Pokrzywka cholinergiczna (lub pokrzywka ciepła) jest stanem, w którym pokrzywka występuje w odpowiedzi na wzrost temperatury ciała od ćwiczeń fizycznych, przegrzania, gorączki, jedzenia ostrych potraw, gorącej kąpieli lub prysznica lub stresu. Jest to bardzo powszechna forma pokrzywki fizycznej (pokrzywka spowodowana ekspozycją na coś fizycznego w środowisku).
Objawy i wygląd pokrzywki cholinergicznej
Pokrzywka cholinergiczna przejawia się jako wiele od jednego do trzech milimetrów (pomyśl: bardzo małe) czerwonych uli na górnym tułowiu i ramionach, chociaż może wystąpić w dowolnym miejscu od szyi do ud.
Te ule są zwykle otoczone szerokim obszarem zaczerwienienia.
Pokrzywka pokrzywki cholinergicznej zwykle rozwija się w ciągu dwóch do dwudziestu minut po wzroście temperatury ciała, chociaż może zająć nawet godzinę. Powodują swędzenie , mrowienie, pieczenie i ciepło skóry. Ule trwają od minut do godzin ze średnią 30 minut. Swędzenie może być bardzo intensywne.
Najczęstsze przyczyny
Uważa się, że histamina uwalniana w odpowiedzi na stymulację przez przywspółczulnego układu nerwowego wyzwala ule pokrzywki cholinergicznej. Istnieją również pośrednie teorie, które badają oddziaływanie acetylocholiny z komórkami tucznymi , co prowadzi do uwolnienia histaminy z komórek tucznych.
Kto jest zagrożony tym stanem?
Pokrzywka cholinergiczna ma tendencję do rozpoczynania się od późnego dzieciństwa do wczesnej dorosłości. Częściej występuje u osób z alergiami i innymi rodzajami pokrzywki .
Inne formy pokrzywki fizycznej
Pokrzywka fizyczna (pokrzywka wywołana przez coś fizycznego w środowisku) odpowiada za 30% przypadków pokrzywki.
Oprócz pokrzywki cholinergicznej, ludzie mogą mieć pokrzywkę fizyczną w odpowiedzi na zimno ( pokrzywka zimna ), ciśnienie ( pokrzywka ciśnieniowa ), drapanie ( dermatografizm ), światło słoneczne ( pokrzywka słoneczna ), a nawet wodę ( pokrzywka wodna ).
Uzyskanie diagnozy
Pokrzywka cholliergiczna jest rozpoznawana przez historię i odtwarza ule poprzez replikację pewnych warunków.
Wiele razy pacjent jest proszony o ćwiczenie przez bieganie w miejscu lub jazdę na stacjonarnym rowerze, a czas potrzebny do rozwoju uli jest odnotowany. Nie ma badań krwi ani testów na zarysowanie w celu zdiagnozowania pokrzywki cholinergicznej.
Co jeszcze może być?
Istnieją inne warunki, które mogą spowodować wysypkę lub nawet pokrzywkę w odpowiedzi na ekspozycję na ciepło. Mogą to być:
- Zapalenie mieszków włosowych na gorąco : zakażenie bakteryjne, które może występować od wielu dni do kilku dni po zasiadzie w gorącej wannie, zapalenie mieszków włosowych jest najczęściej spowodowane przez bakterię Pseudomonas aeruginosa . Wysypka jest zazwyczaj czerwona, wyboista i bardzo swędząca. Zmiany mogą przypominać trądzik, ale mogą występować również ule o średnicy do trzech centymetrów, co utrudnia odróżnienie od pokrzywki cholinergicznej. Wiele razy sam się rozwiązuje, ale ciężkie przypadki mogą wymagać antybiotyków.
- Inne przyczyny pokrzywki (przyczyny niefizyczne): Jak wspomniano powyżej, pokrzywka fizyczna, taka jak pokrzywka cholinergiczna, odpowiada w przybliżeniu jednej trzeciej pokrzywki. Inne przyczyny mogą być początkowo trudne do odróżnienia i obejmować choroby autoimmunologiczne, alergie , infekcje pasożytnicze i inne.
Leczenie pokrzywki cholinergicznej
Jednym ze sposobów leczenia pokrzywki cholinergicznej jest zapobieganie jej w pierwszej kolejności poprzez ograniczanie forsownych ćwiczeń.
To powiedziawszy, wiele osób nie może lub nie chce pokrzywki, aby ograniczyć rutynę ćwiczeń w ten sposób. Chociaż miejscowe terapie, takie jak hydrokortyzon, nie są skuteczne i mogą nawet być szkodliwe z powodu ich skutków ubocznych, istnieją inne opcje leczenia. Obejmują one:
- Leki: Ponieważ pokrzywka cholinergiczna występuje w odpowiedzi na uwalnianie histaminy przez organizm, pomocne mogą być H 1 leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl (difenhydramina) i Chlor-Trimeton (chlorpheniramine). Mogą one jednak powodować znaczną senność. Mniej opcji uspokajających to Claritin (loratadyna) i Zyrtec (cetirizine). Kolejny lek przeciwhistaminowy Atarax lub Vistaril ( hydroksyzyna ) wydaje się być szczególnie skuteczny, ale może również wywoływać senność. Doxepin (trójcykliczny lek przeciwdepresyjny) może również być pomocny, gdy inne metody leczenia nie działają. Ten lek nie jest używany do jego roli w depresji, ale raczej do jego działania na receptory histaminy w ciele. Wreszcie, terbutalina była pomocna dla niektórych osób.
- Podejścia fizyczne: Prysznic z gorącą wodą może powodować uwalnianie histaminy w organizmie, wyczerpując zapasy histaminy i powodując 24-godzinny okres refrakcji.
Pokrzywka cholinergiczna jest zazwyczaj dość łagodna i samoograniczająca się, ale wystąpiły reakcje anafilaktyczne. W przypadku ciężkiej pokrzywki mogą być potrzebne również doustne lub dożylne sterydy .
Radzenie sobie z problemem
Pokrzywka cholinergiczna może być frustrującym zjawiskiem, które często ogranicza aktywność. To, co działa dobrze dla jednej osoby, może nie dla innej osoby, a zapobieganie i leczenie stanu może wymagać sporych nakładów prób i błędów. To powiedziawszy, z czasem i cierpliwością, większość ludzi jest w stanie kontrolować swoje objawy, aby mogli cieszyć się gorącym (lub co najmniej ciepłym) prysznicem i ćwiczeniami.
> Źródła:
> Kasper, Dennis L. .., Anthony S. Fauci i Stephen L. .. Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: Mc Graw Hill Education, 2015. Print.
> Koch, K., Weller, K., Werner, A., Maurer, M. i S. Altrichter. Aktualizacja antyhistaminowa zmniejsza aktywność choroby u pacjentów z trudną do wyleczenia pokrzywką cholinergiczną. Journal of Allergy and Clinical Immunology . 2016. 138 (5): 1483-1485.
> Trevisonno, J., Balram, B., Netchiporouk, E. i M. Ben-Shoshan. Fizyczna pokrzywka: przegląd klasyfikacji, czynników wyzwalających i zarządzania, ze szczególnym uwzględnieniem częstości występowania, w tym meta-analizy. Medycyna podyplomowa . 2015. 117 (6): 565-70.