Dla niektórych po operacji IPAA zapalenie torebki może być przewlekłym problemem
Zapalenie ucha jest chorobą występującą u niektórych osób, które przeszły operację zwaną zespalaniem odbytu w torebce jelita krętego (IPAA), która jest powszechnie nazywana torebką typu j . Gdy j-kieszonka ulega zapaleniu i powoduje objawy biegunki (czasami krwawej), pilna potrzeba przejścia stolca, nietrzymania moczu i bólu lub dyskomfortu podczas przechodzenia przez stolec, nazywa się to pouchitis.
Nie każdy, kto ma torebkę j, dostaje zapalenie poubojowe, ale niektórzy ludzie dostają go okresowo, a niektórzy dostają go na tyle często, że może być oznaczony jako "przewlekły".
Co to jest Etui J?
Operacja j-pouch jest wykonywana w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i innych schorzeń trawiennych, takich jak rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP) . Operację tę wykonuje się często w kilku etapach (zwykle 2 kroki, ale czasami 3), choć czasami wykonuje się ją za pomocą jednego. Pierwsza część operacji polega na chirurgicznym usunięciu jelita grubego, zwanego kolektomią. Cała lub część odbytnicy może również zostać usunięta w tym samym czasie.
Druga część operacji, którą można wykonać w tym samym czasie po kolektomii, polega na utworzeniu torebki j i ileostomii. Aby utworzyć woreczek, końcowy odcinek jelita krętego jest przyszytkowany do kształtu litery "J" (chociaż czasami również wykonuje się inne kształty). Jeśli operacja jest wykonywana jako więcej niż jeden krok, ostatnia część procesu polega na odwróceniu ileostomii i funkcji j-pouch.
Dzięki temu osoba może przejść do łazienki bardziej "normalnie" i nie potrzebuje worka stomijnego, na przykład z ileostomią .
Co to jest Pouchitis?
Niektórzy ludzie z torebkami typu j mają komplikację zwaną zapaleniem torebki. Zapalenie ucha jest bardziej powszechne u osób, które mają chirurgię j-pouch w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy niż w przypadku FAP lub z innych powodów.
Pouchitis jest dość powszechny, a dokładna przyczyna nie jest znana, choć istnieją pewne teorie robocze.
Objawy zapalenia poubojowego mogą obejmować:
- Gorączka
- Krwawe stolce
- Ból z defekacją
- Zanieczyszczenia w kale lub pilna potrzeba opróżnienia woreczka
Ile osób z J-Pouchami ma zapalone etui?
Istnieją różne raporty na temat tego, jaki odsetek osób z torebkami typu j na wrzodziejące zapalenie okrężnicy doświadcza zapalenia poubojowego. W oparciu o wyniki różnych badań, zapalenie torebki może wystąpić w dowolnym miejscu od 30% do 50% pacjentów. Na początku objawów lekarz pomoże w diagnozowaniu zapalenia poubojowego, ponieważ objawy mogą naśladować inne stany, więc należy je wykluczyć. Często odbywa się to za pomocą pouchoskopii, która jest rodzajem endoskopii używanej do patrzenia do wnętrza torebki typu j.
Czy są różne typy zapalenia ucha?
Zapalenie ucha zwykle dzieli się na ostre zapalenie torebki i przewlekłe zapalenie torebki. Ostre zapalenie torebki występuje wtedy, gdy objawy wystąpią krócej niż 4 tygodnie. Gdy objawy trwają dłużej niż 4 tygodnie, stan nazywa się przewlekłym zapaleniem poubojowym.
Coraz częściej rozumie się, że zapalenie torebki może być więcej niż jednym warunkiem, może to być spektrum. Nie każdy pacjent reaguje w ten sam sposób na te same terapie, a niektórzy pacjenci wymagają ciągłego leczenia w celu złagodzenia objawów.
Kontrola objawów jest ważna, aby uniknąć dalszych powikłań i dobrze funkcjonować. Osoby z torebkami typu j są już narażone na odwodnienie, a uporczywa biegunka spowodowana zapaleniem kieszonki może bardzo szybko doprowadzić do odwodnienia. Oczywiście istnieje również kwestia jakości życia: zapalenie poubojowe będzie miało głęboki wpływ na życie pacjenta, a uzyskanie remisji jest kluczowe.
Przez większość czasu przyczyną zapalenia poubojowego nie jest znana. Ale u około 30% osób jest to stan zwany wtórnym zapaleniem poubojowym. W przypadku wtórnego zapalenia poubojowego można zidentyfikować przyczynę, a niektóre z nich obejmują:
- Przyczyny autoimmunologiczne
- Infekcje
- Niedokrwienie
- Stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ)
Jak leczy się Pouchitis?
W większości przypadków zapalenie torebki jest leczone antybiotykami. W niektórych przypadkach przebieg antybiotyków usunie zapalenie torebki. W innych przypadkach antybiotyki mogą być potrzebne przez dłuższy czas. Niektóre osoby mogą przejść z jednego antybiotyku na drugi lub otrzymywać naprzemienne leczenie antybiotykami, aby leczyć zapalenie torebki.
Jeśli zapalenie torebki nie reaguje na antybiotyki, lekarz może zdecydować o przepisaniu innej terapii, takiej jak lek przeciwzapalny lub lek immunosupresyjny.
Wymowa: pouch-EYE-tis
Źródło:
Pardi DS, D'Haens G, Shen B, Campbell S, Gionchetti P. "Kliniczne wytyczne dotyczące postępowania z zapaleniem pouchitis". Inflamm Bowel Dis . 2009 Sep; 15: 1424-1431.
Shen B, Fazio VW, Remzi FH i in. "Czynniki ryzyka chorób zespolenia jelita krętego i odbytu po regeneracyjnej proktokolektomii z powodu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy." Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 Jan; 4: 81-89; quiz 2-3.
Shen B, Lashner BA. "Pouchitis: spektrum chorób." Curr Gastroenterol Rep . 2005 Oct; 7: 404-411.
Zezos P, Saibil F. "Choroba zapalnych pourazów: spektrum zapalenia torebki". Świat J Gastroenterol . 5 sierpnia 2015 r., 21 (29): 8739-8752.