Testy czynnościowe płuc (PFT) są mylące dla wielu pacjentów z POChP . A zrozumienie, w jaki sposób twój lekarz interpretuje wyniki, może być jeszcze bardziej kłopotliwe.
Jednak znajomość liczb, które odnoszą się do testów czynnościowych płuc, jest równie ważna jak znajomość ciśnienia krwi, jeśli masz chorobę serca. Nie tylko wyniki testu dają metodę porównania przy ustalaniu, jak dobrze reagujesz na leczenie, ale także informują Cię, czy twoja choroba się poprawia, pozostaje taka sama lub rozwija się.
Przegląd
W diagnozie POChP wykonywane są testy czynności płuc w celu oceny czynności płuc i określenia stopnia uszkodzenia płuc. Oprócz historii pacjenta i badań fizycznych, badania obrazowe płuc ( prześwietlenie klatki piersiowej i tomografia komputerowa ) oraz badania PFT mają krytyczne znaczenie w ocenie stanu układu oddechowego.
Testy czynnościowe płuc są stosowane, gdy:
- Badania przesiewowe na obecność obturacyjnych i / lub ograniczających chorób płuc
- Określanie stanu pacjenta przed operacją w celu oceny ryzyka powikłań oddechowych po operacji
- Ocena postępu choroby płuc i skuteczności leczenia
W diagnostyce POChP stosuje się trzy rodzaje testów czynnościowych płuc:
- Spirometria
- Badania dyfuzyjne
- Pletyzmografia ciała
Test spirometryczny
POChP powoduje, że powietrze w płucach jest wydychane wolniej i w mniejszych ilościach w porównaniu do osoby ze zdrowymi płucami. Ilość powietrza w płucach nie jest łatwo wydychana z powodu fizycznego niedrożności (na przykład wytwarzania śluzu ) lub zwężenia dróg oddechowych spowodowanego przewlekłym stanem zapalnym.
Tutaj wkracza spirometria.
Spirometria jest najczęstszym ze wszystkich testów czynnościowych płuc. Wykonywane jest za pomocą ręcznego urządzenia zwanego spirometrem i może być z łatwością używane przez pacjentów, którym pomaga doświadczony technik.
Zwykle jest to pierwszy wybór klinicysty przy próbie zdiagnozowania problemu oddechowego.
Jest również powszechnie używany do określania stopni (etapów) POChP.
Wygodna, nieinwazyjna procedura, spirometria może być wykonywana w zaciszu gabinetu lekarskiego lub w większości placówek stacjonarnych lub ambulatoryjnych. Test wymaga od pacjenta, aby całe powietrze zostało wydalone, aby głęboko wdychać powietrze.
Po tym manewrze następuje szybki wydech, tak że całe powietrze jest usuwane z płuc. Wyniki testu spirometrycznego są różne, ale są oparte na przewidywanych wartościach standardowej, zdrowej populacji (patrz poniżej).
Terminologia do poznania
Testy spirometryczne mierzą szybkość zmiany objętości płuc podczas manewrów z wymuszonym oddechem. Pomiary te wyrażono za pomocą następującej terminologii:
- Vital Capacity (VC) - ilość powietrza, która może być siłą wydychana z płuc po pełnej inhalacji.
- Wymuszona siła życiowa (FVC) - ilość powietrza, która może być siłą wydychana z płuc po przyjęciu najgłębszego oddechu.
- Wymuszona objętość wydechowa w jednej sekundzie (FEV1) - ilość powietrza, która może być siłą wydychana z płuc w pierwszej sekundzie wymuszonego wydechu.
- Współczynnik FEV1 / FVC - wyrażany również jako FEV1% lub% FEV1, podaje stosunek FEV1 do FVC. To mówi lekarzowi, jaki procent całkowitej ilości powietrza wydychany jest z płuc podczas pierwszej sekundy wymuszonego wydechu.
- Szczytowy poziom przepływu wydechowego (PEFR) - jeśli leczenie jest skuteczne w leczeniu chorób dróg oddechowych, takich jak POChP.
- Wymuszony przepływ wydechowy (FEF) - miara ilości powietrza wydychanego z płuc. Jest wskaźnikiem dużej niedrożności dróg oddechowych.
- FEF25% - Ta wartość reprezentuje ilość powietrza, która może być siłą wydychana z płuc w pierwszych 25 procentach całkowitego testu wymuszonej pojemności życiowej.
- FEF50% - ten pomiar reprezentuje całkowitą ilość powietrza usuwanego z płuc podczas pierwszej połowy (50 procent) testu wymuszonej pojemności życiowej. Jest to przydatne, gdy klinicysta podejrzewa chorobę obturacyjną. U pacjenta z niedrożnością ilość powietrza, która będzie wydychana, będzie mniejsza niż u osób ze zdrowymi płucami.
- FEF25% -75% -Ten pomiar jest reprezentatywny dla całkowitej ilości powietrza wydychanego z płuc podczas połowy testu wymuszonej pojemności życiowej. Wielu klinicystów odnosi się do tej wartości, ponieważ wskazuje na obturacyjną chorobę płuc.
- Maksymalna wentylacja dobrowolna (MVV) - wartość określona przez pacjenta wdychającego i wydychającego tak szybko i w pełni jak to możliwe w ciągu 12 sekund. Wyniki odzwierciedlają stan mięśni używanych do oddychania, sztywność płuc i ewentualny opór w drogach oddechowych podczas oddychania. Test ten mówi chirurgom, jak silne płuca pacjenta są przed operacją. Jeśli pacjenci wykazują słabe wyniki w tym teście, sugeruje to lekarzowi, że powikłania oddechowe mogą wystąpić po operacji.
Interpretacja wyników
Spirometria pomaga lekarzom rozpoznać obecność obturacyjnych i restrykcyjnych chorób płuc. Jak każdy test diagnostyczny, twój lekarz jest najlepszą osobą, z którą powinieneś omówić wyniki badania spirometrycznego i jedyną, która może dostarczyć ci dokładnej diagnozy.
Istnieje wiele metod stosowanych w interpretacji - ta, którą używa twój lekarz, jest kwestią preferencji. W każdym teście spirometrycznym naprawdę ważne jest to, że jest on wykonany prawidłowo i że test jest dokładnie i systematycznie interpretowany przez wyszkolonego klinicystę.
Poniższa metoda jest tylko jedną z metod interpretacji testowej, z której może skorzystać twój lekarz. (Jest przeznaczony wyłącznie do celów informacyjnych i nie powinien zastępować zdrowej porady medycznej od swojego dostawcy usług opieki zdrowotnej).
- Krok 1: Spójrz na swojego FVC, aby zobaczyć, czy to normalne.
- Krok 2: Spójrz na FEV1, aby zobaczyć, czy jest to normalne.
- Krok 3: Jeśli twój FVC i FEV1 są normalne, masz normalny test i możesz zatrzymać się na tym etapie.
- Krok 4: Jeśli twój FVC i / lub FEV1 są niskie, to twój może mieć chorobę płuc i potrzebne są dalsze testy, aby to ocenić.
- Krok 5: Jeśli krok 4 sugeruje możliwą chorobę płuc, spójrz na% przewidywany dla FEV1 / FVC. Jeśli wynosi 69 procent lub mniej, należy podejrzewać chorobę obturacyjną. Jeśli wynosi 85 procent lub więcej, należy podejrzewać restrykcyjną chorobę płuc.
Często ludzie przechodzą spirometrię, a następnie pytają, czy wyniki są naprawdę dokładne. Rzeczywiście, istnieją pewne czynniki, które mogą wpływać na wyniki twojej spirometrii w mniej niż korzystny sposób.
Określanie ciężkości COPD
Lekarze wykorzystują również spirometrię do określenia ciężkości POChP. Chociaż istnieje wiele systemów do wyboru, poniższa tabela jest metodą zalecaną przez Globalną Inicjatywę Obstrukcyjnej Choroby Płuc (GOLD).
Wyniki testu są porównywane z tabelami normalnych, przewidywanych wartości, które wykorzystują zmienne demograficzne, takie jak wiek, płeć, rozmiar ciała i pochodzenie etniczne jako metoda standaryzacji. Procent przewidywany, jak to się mówi, daje klinicystom narzędzie do porównywania wyników badań z wynikami uzyskanymi od osób ze zdrowymi płucami.
| Kryteria GOLD Spirometric dla ciężkości POChP | ||
| I. Łagodna POChP | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1> / = przewidywane 80% | Na tym etapie pacjent prawdopodobnie nie zdaje sobie sprawy, że czynność płuc zaczyna spadać |
| II. Umiarkowana POChP | * FEV1 / FVC <0,7 * 50% | Objawy na tym etapie postępują, a duszność rozwija się po wysiłku. |
| III. Ciężka POChP | * FEV1 / FVC <0,7 * 30% | Na tym etapie duszność nasila się, a zaostrzenia POChP są częste. |
| IV. Bardzo ciężka POChP | * FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% wartości przewidywanej lub FEV1 <50% wartości przewidywanej w przypadku przewlekłej niewydolności oddechowej | Jakość życia na tym etapie jest poważnie upośledzona. Zaostrzenie POChP może zagrażać życiu. |
Wyniki badania spirometrycznego będą zazwyczaj mierzone dwa razy, zarówno przed podaniem, jak i po podaniu leku rozszerzającego oskrzela. Według American Thoracic Society , jeśli jest co najmniej 12 procent i 200 mililitrów poprawy od wartości wyjściowej FEV1 po rozszerzeniu oskrzeli w dwóch z trzech pomiarów spirometrycznych, mówi się, że reagują znacząco na lek rozszerzający oskrzela. Powinno to korelować z tym, jak dobrze reagujesz na leczenie - ważnym czynnikiem prognostycznym.
Inne testy
Wraz z spirometrią dwa inne testy funkcji płuc są ważne w diagnozowaniu choroby płuc:
- Badania dyfuzyjne - Ten PFT mówi, jak dobrze tlen, który oddychasz, przenosi się do krwioobiegu.
- Pletyzmografia ciała - badanie, które określa, ile powietrza znajduje się w płucach, gdy weźmiesz głęboki oddech i ile powietrza pozostało w płucach po tym jak wydychasz tyle, ile możesz.
> Źródła:
Uniwersytet Północnej Arizony. Badanie funkcji płuc.
Globalna strategia diagnozowania, leczenia i zapobiegania POChP, Globalna inicjatywa na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (GOLD). 2010.