Opis i przyczyny masażu paznokci w raku płuca
Jeśli twój lekarz wspomniał, że masz clubbing, lub jeśli sam to odkryłeś, patrząc na zdjęcia online, możesz być bardzo zaniepokojony. Co to dla ciebie oznacza? Czy to może być znak raka płuc?
Przegląd
Clubbing to stan zdrowia opisany po raz pierwszy przez Hipokratesa, w którym palce (i / lub palce) mają wygląd odwróconych łyżek.
Jest to spowodowane nagromadzeniem się tkanki w odległej części palców (paliczków końcowych), która powoduje powiększenie końca palców, a paznokcie wyginają się w dół. Oprócz zmiany kąta nachylenia paznokcia i łożyska paznokcia, paznokcie mogą stać się gąbczaste i miękkie oraz mają czerwonawe zabarwienie. Wydaje się, że "wzrost" cyfr występuje zarówno bocznie - z boku na bok - jak i podłużnie - wzdłuż wzdłuż palców.
Jeśli szukasz informacji na temat tego unikalnego odkrycia, termin medyczny używany do opisania go to przerostowa osteoartropatia.
Przyczyny
Istnieje wiele przyczyn clubbingu. Te należą do kilku kategorii:
Idiopatyczna: Jest to kategoria, w której clubbing odbywa się bez żadnego oczywistego powodu i nie ma żadnego znaczenia medycznego: po prostu jest.
Odziedziczona cecha: Istnieje kilka sposobów, że clubbing może zostać odziedziczony. Są one zwykle dziedziczone w sposób autosomalny dominujący - co oznacza, że jeśli jeden z rodziców nosi tę cechę, istnieje szansa 50:50, że odziedziczysz tę cechę.
Wtórny clubbing: Wtórny clubbing odnosi się do clubbingu, który występuje w związku ze stanem medycznym. Warunki, które są powszechnie kojarzone z clubbingiem obejmują:
- Rak płuc - Clubbing to znak rozpoznawany przez około 29 procent osób z rakiem płuc i jest najczęstszą przyczyną klubów odpowiedzialnych za około 90 procent przypadków. Jest on znacznie powszechniejszy w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc niż w przypadku drobnokomórkowego raka płuc.
- Inne nowotwory - Inne choroby nowotworowe, w szczególności choroba Hodgkina , mogą być obecne w klubach.
- Stany płuc - niektóre stany płuc związane z pałeczkami obejmują rozstrzeń oskrzeli , śródmiąższowe choroby płuc, takie jak idiopatyczne zwłóknienie płuc , ropniak opłucnowy , gruźlica płuc i mukowiscydoza.
- Wrodzona choroba serca - choroba serca, która jest obecna od urodzenia, szczególnie "sinica serca", taka jak tetralogia Fallota, często towarzyszy clubbingowi.
- Stany żołądkowo-jelitowe - Niektóre warunki w tej kategorii związane z maczugą obejmują nabłonek trzewny, marskość, chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
- Problemy endokrynologiczne - Nadczynności tarczycy, a zwłaszcza choroby Grave'a może towarzyszyć clubbing.
Proces leżący u podstaw klubów wciąż nie jest zrozumiany. Naukowcy uważają, że może to być związane z płytkowym czynnikiem wzrostu i naczyniowym czynnikiem wzrostu śródbłonka, chociaż dokładny mechanizm nie jest znany.
Występowanie
Clubbing najczęściej pojawia się stopniowo, ale może pojawić się dość szybko dla niektórych osób. W przypadku osób z wtórnym maczugiem objaw może ustąpić po pomyślnym leczeniu podstawowej przyczyny.
Nikt nie jest pewien dlaczego występuje clubbing i prawdopodobnie istnieje kilka mechanizmów.
Uważa się, że dla wielu osób rozszerzenie naczyń krwionośnych w odległych rejonach palców powoduje tworzenie się tkanki łącznej prowadzącej do pojawienia się pałek, ale prawdopodobnie istnieje wiele różnych powodów, dla których tak się dzieje.
Diagnoza
Jeśli twój lekarz zauważy, że masz clubbing lub jeśli poruszysz tę sprawę swojemu lekarzowi, pierwszą rzeczą, którą zrobi, będzie zapytać cię o historię twojej rodziny, aby ustalić, czy może to być cecha dziedziczna. Następnie wykona staranną historię i badanie fizyczne, pamiętając o możliwych przyczynach związanych z wtórnym clubbingiem. Niektóre testy, w zależności od objawów, mogą obejmować:
- Badanie TK klatki piersiowej i / lub inne badania w celu poszukiwania raka płuc, jak również innych chorób związanych z płucami i sercem.
- EKG i / lub echokardiogram do oceny serca.
- Gazy krwi tętniczej i / lub testy funkcji płuc, aby ocenić czynność płuc i szukać podstawowych chorób płuc.
- Można zasugerować badania krwi, takie jak testy czynności wątroby i czynność tarczycy.
Leczenie
Nie ma specjalnego leczenia, w tym zabiegów chirurgicznych na clubbing. Leczenie podstawowej przyczyny uderzania pępka może spowodować, że u niektórych osób wystąpi u niektórych osób, na przykład u osób z wadami zastawek serca, odejście po udanej operacji.
Źródła:
Nakamura, J. et al. Podstawy mikroanatomiczne uderzania palców - badanie obrazowania magnetycznego o wysokiej rozdzielczości. The Journal of Rheumatology . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. i R. Altman. Digital Clubbing and Lung Cancer. Skrzynia . 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Trayes, K ,. i J. Studdiford. Ocena nieprawidłowości gwoździa. Amerykański lekarz rodzinny . 2012. 85 (8): 779-87.