inne powodują nieodwracalne uszkodzenia.
Zawierają:
- Leki (metoklopramid, niektóre neuroleptyki stosowane w leczeniu zaburzeń psychotycznych, takich jak schizofrenia)
- Toksyny (MPTP, tlenek węgla lub mangan)
- Uraz
- Infekcje (zapalenie mózgu)
- Guzy (zwojów podstawy)
- Nieprawidłowości naczyniowe, takie jak udar
- Wodogłowie normalne ciśnienie
- Choroby metaboliczne (niedoczynność tarczycy, choroba Wilsona)
Około 15 procent osób z parkinsonizmem zostaje ostatecznie zdiagnozowanych z jednym z zespołów Parkinsona plus (parkinsonizm atypowy). Ta grupa obejmuje:
- Zanik wielonarządowy (MSA zwykle ma cechy, które obejmują zaburzenia równowagi i chodu, problemy z oddawaniem moczu, częste upadki, niedociśnienie i słabo reaguje na leczenie lewodopą).
- Postępujące porażenie nadjądrowe (PSP przedstawia na wczesnym etapie upadki i problemy ze wzrokiem).
- Zwyrodnienie korowo-podstawne (CBD charakteryzuje się demencją i parkinsonizmem.)
- Demencja otępienia Lewy'ego (LBD przedstawia otępienie, halucynacje i zmienny stan psychiczny.)
Niestety, zespoły Parkinsona są poważniejsze i są mniej podatne na leczenie niż klasyczna choroba Parkinsona. Rozpoznanie nietypowego parkinsonizmu należy rozważyć, gdy występują następujące objawy kliniczne:
- Upada wcześnie w chorobie
- Symetria znaków na początku choroby
- Bez drżenia
- Zła odpowiedź na lewodopę
- Zaburzenia czynności autonomicznego układu nerwowego powodujące takie objawy, jak znaczne niedociśnienie ortostatyczne (obniżenie ciśnienia krwi podczas stania), zaburzenia erekcji i nietrzymanie moczu we wczesnej fazie choroby.
- Wczesny początek demencji
- Szybki postęp choroby
Jak widać, istnieje wiele różnych stanów, które mogą naśladować chorobę Parkinsona, niektóre z możliwymi do zidentyfikowania przyczynami, inne mogą wynikać z genetycznych i innych nieznanych zmiennych. Chociaż lista ta nie jest kompletna, jest odbiciem złożoności diagnozowania tego, co może wydawać się zwykłym drżeniem - dlatego niektórzy ludzie pozostają w stanie zawieszenia bez jasnej diagnozy, ponieważ ich kliniczna prezentacja nie jest początkowo typowa dla żadnego konkretnego przypadku. nieład.
To skomplikowany proces ustalania prawidłowej diagnozy, ale dokładna identyfikacja jest ważna i istotna, ponieważ może kierować opcjami zarządzania i leczenia.
> Źródła
- > Calne, Donald B., MD. "Zespół Parkinsona i definicja choroby Parkinsona." Choroba Parkinsona: diagnostyka i postępowanie kliniczne . Dr Pramod Kr Pal, MD i Ali Samii, MD. New York: Demos, 2008. N. > strona >. Wydrukować.
- > "Parkinsonisms and Parkinson's Plus Syndromes." - Fundacja Choroby Parkinsona (PDF) . Parkinson's Disease Foundation, nd Web. 28 lutego 2014 r.
- > "Choroba Parkinsona: przegląd klasyfikacji." WebMD . WebMD, 3 grudnia 2010. Web. 28 lutego 2014 r.