Czy NSAID są bezpieczne dla ludzi z IBD?

Sprawdź u swojego gastroenterologa przed zażyciem środka przeciwbólowego

Zajrzyj do prawie każdej szafki z lekarstwami i prawdopodobnie znajdziesz NSAID (niesteroidowy lek przeciwzapalny). NLPZ, które są stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych, są tak powszechne, że często mają swój własny korytarz w aptekach. W rzeczywistości należy zadbać o to, aby ludzie nie brali zbyt wielu NLPZ, szczególnie dlatego, że można łatwo stosować więcej niż jeden z tych bez recepty w celu leczenia bólu i gorączki spowodowanych grypą lub innymi choroba.

Inne zastosowania NLPZ obejmują leczenie bólów głowy, mięśni, skurcze menstruacyjne oraz łagodzenie codziennych bólów i bólów.

Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) doświadczają bólów i cierpienia, tak jak wszyscy inni. Wiele osób doświadcza również bólu na co dzień z powodu stanów pozajelitowych, takich jak zapalenie stawów lub skutków ubocznych leków, takich jak leczenie bólów głowy. Jednak niektórzy gastroenterolodzy zalecają, aby ich pacjenci z IBD pozostawali z dala od NLPZ. Powód: NLPZ mogą mieć niekorzystny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jak działają NSAID

NLPZ działają poprzez blokowanie dwóch konkretnych enzymów w organizmie: cyklooksygenaza-1 (COX-1) i cyklooksygenaza-2 (COX-2) . COX-1 odgrywa rolę w układzie trawiennym, a COX-2 odgrywa rolę w procesie zapalnym. Funkcja COX-1 polega na regulacji substancji zwanych prostaglandynami, które chronią wyściółkę żołądka przed kwasami, które pomagają trawić pokarm.

Prostaglandyny syntetyzowane przez COX-2 pośredniczą w procesie zapalnym i odpowiedzi na ból.

Oznacza to, że podczas gdy NLPZ tłumią cykl zapalenia i bólu, powodują także utratę niektórych z normalnych substancji ochronnych przez układ trawienny. Może to powodować więcej problemów u osób, które już mają zapalenie lub mogą być przyczyną zapalenia w przewodzie pokarmowym.

NLPZ i wrzody

Nawet u osób bez IBD, NLPZ mogą przyczyniać się do powstawania owrzodzeń zarówno w żołądku, jak iw pierwszej części jelita cienkiego ( dwunastnicy ). NLPZ mogą powodować stan zapalny i pogarszać krwawienie w jelicie cienkim. Niektórzy specjaliści od trawienia obawiają się, że NLPZ mogą spowodować, że IBD wyjdzie z remisji .

NLPZ i IBD

Badania nad tym, czy NSAID przyczyniają się do objawów IBD, są sprzeczne, co wywołuje kontrowersje w ich stosowaniu wśród gastroenterologów. W odniesieniu do klasy leków zwanych inhibitorami COX-2 obecnie nie ma wielu dowodów na jej działanie u osób z IBD. Niektóre badania pokazują, że NLPZ mogą wpływać tylko na pewien odsetek osób cierpiących na IBD, ale nie można wiedzieć, kto zostanie dotknięty, a kto nie. Spekuluje się, że stosowanie inhibitora COX-2 zamiast leku, który jest jednocześnie inhibitorem COX-1 i COX-2, może być stosowany z ostrożnością u tych, u których IBD było w stanie remisji.

Osoby z IBD powinny skonsultować się z gastroenterologiem przed przyjęciem NLPZ, nawet tych dostępnych bez recepty. Niezmiernie ważne jest również poinformowanie wszystkich członków zespołu opieki zdrowotnej pacjenta o wpływie NLPZ na ich IBD.

Co mogą zrobić ci z IBD

Osoby cierpiące na IBD, które szukają bez recepty, mogą rozważyć zastosowanie acetaminofenu.

Acetaminofen, sprzedawany pod wieloma markami, w tym Tylenol, nie jest NLPZ i może być lepszym wyborem dla osób z IBD, które potrzebują leków przeciwbólowych. Jak acetaminophen działa w celu blokowania bólu nie jest całkowicie zrozumiałe, ale uważa się, że obejmuje zatrzymanie tworzenia się prostaglandyn.

Zawsze kwestionuj dodanie nowej recepty na lek, szczególnie tych, które są używane do radzenia sobie z bólem. Nie każdy pracownik służby zdrowia jest świadomy możliwego związku między środkami przeciwbólowymi a IBD. Kiedy osoby z IBD będą poddawane zabiegom chirurgicznym lub zabiegom, ważne jest, aby zaprosić gastroenterologa do dyskusji na temat łagodzenia bólu, aby upewnić się, że masz najnowsze informacje na temat NLPZ i jak się do ciebie odnoszą.

Poniżej znajduje się tabela NLPZ dostępnych na receptę lub bez recepty. W żadnym wypadku nie jest to wyczerpująca lista, dlatego należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem w celu uzyskania informacji na temat konkretnych leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

_Źródła:

_{Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Zaostrzenie chorób zapalnych jelit związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych: mitem lub rzeczywistością?" Eur J Clin Pharmacol . 2009 Październik; 65: 963-970.}

_{Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Rola niesteroidowych leków przeciwzapalnych w zaostrzeniach nieswoistych zapaleń jelit". J Clin Gastroenterol . 2016 luty; 50: 152-156.}

_{Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Bezpieczeństwo selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 w nieswoistym zapaleniu jelit". Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97: 910-914.}

_{Matuk R, Crawford J, Abreu MT i in. "Widmo toksyczności żołądkowo-jelitowej i wpływ na aktywność choroby selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit". Inflam Bowel Dis 2004 Jul; 10: 352-356.}

_{Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Bezpieczeństwo Coxiba u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit: analiza meta." Lekarz bólu . 2015 Nov; 18: 599-607.}

_{Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, i in. "Bezpieczeństwo celekoksybu u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji: Randomizowane, kontrolowane placebo badanie pilotażowe." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 luty; 4: 203-2011.}

_{Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Czy NLPZ, antybiotyki, infekcje lub wyzwalacze stresu w IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; opublikowane online 31 marca 2009 r.}

_{Takeuchi K, Smale S, Premchand P i in. "Rozpowszechnienie i mechanizm niesteroidowego, przeciwzapalnego, nawrotu klinicznego leku u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit". Clin Gastroenterol Hepatol . 2006 luty; 4: 196-202.}