Pletyzmografia jest testem płuc (test czynnościowy płuc) wykonywanym w celu zmierzenia podatności płuc poprzez ustalenie, ile powietrza mogą pomieścić płuca. (Pletyzmografia płuc jest inna niż pletyzmografia impedancyjna, test na obecność skrzepów krwi w nogach). Jest stosowany wraz z innymi testami płuc, ponieważ jest w stanie określić bezwzględną objętość powietrza w płucach.
Jak działa pletyzmografia?
Pletyzmografia opiera się na jednym z praw gazowych zwanym prawem Boyle'a. Dopóki temperatura jest stała, ciśnienie i objętość gazu są odwrotnie proporcjonalne. Będzie to miało większy sens, gdy będziemy rozmawiać o procedurze.
Kiedy wykonano test?
Pletyzmografia może być uporządkowana z kilku powodów. Niektóre z nich obejmują:
- W diagnozie rozróżniającej obturacyjne od restrykcyjnych chorób płuc . (W niektórych przypadkach może być trudne ustalenie, czy choroba płuc jest przeszkodowa lub restrykcyjna (w niektórych testach funkcji płuc występuje nakładanie się), a pletyzmografia może pomóc w dokonaniu tego trudnego rozróżnienia.
- Aby ocenić swoją odpowiedź na leczenie. Na przykład, aby zobaczyć, czy twoja choroba płuc się pogarsza, poprawia się, czy pozostaje taka sama.
- Aby ocenić twoje płuca, aby zobaczyć, czy możesz tolerować operację raka płuca.
Procedura
Podczas pletyzmografii zostaniesz poproszony o usiąść w małym, szczelnym pokoju, który wygląda trochę jak budka telefoniczna.
Jeśli zwykle używasz tlenu, nie będziesz musiał przyjmować tlenu podczas testu. Twój technik umieści klipsy na nosie i da ci ustnik do oddychania. Niektórzy ludzie odczuwają klaustrofobię, gdy rozpoczyna się procedura, ale w każdej chwili można otworzyć drzwi lub wyjąć ustnik (jeśli to może wydłużyć procedurę). Technik przeprowadzi Cię przez różne schematy oddechowe, normalnie oddychając, następnie spróbuj przez kilka oddechów, weź głęboki wdech i rozwal to wszystko.
Większość osób bardzo dobrze toleruje tę procedurę, chociaż niektórzy ludzie mogą odczuwać klaustrofobię lub drżenie głowy podczas zabiegu. Ogólnie rzecz biorąc, aktywna część tego testu trwa około 15 minut.
Co mierzy test
Pletyzmografia daje lekarzowi pomiary, które mogą pomóc jej zrozumieć, jak dobrze funkcjonują twoje płuca. Większość testów czynnościowych płuc nie mierzy objętości szczątkowej ani ilości powietrza pozostawionego w płucach po tym jak wydychasz tyle powietrza, ile możesz. Określając ten pomiar, pletyzmografia pomaga również lekarzowi w obliczaniu innych liczb. Pomiary, które można wykonać za pomocą tego testu, obejmują:
- Funkcjonalna objętość resztkowa - Funkcjonalna objętość resztkowa to ilość powietrza pozostawionego w płucach po wydychaniu jak największej ilości powietrza.
- Funkcjonalna pojemność szczątkowa (FRC) - Funkcjonalna pojemność szczątkowa (FRC) to miara ilości powietrza w płucach po wydechu w jak największym stopniu ( objętość rezerwy wydechowej ). plus ilość powietrza pozostawionego w płucach po normalnym wydechu (objętość resztkowa).
- Całkowita pojemność płuc (TLC) - Jest to miara całkowitej ilości powietrza w klatce piersiowej po wykonaniu najgłębszego oddechu, jaki tylko możliwe.
Zrozumienie wyników
W zależności od tego, czy wyniki, w których sprawność czynnościowa pacjenta jest podwyższona, normalna lub mniejsza niż oczekiwana, lekarz może lepiej ocenić stan płuc, z jakim pacjent może cierpieć.
Zwiększona funkcjonalna pojemność szczątkowa
Obturacyjne choroby płuc często powodują zwiększenie FRC. Aby to sobie wyobrazić, można sobie wyobrazić, jak w warunkach takich jak rozedma płuc po każdym oddechu pełna objętość nie jest wydychana. Elastyczny odrzut jest uszkodzony, dzięki czemu dodatkowe powietrze pozostaje. Dodatkowe powietrze, nad którym nie można wydychać, dodaje się do normalnej objętości pozostałej po wydychaniu. Warunki, które mogą skutkować zwiększeniem FRC obejmują:
- Rozedma
- Zwłóknienie torbielowate
Zmniejszona funkcjonalna pojemność szczątkowa (FRC)
Zmniejszona funkcjonalna pojemność szczątkowa oznacza, że w płucach występuje zmniejszona ilość przestrzeni powietrznej.
To z kolei może mieć kilka przyczyn. Płuca mogą być "mniej elastyczne" zewnętrznie lub wewnętrznie, na przykład ze słabości mięśni klatki piersiowej związanych z udarem, lub zmniejszonej elastyczności samych płuc (zmniejszenie podatności) z powodu przewlekłego stanu płuc. Ten wzór może być zobaczymy także, czy usunięto część płuca z powodu raka płuc. Warunki, które mogą skutkować obniżeniem FRC obejmują:
- Idiopatyczne zwłóknienie płuc
- Inne rodzaje zwłóknienia płuc
- Sarkoidoza
- Usuń płuco lub część płuc
- Otyłość
- Uderzenia
- Skolioza
Liczby te mogą być nieprawidłowe, jeśli drogi oddechowe są w jakiś sposób zwężone lub zablokowane, jeśli w płucach pozostanie zbyt dużo powietrza (jak w przypadku rozedmy płuc ) lub jeśli płuca nie są w stanie całkowicie się rozwinąć.
Przykłady: lekarz Jaya zalecił, aby przed operacją w kierunku raka płuc wykonał zabieg o nazwie pletyzmografię.
Źródła:
Criee, C., Sorichter, S., Smith H. i in. Pletyzmografia ciała - jej zasady i zastosowanie kliniczne. Medycyna układu oddechowego . 2011. 105 (7): 959-971.
US National Library of Medicine. MedlinePlus. Pletyzmografia. Zaktualizowano 11/22/14. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003771.htm
Zysman-Colman, Z. i L. Lands. Pletyzmografia całego ciała: rozważania praktyczne. Pediatric Respiratory Reviews . 2016. 19: 39-41.