Zdolność rozpraszania jest miarą tego, jak dobrze tlen i dwutlenek węgla są przenoszone (rozpraszane) pomiędzy płucami a krwią.
Tlen i dwutlenek węgla muszą przechodzić przez cienką warstwę w płucach zwaną membraną pęcherzykowo-włośniczkową. Jest to warstwa pomiędzy małymi pęcherzykami płucnymi ( pęcherzykami płucnymi ) a najmniejszymi naczyniami krwionośnymi, które przemieszczają się przez płuca ( naczynia włosowate) ).
To, jak dobrze wdychany tlen może przenikać (rozlany) z pęcherzyków do krwi i jak dobrze dwutlenek węgla może przejść z naczyń włosowatych do pęcherzyków płucnych i być wydychany, zależy od tego, jak gruba jest ta membrana i ile jest powierzchni dostępne do przeniesienia.
Co oznacza mała zdolność do dyfuzji?
Istnieją dwa oddzielne mechanizmy, dzięki którym można zmniejszyć zdolność rozpraszania.
- Zdolność dyfundowania może być niska, jeśli występuje choroba płuc, która powoduje, że błona jest grubsza, na przykład w chorobach takich jak zwłóknienie płuc i sarkoidoza .
- Zdolność rozpraszania może być również niska, jeśli dostępna jest mniejsza powierzchnia dla transferu tlenu i dwutlenku węgla, na przykład, z rozedmą płuc lub jeśli płuco lub część płuc jest usunięta z powodu raka płuc .
W jaki sposób testuje się zdolność do dyfuzji?
Testowanie zdolności dyfuzyjnej często wykonuje się wraz z innymi testami czynności płuc .
W tym teście maska nałożona jest na twoją twarz. Podczas testu weźmiesz głęboki oddech gazu, wstrzymasz oddech, a następnie mierzone będzie powietrze, które wydychasz.
Gaz, którym oddychasz, będzie zawierał tlenek węgla, a także gaz znakujący, taki jak hel. Należy pamiętać, że są one wdychane w małych ilościach i nie jest to niebezpieczny test.
Kiedy wydychany gaz jest wydychany, lekarze mogą następnie określić, ile dwutlenku węgla i helu dyfunduje przez pęcherzyki do naczyń włosowatych, określając różnicę między wdychanym a wydychanym.
Ten test jest często określany jako DLCO, co oznacza dyfuzję w płucach tlenku węgla.
Przyczyny małej zdolności rozpraszania
Istnieje kilka warunków, które mogą powodować niską zdolność dyfuzji. Restrykcyjne choroby płuc, takie jak zwłóknienie płuc, najczęściej zmniejszają zdolność dyfuzyjną (DLCO) z powodu bliznowacenia i zgrubienia obszaru między pęcherzykami płucnymi i naczyniami włosowatymi.
W przeciwieństwie do tego, obturacyjne choroby płuc, takie jak rozedma płuc, mogą zmniejszać DLCO poprzez zmniejszanie pola powierzchni, przez które można wymieniać gaz. Możesz dowiedzieć się więcej o obturacyjnych i restrykcyjnych chorobach płuc .
Warunki niezwiązane bezpośrednio z czynnością płuc mogą również powodować zmniejszenie powierzchni dostępnej między pęcherzykami płucnymi i naczyniami włosowatymi. Na przykład, zakrzep krwi w tętnicy płucnej ( zatorowość płucna ) może spowodować, że tlenek węgla wprowadzony do pęcherzyków płucnych nie będzie mógł zostać przeniesiony do naczyń włosowatych dostarczanych przez tętnicę.
Choroby powodujące zmniejszenie DLCO obejmują:
Restrykcyjne choroby płuc powodujące pogrubienie błony pęcherzykowo-włośniczkowej
- Zwłóknienie płucne
- Sarkoidoza
Obstrukcyjne choroby płuc i choroby powodujące mniejszą powierzchnię w płucach
- Rozedma
- Astma
- Rak płuc
- Operacja płuc
Inne warunki, które zmniejszają powierzchnię błony pęcherzyków płucnych
- Zatorowość płucna
- Krwotok płucny
- Pierwotne nadciśnienie płucne
Przyczyny dużej zdolności rozpraszania
Rzadko, DLCO może być zamiast tego wysoki. Może się to zdarzyć w przypadku astmy, czerwienicy prawdziwej (choroby o podwyższonym poziomie hemoglobiny) i chorób wrodzonych, które powodują przepływ krwi z lewej strony serca na prawą stronę serca.
Powody, dla których należy wykonać badanie dyfuzji płuc
Istnieją 3 główne powody, dla których lekarz może zlecić badanie dyfuzyjne płuc. Obejmują one:
- Diagnostyka - lekarze mogą stosować DLCO do diagnozowania stanów medycznych, takich jak rozedma płuc,
- Monitorowanie leczenia - zdolność do dyfuzji można monitorować w celu ustalenia, czy stan się pogorszył, czy też poprawił się podczas leczenia.
- Przedoperacyjna - z rakiem płuc zdolność dyfuzyjna jest ważnym testem dla osób, które rozważają operację raka płuca, ponieważ może pomóc lekarzom określić (wraz z innymi czynnikami), jak dobrze toleruje się operację.
> Źródła:
> Narodowy Instytut Zdrowia. Medline Plus. Badanie dyfuzji płuc. Zaktualizowano 11/19/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. Zdolność dyfuzyjna dla tlenku węgla. Aktualny. Zaktualizowano 02/10/16. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide