Ważne wskazówki, które każdy powinien wiedzieć
Hipotermia to nagły przypadek medyczny, w którym organizm traci ciepło szybciej, niż może wytworzyć, powodując niebezpieczny spadek temperatury ciała. Bez szybkiego i zdecydowanego leczenia serce, płuca i inne narządy mogą zacząć się zamykać, prowadząc do niewydolności narządów i śmierci. Głównym celem jest usunięcie ofiary z zimna i bezpieczne przywrócenie jej ciała do czasu przybycia służb ratowniczych. Leczenie może obejmować bierne rozgrzewanie, podgrzewanie infuzji dożylnych, ponowne ogrzanie krwi oraz płukanie płuc i brzucha ciepłą słoną wodą.
Zatrzymanie strat ciepła
Hipotermia pojawia się, gdy temperatura ciała rdzenia - temperatura narządów i krwi w centrum ciała, a nie na skórze - spada poniżej 95 stopni.
Może się to zdarzyć w wielu sytuacjach, na przykład gdy ktoś jest zbyt długo w niskiej temperaturze lub wpada do lodowatej wody. Osoby mokre tracą ciepło ciała szybciej niż osoby suche. Podobnie, wietrzne warunki mogą wykraść ciepło z dala od ciała szybciej niż w warunkach nieruchomych.
Niezależnie od przyczyny lub pewności przypadku hipotermii, jeśli jesteś z osobą, która doświadcza oznak i objawów - niskie tętno i płytki oddech są szczególnie ważne - musisz działać szybko, najpierw zatrzymując utratę ciepła ciała.
Aby to zrobić:
- Wysuń osobę z zimna , najlepiej w suche, ciepłe miejsce. Jeśli nie możesz dostać się do środka, osłoń osobę przed zimnem i wiatrem, utrzymując ją w pozycji poziomej, aby krew mogła swobodniej krążyć.
- Usuń mokrą odzież. Jeśli to konieczne, odetnij odzież i natychmiast przykryj osobę suchymi kocami lub płaszczami. Pamiętaj, aby przykryć głowę osoby, pozostawiając twarz odsłoniętą.
- Zaizoluj osobę z zimnej ziemi, jeśli nie możesz dostać się do środka. Użyj koców, śpiworów i innych ubrań, które możesz mieć pod ręką.
- Zadzwoń pod numer 911. Jeśli oddech osoby uległ zatrzymaniu lub jest nienormalnie niski lub puls jest bardzo słaby, rozpocznij resuscytację, jeśli zostałeś do tego przeszkolony.
Ponowne rozgrzewanie
Kiedy już będziesz mieć osobę chronioną przed zimnem i usuniesz mokre ubranie, będziesz musiał podjąć odpowiednie działania, aby na nowo rozgrzać ciało, aż przybędzie pomoc.
Aby to zrobić bezpiecznie:
- Bądź łagodny. Unikaj agresywnego tarcia osoby. Ktoś, kto doświadczył poważnej ekspozycji, często ma nieregularne tętno. Silne wibrowanie, poruszanie lub masowanie osoby może spowodować zatrzymanie krążenia .
- Podawać rozgrzewające napoje. Zrób to tylko wtedy, gdy dana osoba jest czujna i zdolna do przełknięcia. Dostarcz ciepłe, słodkie, nie zawierające kofeiny napoje. Unikaj alkoholu, ponieważ jeszcze bardziej ochłodzi twoje ciało.
- Używaj ciepłych, suchych kompresów , najlepiej pierwszej pomocy przy nagrzewaniu (plastikowa torebka, która nagrzewa się po ściśnięciu), ręcznik rozgrzany do suszarki lub elektryczna podkładka grzewcza ustawiona na niskim poziomie.
- Unikaj intensywnego ciepła. Obejmuje to grzałkę nadmuchową, promiennik lub wannę z gorącą wodą. Przegrzanie skóry może doprowadzić do uszkodzenia tkanki lub, co gorsza, spowodować potencjalnie śmiertelną arytmię (nieregularne bicie serca).
- Unikaj rozgrzewania rąk i nóg, ponieważ zmusza to zimny powrót do serca, płuc i mózgu, dodatkowo obniżając temperaturę ciała i zwiększając ryzyko niewydolności narządu. Zamiast tego należy skupić uwagę przede wszystkim na klatce piersiowej, pachwinie i szyi, gdzie znajdują się główne arterie.
Interwencja medyczna
Jeśli wymagana jest dalsza pielęgnacja, można zastosować różne techniki, aby ponownie wzmocnić organizm w oparciu o nasilenie hipotermii:
Pasywne zewnętrzne ponowne rozgrzewanie
Pasywne odgrzewanie zewnętrzne (PER) zwykle stosuje się w leczeniu łagodnej hipotermii. Oznacza to po prostu umieszczenie osoby w odpowiednio ciepłym otoczeniu, przykrytym izolacją i stopniowe podnoszenie temperatury ciała o kilka stopni co godzinę.
Aktywne odnawianie rdzenia
PER nie może być stosowany, jeśli temperatura osoby spadnie poniżej 86 stopni. To na tym etapie spontaniczne dreszcze się zatrzymają, a organizm nie będzie w stanie samodzielnie podnieść temperatury. W tym momencie serce będzie niestabilne, a użycie zewnętrznego źródła ciepła zwiększy tylko ryzyko arytmii.
Zamiast PER, aktywne podgrzewanie rdzenia (ACR) będzie wykorzystywane do podniesienia temperatury ciała w sposób bezpieczniejszy i bardziej bezpośredni. Można to zrobić na kilka sposobów:
- Karmienie ciepłym, nawilżonym powietrzem do płuc za pomocą maski tlenowej lub rurki oddechowej
- Podawanie ciepłych płynów dożylnie (dożylnie)
- Nawadnianie jamy brzusznej (jamy otrzewnowej) lub przestrzeni wokół płuc (opłucnej) ciepłą słoną wodą co 20 do 30 minut
- Podawanie ciepłych płynów do pęcherza za pomocą cewnika Foleya
- Ponowne ogrzanie krwi za pomocą maszyny do hemodializy lub urządzenia omijającego serce
- Za pomocą diatermii, techniki, w której promieniowanie mikrofalowe o niskiej częstotliwości może dostarczać ciepło do głębszych tkanek
Kontynuacja leczenia
Ogólnie rzecz biorąc, osoba z hipotermią jest wypisywana do domu po zakończeniu leczenia, jeśli jego temperatura ciała w momencie diagnozy przekroczyła 89,9 stopnia.
Jeśli temperatura ciała była poniżej tej wartości, wymagana jest hospitalizacja i monitorowanie przez nie mniej niż 24 godziny, do czasu ustabilizowania funkcji życiowych.
> Źródło:
> Jarosz, A .; Darocha, T .; Kosinsky, S. i in. Dogłębna hipoteza hipotensyjna: systematyczne podejście do aktywnego rozpoznawania i leczenia. ASAIO J. 2017; 63 (3): e23-e30. DOI: 10.1097 / MAT.0000000000000422.