Różnicowanie obturacyjnych i restrykcyjnych chorób płuc za pomocą FEV1 / FVC
W diagnozowaniu i leczeniu obturacyjnych chorób płuc, takich jak przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), lekarze często stosują różne testy w celu określenia ciężkości choroby. Jednym z nich jest test zwany spirometrią , w którym można obliczyć różne pomiary funkcji płuc.
Pomiar FEV1 / FVC
Jednym z ważnych lekarzy zajmujących się pomiarami w monitorowaniu czynności płuc jest stosunek wymuszonej objętości wydechowej w ciągu jednej sekundy ( FEV1 ) do wymuszonej pojemności życiowej ( FVC ), znanej również jako indeks Tiffeneau-Pinellego.
Jest to pomiar ilości powietrza wydychanego z dużą siłą w ciągu jednej sekundy w porównaniu z pełną ilością powietrza, które może być silnie wydychane w pełnym oddechu.
Ilość powietrza wydychanego w ciągu jednej sekundy jest rejestrowana również w całkowitej ilości powietrza, którą jesteś w stanie wydychać. Na podstawie liczby FVC obliczonej dla twojego wieku i wielkości, stosunek tych 2 wartości jest następnie oceniany. Zazwyczaj te dwie wartości są proporcjonalne. Jeśli wartość FVC zostanie zmniejszona, wówczas stosunek zostanie dokładniej zbadany.
Zmniejszono wartość FVC proporcjonalnym współczynnikiem proporcji FEV1 / FVC
Jeśli Twój FVC jest zmniejszony, ale stosunek FEV1 / FVC jest prawidłowy, oznacza to restrykcyjny wzór. Restrykcyjnymi chorobami płuc mogą być te, w których sama tkanka płucna jest uszkodzona, lub gdy dana osoba nie jest w stanie oddychać tak głęboko jak zwykle. Niektóre przykłady obejmują:
- Zwłóknienie płuc, takie jak idiopatyczne włóknienie płuc , bliznowacenie płuc z niewiadomej przyczyny.
- Deformacje klatki piersiowej, takie jak skolioza lub blizny na ścianie klatki piersiowej
- Operacja raka płuca, taka jak lobektomia lub pneumonektomia
- Infekcje i choroby zapalne, takie jak zapalenie płuc, gruźlica, sarkoidoza, krzemica i pylica azbestowa
- Zaburzenia neurologiczne, takie jak ALS
- Wysięk opłucnowy, który jest płynny w obszarze pomiędzy okładzinami otaczającymi płuca
- Wodobrzusze, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej spowodowane chorobą wątroby lub nowotworem w jamie brzusznej mogą powodować restrykcyjny wzorzec ograniczając zdolność do głębokiego oddechu.
Zmniejszono wartość FVC przy zmniejszeniu współczynnika FEV1 / FVC
Jeśli zmniejszy się wartość FVC i zmniejszy się również stosunek FEV1 / FVC, jest to zgodne z obturacyjną postacią chorób płuc, takich jak astma i POChP. Zazwyczaj diagnoza ta jest osiągana, jeśli FEV1 / FVC jest mniejsze lub równe 70 do 80 procent dorosłych i 85 procent u dzieci. Uszkodzenie dróg oddechowych i / lub zwężenie dróg oddechowych wskazuje na takie warunki, jak:
- Astma
- Przewlekłe obturacyjne choroby płuc, takie jak przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc i rozstrzenie oskrzeli
- Zapalenie oskrzelików
Następne kroki
W przypadku zaobserwowania restrykcyjnego schematu lekarze zwykle zalecają pełne testy czynnościowe płuc w celu dalszego scharakteryzowania choroby płuc. Jeśli zostanie znaleziony wzór obturacyjny, następnym krokiem jest zwykle zalecenie leczenia lekiem rozszerzającym oskrzela , lekiem, który pomaga zmniejszyć zwężenie dróg oddechowych i powtórzyć test.
Jeśli jesteś leczony z powodu obturacyjnej choroby płuc, lekarz najprawdopodobniej będzie monitorował twoje postępy, stosując stosunek FEV1 / FVC. Jeśli stosunek poprawia się z lekiem rozszerzającym oskrzela, oznacza to, że przeszkoda jest co najmniej częściowo "odwracalna". Jest to widoczne w warunkach takich jak astma.
Jeśli stosunek nie poprawi się w przypadku leku rozszerzającego oskrzela, może być nieodwracalny, na przykład w POChP.
Źródła:
> Godfrey, M. i M. Jankowich. Vital Capacity Is Vital: Epidemiologia i znaczenie kliniczne restrykcyjnej spirometrii. Skrzynia . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J. i W. Theurer. Stopniowe podejście do interpretacji testów funkcji płuc. Amerykański lekarz rodzinny . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. i in. Związek pomiędzy wymuszoną żywotnością a oceną ryzyka sercowo-naczyniowego Framingham poza obecnością zespołu metabolicznego: Czwarta koreańska krajowa analiza stanu zdrowia i odżywiania. Medycyna . 2015. 94 (47): e2089.