Objawy, przyczyny, diagnoza i zapobieganie
Hipotermia (niska temperatura ciała) odnosi się zarówno do stanu medycznego, jak i objawu zimnej ekspozycji. Występuje, gdy ciało spada poniżej określonej temperatury i nie może się ogrzać. Normalna temperatura ciała wynosi 98,6 stopnia. Hipotermię uważa się za dowolną poniżej 95 stopni. Nieleczona hipotermia może stać się nagłym przypadkiem.
Zintegrowany system (skóra) pomaga regulować temperaturę ciała poprzez kontrolowanie strat ciepła.
Ciało generuje ciepło poprzez metabolizm komórkowy, co jest fantazyjnym sposobem powiedzenia, że życie - przynajmniej w człowieku - utrzymuje nas w cieple. Dopóki nasze ciała mogą wytwarzać co najmniej tyle ciepła, ile tracimy, utrzymujemy temperaturę naszego rdzenia. Jeśli stracimy więcej niż robimy, cierpimy na hipotermię.
Rodzaje hipotermii
Istnieją trzy ogólne rodzaje przypadkowej hipotermii:
- Ostra ekspozycja na zimno, np. Zanurzenie w zimnej wodzie lub złapanie w śniegu. To jest gorsze niż zwykłe wyjście w zimne dni.
- Zmęczenie lub inny brak działania metabolicznego, który nie powoduje dostatecznego ciepła, w tym zatrucia alkoholem lub niedożywieniem.
- Chroniczna ekspozycja na łagodne lub umiarkowane niskie temperatury bez przerwy. Nawet rozmawianie zbyt długo na zewnątrz bez kurtki w zimny jesienny wieczór wystarczy, by wywołać łagodną hipotermię, nawet jeśli jest ona również łatwa w leczeniu.
Hipotermia jest również bardzo powszechna podczas zabiegu chirurgicznego, co wynika z połączenia zimnego środowiska i kompromisu ze skórą (ponieważ z definicji skóra została rozcięta), umożliwiając szybsze ucieczkę ciepła niż normalnie.
Okołoperacyjna hipotermia jest dobrze udokumentowana, a chirurdzy szukają sposobów, aby temu zapobiec, zapewniając jednocześnie zdrowe i komfortowe środowisko pracy dla zespołu chirurgicznego.
Historia
Ludzie wiedzieli od tysiącleci, że narażenie na przeziębienie może doprowadzić do śmierci, a zmęczenie lub wyczerpanie pogarszają ją.
Aby właściwie zdefiniować i rozpoznać hipotermię, wymagany był termometr wystarczająco mały, aby mógł być używany regularnie u ludzi. Został wynaleziony w 1866 r. I nie był powszechnie dostępny do użytku medycznego aż do dekad później. Minęło dużo czasu, zanim termometry stały się dostępne, aby uzyskać pojęcie o tym, jak ciepłe powinno być ciało.
Wiele osób musiało mierzyć i rejestrować temperaturę, aby ustalić, co jest normalne. Wszystkie temperatury musiały być jednakowe - standaryzacja, która nie istniała od wielu lat. Pierwsze badanie temperatury człowieka opublikowano w 1868 roku i obejmowało omówienie temperatur dla ponad 25 000 pacjentów z różnymi chorobami. Większość temperatur została pobrana pod pachą (pachową środkową), co jest niesłychanie niedokładną metodą.
Nawet we wczesnych latach stosowania temperatury jako narzędzia diagnostycznego lekarze wiedzieli, że pacjenci nie są w stanie poradzić sobie z niską temperaturą, ale stan nie miał prawidłowej nazwy. Termin "hipotermia" nie pojawił się w druku do około 1880 roku i był używany do oznaczania różnych rzeczy, od posiadania zimnych rąk do bycia "tolerancyjnym" na przeziębienie. Nie było to jednoznacznie zdefiniowane, ponieważ lekarze znają go do 20 wieku.
Wiadomo było, że hipotermia (pomimo braku prawdziwej nazwy) może być spowodowana przez wystawienie na przeziębienie i od razu zidentyfikowano rolę zatrucia alkoholem w hipotermii.
Pomysł, że hipotermia może pojawić się podczas operacji, jest stosunkowo nowoczesną realizacją.
Objawy
Objawy hipotermii zależą od ciężkości stanu. Na początku jest tylko dreszcz i ogólnie nieprzyjemne uczucie. Pacjent może mieć niezdarne palce. W miarę postępów hipotermia powoduje narastające problemy z umiejętnościami motorycznymi, zmęczeniem, dezorientacją, utratą przytomności i ostatecznie śmiercią.
Przyczyny
Hipotermia jest spowodowana utratą większej ilości ciepła niż ciało może wygenerować. Najczęstszą przyczyną hipotermii jest narażenie na zimne środowisko. Inne przyczyny lub czynniki ryzyka obejmują uraz lub rany pooperacyjne, zmęczenie i zatrucie alkoholowe.
Diagnoza
Uzyskanie diagnozy hipotermii wymaga przyjęcia dokładnej temperatury poniżej pewnego progu. Kombinacja faktycznej temperatury i oznak i objawów pacjenta określa, czy hipotermia jest uważana za łagodną, umiarkowaną czy ciężką.
Zapobieganie
Zapobieganie hipotermii wymaga zachowania większej ilości ciepła niż pacjent traci przez skórę. Leczenie hipotermii wykorzystuje dokładnie takie same techniki, jak te stosowane w celu zapobiegania hipotermii, ale powoduje, że ciepło przenosi się do organizmu, zamiast zatrzymywać utratę ciepła.
Słowo od
W większości przypadków zapobieganie lub leczenie hipotermii może być wykonane tak długo, jak długo pacjent jest identyfikowany jako przebywający w zimnym otoczeniu, a następnie pacjent jest albo usuwany z zimnego otoczenia (wchodzi do środka w chłodną noc), albo podejmowane są środki ostrożności, aby złapać pułapkę ciepło w ciele (koce, rękawiczki, kurtki i kubek gorącego kakao).
Łagodna hipotermia nie jest tak naprawdę poważna, chyba że nie zostanie rozpoznana, ale niezwykle ważne jest, aby nie lekceważyć umiarkowanej lub ciężkiej hipotermii. Drżenie jest dobre. Oznacza to, że hipotermia nadal znajduje się na łagodnym etapie i może być łatwo odwrócona. Kiedy dreszcze przestaną się trząść, musisz poważnie potraktować sytuację i podjąć kroki w celu zaoszczędzenia ciepła, które pacjent opuścił, a następnie rozpocząć proces rozgrzewania.
Zimno i sucho jest lepsze niż zimne i mokre. Jeśli pacjent jest przemoczony, traci ciepło 25 razy szybciej, niż gdy jest suchy. Zdejmij mokre ubranie. Wydaje się sprzeczne z intuicją, aby zdjąć ubranie od bardzo zimnego pacjenta, ale wyciągnięcie ich z mokrych ubrań i owinięcie czymś suchym może uratować życie pacjenta.
> Źródła:
> Berko J, Ingram DD, Saha S, Parker JD. Zgony przypisywane upałom, zimnem i innym wydarzeniom pogodowym w Stanach Zjednoczonych, 2006-2010. Raport o stanie zdrowia Natl . 2014 lipiec 30; (76): 1-15.
> Brandt, S., Mühlsteff, J., i Imhoff, M. (2012). Diagnostyka, zapobieganie i leczenie hipotermii przypadkowej i okołooperacyjnej. Biomedizinische Technik / Biomedical Engineering , 57 (5). doi: 10.1515 / bmt-2012-0016
> Guly, H. (2011). Historia przypadkowej hipotermii. Resuscitation , 82 (1), 122-125. doi: 10.1016 / j.resuscitation.2010.09.465
> Parker, J., Wall, B., Miller, R., i Littmann, L. (2010). Ekstremalna hipotermia. Clinical Cardiology , 33 (12), E87-E88. doi: 10.1002 / clc.20380
> Waibel, B. (2012). Hipotermia u pacjentów urazowych: przewidywanie dużego ochłodzenia. Critical Care , 16 (5), 155. doi: 10.1186 / cc11473