Zrozumienie problematycznych i bezpiecznych leków na nadciśnienie
Ponieważ wysokie ciśnienie krwi i astma są chorobami powszechnie występującymi, powszechne jest, że ludzie mają oboje w tym samym czasie. Chociaż kombinacja ta nie jest niezwykle niebezpieczna, może stwarzać trudne wyzwania terapeutyczne. Ponieważ wiadomo, że niektóre z najbardziej skutecznych i sprawdzonych leków na ciśnienie krwi wywołują negatywne skutki u osób cierpiących na astmę, konieczna jest opieka nad opracowaniem skutecznych planów leczenia.
Problematyczne leki nadciśnieniowe
Spośród wielu różnych leków dostępnych do leczenia wysokiego ciśnienia krwi, beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE) mają największy potencjał do powodowania problemów u pacjentów z astmą.
Dlaczego beta-blokery są problematyczne
Beta-blokery mogą być problematyczne ze względu na obecność receptorów beta na drogach oddechowych. Blokowanie działania receptorów beta na naczyniach krwionośnych jest pożądanym efektem leczenia wysokiego ciśnienia krwi, ponieważ powoduje otwarcie naczyń krwionośnych, blokowanie receptorów beta w drogach oddechowych powoduje zwężenie dróg oddechowych i może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.
Beta-adrenolityki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi nie są bardzo selektywne, więc nie radzą sobie dobrze odróżniając różne typy receptorów na naczyniach krwionośnych i drogach oddechowych. Jest to sprzeczne z agonistami beta lub stymulującymi lekami stosowanymi w leczeniu astmy, takimi jak albuterol, który zazwyczaj jest skierowany tylko na receptory w drogach oddechowych.
Beta-1-selektywne beta-blokery
Ponieważ beta-adrenolityki są tak skuteczne w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, podjęto wysiłek, aby opracować wersje, które lepiej radzą sobie z rozróżnianiem naczyń krwionośnych i dróg oddechowych. Leki te, zwane blokerami beta-1-selektywnymi, poddano różnym testom klinicznym w celu określenia ich bezpieczeństwa u pacjentów z astmą.
Testy kliniczne i badania wykazały, że chociaż beta-1-blokery są bezpieczniejsze dla pacjentów z astmą, nadal wykazywali tendencję do zwężania dróg oddechowych u niektórych osób. Z tego powodu nawet te bardziej selektywne leki są rzadko przepisywane osobom z astmą.
Dlaczego inhibitory ACE mogą być problematyczne
Wraz z beta-blokerami inhibitory ACE mogą stwarzać pewne problemy, jeśli masz astmę. Jednym z najczęstszych skutków ubocznych inhibitorów ACE jest uporczywy, suchy kaszel, który występuje u maksymalnie 20 procent ludzi. Badania wykazały, że ten kaszel jest wynikiem działania oddechowego zwanego "odpowiednikiem astmy", co oznacza, że aktywność wewnątrz dróg oddechowych naśladuje skutki astmy. Podczas gdy poważne reakcje na inhibitory ACE są rzadkie u osób z astmą, zostały zgłoszone. Z tych powodów inhibitory ACE zazwyczaj nie są uważane za leki pierwszego wyboru (początkowe), choć mogą być nadal stosowane, o ile lekarz prowadzący leki dokładnie monitoruje ich działanie.
Bezpieczne leki przeciw nadciśnieniu
Wiele leków stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego jest bezpieczne w stosowaniu u pacjentów z astmą, w tym:
Nie wykazano, aby blokery kanałów wapniowych i ARB powodowały zwiększone lub nietypowe ryzyko u pacjentów z astmą oskrzelową, a te leki są doskonałym wyborem leczenia. Blokery kanału wapniowego są zwykle stosowane z powodu ich długiego doświadczenia i niższych kosztów.
Diuretyki mogą powodować niski poziom potasu
Jednym ze skutków ubocznych leczenia moczopędnego - u wszystkich pacjentów, nie tylko tych z astmą - jest niski potas, zwany hipokaliemią. Chociaż wszyscy pacjenci leczeni lekami moczopędnymi mają pewne ryzyko rozwoju hipokaliemii, ryzyko to jest nieco większe, jeśli stosujesz wziewne leki na astmę. Leki na astmę mają tendencję do uwalniania potasu z krwi i komórek, gdzie nie są one swobodnie dostępne.
Ta tendencja, w połączeniu z lekami moczopędnymi związanymi z potasem, oznacza, że jeśli używasz tych dwóch rodzajów leków w tym samym czasie, będziesz musiał regularnie monitorować poziom potasu. Dodatkowo, lekarz prawdopodobnie postawi Cię na małą dawkę leków moczopędnych w celu zmniejszenia ryzyka hipokaliemii.
Inne leki przeciw nadciśnieniu
Niektóre leki na nadciśnienie nie są uważane za bezpieczne ani niebezpieczne dla osób z astmą. Zwykle ten niezdefiniowany status jest spowodowany tym, że leki nie były specjalnie badane u osób z wysokim ciśnieniem krwi i astmą. W rzeczywistości większość z tych leków - w tym klonidyna i hydralazyna - i tak jest rzadko wykorzystywana, co powoduje, że pomysł zbadania ich zastosowania u pacjentów z astmą jest nieatrakcyjny.
> Źródło:
> Weinberger SE, Kaplan NM. Leczenie nadciśnienia w astmie i POChP. Aktualny. Zaktualizowano 1 lutego 2016 r.