W niektórych przypadkach inhibitory ACE, takie jak lizynopryl, powodują kaszel i obrzęk.
Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE), takie jak lizynopryl, kaptopril i enalapryl, są lekami przeciwnadciśnieniowymi. Inhibitory ACE są skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi i często preferowane są inne opcje, takie jak beta-blokery (np. Propanolol). Niemniej jednak, niektórzy ludzie na inhibitorach ACE rozwijają irytujący suchy kaszel lub obrzęk twarzy, ust i języka (obrzęk naczynioruchowy) typu alergicznego, który powoduje, że przyjmowanie tych leków jest trudne, a nawet śmiertelne.
Co to są inhibitory ACE?
Inhibitory ACE blokują enzym konwertujący angiotensynę, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II. Blokując ten niezbędny etap w układzie renina-angiotensyna , inhibitory ACE są w stanie obniżyć ciśnienie krwi poprzez skurcz naczyń i osłabienie aktywności aldosteronu.
Aldosteron jest hormonem steroidowym (mineralokortykoidem) wytwarzanym przez nadnercza (zona glomerulosa), które znajdują się na szczycie nerek. Aldosteron reguluje filtrację moczu przez nefrony nerki. W szczególności aldosteron działa w celu doprowadzenia sodu i wody do krążenia w zamian za wydalanie potasu i oddawanie moczu. Warto zauważyć, że zgodnie z prawami osmozy, zatrzymany wzrost sodu i wody powoduje wzrost ciśnienia krwi.
Oto kilka przykładów inhibitorów ACE:
- lizynopryl
- Kaptopril
- perindopril
- enalapril
- benazepril
- fozynopryl
Inhibitory ACE, takie jak lizynopryl, są stosowane w leczeniu nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi i są szczególnie skuteczne u osób z przewlekłą niewydolnością nerek i niewydolnością serca.
Inhibitory ACE są również stosowane w leczeniu udaru, zawału serca, niewydolności serca i zapobiegania przyszłym zdarzeniom sercowo-naczyniowym. Należy zauważyć, że w ogólnym sensie inhibitory ACE - podobnie jak niektóre inne leki przeciwnadciśnieniowe - są mniej skuteczne w obniżaniu ciśnienia krwi i zapobieganiu dalszemu udarowi i atakowi serca u Afroamerykanów.
W większości przypadków inhibitory ACE są bezpieczne i dobrze tolerowane. Jeśli jednak zostanie przyjęty w nadmiarze, inhibitory ACE powodują niedociśnienie lub niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i spowalniają również tętno (bradykardię). Kiedy osoba rozwija bardzo niskie ciśnienie krwi wtórne do inhibitorów ACE, inhibitor ACE jest przerywany i podawane są płyny, aby przywrócić ciśnienie. (Pressory zazwyczaj nie są potrzebne, aby przywrócić podstawowe ciśnienie krwi.)
U osób z zaburzeniami czynności nerek lub u osób przyjmujących również NLPZ (leki takie jak kwas acetylosalicylowy), inhibitory ACE mogą również zaburzać poziom soli w organizmie, co powoduje hiperkaliemię lub nadmierne stężenie potasu . Hiperkaliemia jest zła, ponieważ zakłóca bicie serca i może cię zabić. Po natychmiastowym odstawieniu inhibitora ACE, taka hiperkaliemia jest leczona w szpitalu za pomocą leków takich jak wapń, insulina plus glukoza i tak dalej.
Inhibitory ACE, obrzęk naczynioruchowy i kaszel
W normalnych warunkach enzym przekształcający angiotensynę rozkłada bradykininę, mediator zapalny, który uważa się za przyczynę suchego kaszlu i obrzęku obserwowanego u około 25% osób przyjmujących lizynopryl i inne inhibitory ACE. Takie reakcje są bardziej rozpowszechnione u Afroamerykanów
U osób, u których wystąpi obrzęk naczynioruchowy, reakcja typu alergicznego, inhibitor ACE jest natychmiast przerywany, a steroidy i difenhydramina (Benadryl) są podawane w celu opanowania obrzęku. Obrzęk taki może być nagłym przypadkiem, ponieważ może zablokować drogi oddechowe i może wystąpić w dowolnym czasie podczas stosowania inhibitorów ACE. Innymi słowy, możesz przyjmować inhibitory ACE przez jakiś czas, zanim wystąpi obrzęk naczynioruchowy.
Kaszel wywołany przez inhibitory ACE nie wymaga innego leczenia niż przerwanie podawania leku. Inhibitory ACE mają bardzo krótki okres półtrwania i małą objętość dystrybucji i powinny wypłukać się z ciebie w ciągu jednego dnia.
Jeśli Ty lub ktoś bliski bierze inhibitor ACE, taki jak lizynopryl i doświadczasz kaszlu, poświęć czas na wizytę u swojego lekarza. Twój lekarz najprawdopodobniej przerwie stosowanie inhibitora ACE i rozpocznie leczenie innym lekiem przeciwnadciśnieniowym, takim jak ARB (bloker receptora angiotensyny II).
Jeśli u pacjenta lub chorego występuje obrzęk naczynioruchowy i obrzęk zagrażający życiu podczas stosowania inhibitora ACE, nie należy zażywać więcej leków i natychmiast skontaktować się z 911. Po leczeniu sterydami i lekiem Benadryl lekarz może ocenić pacjenta i przepisać pacjentowi inny lek na nadciśnienie tętnicze. . Należy pamiętać, że ten lek prawdopodobnie nie będzie ARB, ponieważ wiadomo, że ARB rzadko wywołują obrzęk naczynioruchowy.
Na koniec, inne działania niepożądane związane z inhibitorami ACE, takie jak niebezpiecznie niskie ciśnienie krwi i zaburzenia metaboliczne (hiperkaliemia) są zwykle spowodowane przedawkowaniem, interakcjami leków (NLPZ) lub poważnie upośledzoną czynnością nerek, co zmienia klirens. Dlatego podczas przyjmowania inhibitorów ACE należy regularnie kontrolować ciśnienie krwi, obserwować lekarza i skontaktować się z lekarzem, jeśli kiedykolwiek wystąpią nudności, oszołomienie, zawroty głowy itp.
Źródła
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr. Rozdział 70. Diagnoza i leczenie nadciśnienia tętniczego. W: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds. Hurst's The Heart, 13e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2011. Dostęp do 18 kwietnia 2015 r.
Hayashi SA. Rozdział 10. Blokery angiotensyny i inhibitory ACE. W: Olson KR. eds. Zatrucie i przedawkowanie narkotyków, 6e . Nowy Jork, NY: McGraw-Hill; 2012. Dostęp do 18 kwietnia 2015 r.