Znieczulenie stawowe trzustki jest częstym urazem stopy u sportowców. Te złamania naprężeniowe mają tendencję do występowania u sportowców, których sport wymaga gwałtownych ruchów i nagłych zmian kierunku - często ranni sportowcy to biegacze, skoczkowie, sprinterzy, koszykarze i piłkarze.
Dlaczego się pojawiają
Kość trzeszczkowa została zaprojektowana z kilkoma problemami, które sprawiają, że jest ona szczególnie podatna na obrażenia spowodowane stresem.
Jednym z tych problemów jest lokalizacja kości. Umieszczony pośrodku stopy, wysokie siły ściskające są skupione na tej kości, szczególnie gdy stopa uderza o ziemię. Drugą kwestią jest dopływ krwi do kości, szczególnie centralny obszar kości, w którym występują te pęknięcia naprężeniowe. Obszar ten znajduje się w tak zwanej strefie zlewni, gdzie dopływ krwi jest mniej wytrzymały, co utrudnia gojenie niewielkich obrażeń, a tym samym większe prawdopodobieństwo progresji do złamania stresu.
Oznaki obrażeń
Sportowcy zazwyczaj skarżą się na niejasny ból śródstopia tuż za stawem skokowym. Ból zazwyczaj najbardziej dokuczliwy jest podczas i tuż po wysiłku sportowym i ustępuje po okresie odpoczynku. W cięższych przypadkach pacjenci mogą nawet odczuwać ból podczas rutynowych czynności, takich jak chodzenie. Zwykle nie ma historii ostrej kontuzji, raczej większość sportowców opisuje pogorszenie, dokuczliwy ból.
Niestety często prowadzi to do opóźnienia w postawieniu diagnozy i choć zwykle nie powoduje żadnych długotrwałych problemów, opóźnia rozpoczęcie leczenia.
Rozpoznanie złamania kości łódkowatej jest podejrzewane, gdy zawodnicy cierpią bezpośrednio na kość trzeszczkową. W okolicy może wystąpić niewielki obrzęk.
Czasami złamanie ścięgna trzeszczkowego jest widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale często wymaga wykrycia innych testów. Testy obejmujące MRI, skany TK i skanowanie kości mogą być użyte do wykrycia tego uszkodzenia.
Możliwości leczenia
Zwykle leczenie złamania kości łódkowatej polega na nieurazowym leczeniu. Ważne jest jednak, aby leczenie było odpowiednie, ponieważ złamania te mogą się nie zagoić, jeśli nie są odpowiednio leczone. Typowe leczenie polega na odpoczynku od aktywności, ograniczonej wadze (kulach) i unieruchomieniu w gipsie. Czas trwania leczenia zależy od wielu czynników, ale zwykle obsada jest stosowana przez sześć tygodni, po czym następuje stopniowe wznawianie czynności obciążonych. Realistyczne ramy czasowe powrotu do lekkoatletyki, oparte na wielu badaniach, średnio około 6 miesięcy.
Jeśli sportowcy starają się zrobić zbyt wiele, zbyt wcześnie, urazy te mogą potrwać dłużej i mogą się zupełnie nie wyleczyć. Znieczulenie trzustki, które się nie goi (bez zrostu ), może wymagać leczenia chirurgicznego, aby lepiej ustabilizować zranioną kość i stymulować odpowiedź na leczenie. W niektórych okolicznościach sportowcy mogą rozpocząć leczenie chirurgiczne, aby zapewnić, że leczenie postępuje tak szybko, jak to możliwe, i nie ryzykować, że leczenie nie będzie skuteczne.
Źródła:
Shindle MK, et al. "Złamanie stresu wokół tibii, stopy i kostki" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar; 20 (3): 167-76.